心不全の治療方法 - 心臓の健康

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心不全の治療方法

心不全は治癒できない深刻な病気です。しかし、心不全を伴う生存率と生活の質は、治療、ライフスタイルの変更、そして場合によっては特殊な外科的処置によって改善することができます。

ベータ遮断薬、ACE阻害薬、利尿薬などの処方薬は、心不全治療に最も一般的に使用されるアプローチです。これらの薬は、心臓を刺激してより効率的にポンプを送り、過剰な水分が体内に蓄積するのを防ぎ、または血圧を下げることによって機能します。

症状を管理するのに薬が十分でない場合、または不整脈や心臓弁膜症などの問題が心不全の原因である場合、一部の患者には弁置換術、ペースメーカー、またはその他の介入などの手順が必要になることがあります。

結構

処方箋

処方薬は心不全の管理のための最も効果的な治療法です。これらの薬は、病気が進行するにつれて定期的に調整しなければならないことがよくあります。心不全の最適な治療法は、可能な限りいくつかの種類の薬を組み合わせて使用する必要があります。これらには、利尿薬、ACE阻害薬またはARB（下記参照）、およびベータ遮断薬が含まれます。他の種類の薬も必要になる場合があります。オプションは次のとおりです。

ベータ遮断薬

ベータ遮断薬は心拍数を低下させるため、心不全に使用されます。これにより、ポンピングする前に心臓がより完全に満たされ、心拍ごとにより多くの血液が体に供給されます。これは、心不全の結果として経験する可能性のある倦怠感の一部を軽減するのに役立ちます。

例は次のとおりです。

Coreg（カルベジロール）
インデロール（プロプラノロール）
セクトラル（アセブトロール）
テノルミン（アテノロール）
トプロロール（メトプロロール）
ゼベタ（ビソプロロール）

利尿薬

利尿薬は腎臓に作用し、体からの水分と過剰なナトリウムの除去を促進する薬です。これらの症状は両方とも体内の体液圧の結果であるため、これにより心不全の浮腫と息切れが緩和されます。利尿剤を使用するとカリウムレベルが低くなる可能性があるため、ミネラルの補給が必要になる場合があります。

一般的に使用される利尿薬は次のとおりです。

ブメックス（ブメタニド）
ジウリル（クロロチアジド）
デマデックス（トルセミド）
Esidrix（ヒドロクロロチアジド）
ラシックス（フロセミド）

アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤

これらの薬は、体の血管を弛緩させて、心臓が圧迫しなければならない圧力を下げる働きをします。心不全で使用される最も一般的なACE阻害薬は次のとおりです。

カプトプリル（カプトプリル）
ロテンシン（ベナゼプリル）
モノプリル（フォシノプリル）
プリニビルとゼストリル（リシノプリル）
バソテック（エナラプリル）

アンジオテンシンII受容体遮断薬（ARB）

ARBは血圧を下げることによっても機能し、心臓への負担を軽減します。それらはメカニズムと有効性においてACE阻害剤に似ていますが、副作用が少ないです。 ARBの例は次のとおりです。

アタカンド（カンデサルタン）
ベニカー（オルメサルタン）
コザール（ロサルタン）
ディオバン（バルサルタン）
ミカルディス（テルミサルタン）

アルドステロン拮抗薬

アルドステロン（スピロノラクトン）などのアルドステロン拮抗薬は、アルドステロンと呼ばれるホルモンの作用を遮断し、体から水分を取り除きます。体内のカリウム濃度が低くなりすぎるのを防ぐため、「カリウム保持性利尿法」として知られています。

ヒドララジン

硝酸塩と組み合わせたヒドララジンは、動脈を拡張（拡張）し、血圧を下げる働きをします。これにより、心臓が何年にもわたって高圧に逆らってポンピングするときに発生する心不全の悪化を防ぎます。

ネプリライシン阻害剤

Entrestoは、ARB阻害剤であるバルサルタンと、サクビトリルと呼ばれる新しい薬剤の組み合わせです。サクビトリルは酵素ネプリライシンを阻害し、ナトリウム利尿ペプチドのレベルを上昇させます。これは、血圧、塩分、水分レベルの調節に役立ちます。

Entrestoはまだ心不全の比較的新しい治療法であり、より確立された薬と比較したその効果、およびその長期的な副作用はまだ完全には理解されていません。

ドーパミン

ドーパミンは、心臓をより強く鼓動させることにより、酸素が豊富な血液をより効率的に循環させるのに役立ちます。ドーパミンはまた、体が生成する尿の量を増やします。これは、体が肺、腕、脚に蓄積する余分な水分を取り除くのに役立ちます。

興味深いことに、血圧を下げる心不全に使用される他の多くの薬とは異なり、ドーパミン上げる血圧。状況によっては、心不全で低血圧が発生する可能性があるため、この効果が役立ちます。

ドーパミンは静脈内投与薬であり、通常、心不全の最初の治療法の選択肢ではありませんが、他の心臓の問題を抱える未熟児や乳児に特に役立ちます。赤ちゃんの心拍数と血圧を上昇させ、生存の可能性を大幅に向上させることができます。

ドーパミンは、ドーパミンの通常の効果を延長および強化するベータ遮断薬と一緒に服用しないでください。

ライフスタイルの変化

あなたが心不全を持っているならば、ライフスタイルの調整はあなたの状態を管理するために絶対に必要な側面です。これらの変化は心不全を治すことはできませんが、生活の質を向上させるのに役立ちます。これらのライフスタイルの推奨事項に従わないことは、心不全の症状の悪化と病気自体の進行に関連しています。

塩分を減らす

塩分を食べると、体はより多くの水分を保持します。これは健康な人にとっては問題ではありません。体はバランスを取り直し、余分な水分や塩分をかなり効率的に取り除くことができるからです。

ただし、心不全や腎臓病がある場合、これは必要なほど効率的に行われず、水分が蓄積する可能性が高くなります。心不全の多くの人は、腫れや息切れの症状が悪化することに気づきます。塩分摂取量の増加。

アメリカ心臓協会は、ほとんどの人に1日あたり1,500ミリグラムのナトリウムの理想的な制限を推奨していますが、栄養士または医師に、毎日どのくらいの塩を摂取できるかを尋ねてください。塩分の摂取量を減らす最善の方法は、缶詰や加工食品を避け、食塩を使用しないことです。

塩分摂取量を減らすための6つのヒント

健康的なダイエット

冠状動脈疾患（CAD）は心不全の主な原因であるため、心臓の健康的な食事は心不全の発症や悪化を防ぐためにも重要です。過剰なコレステロールと脂肪（特にトランス脂肪）を避け、代わりに食事のほとんどを未加工の食品全体に基づいて行う必要があります。

心臓に良い食事の秘訣

果物や野菜をたくさん食べる。
精製されたものではなく、全粒穀物を選択してください。
赤身の肉を制限し、代わりに魚、赤身の鶏肉、豆類からタンパク質を摂取します。
砂糖の添加は避けてください。
低脂肪または無脂肪の乳製品を選択してください。
ナッツ、アボカド、オリーブオイルなどのソースから健康的な脂肪を入手してください。

体重を見る

健康的な体重を維持することは、より重い体を支えるために血液を送り出さなければならないという負担から心臓を保護するのに役立ちます。心臓への負担はすでに心不全の問題であるため、懸念事項です。体重を減らすには、栄養士からのアドバイスが必要な場合があります。栄養士は、食事を評価して、炭水化物、脂肪、またはカロリーを一般的に削減する必要があるかどうかを確認できます。

一部の人々にとって、ダイエットと運動が体重を減らすのに十分でないとき、減量手術はオプションです。肥満手術は心不全の予防と管理に役立つことが示されています。

減量手術は心不全を回避するのに役立ちますか？

身体活動

アクティブでいることは誰にとっても重要ですが、特に心不全の人にとっては、心筋を強く保つことができます。時間が経つにつれて、それは心臓をより効率的に機能させ、心拍数と血圧を下げるのに役立ちます。また、スタミナを高め、呼吸を改善することもできます。

心不全の人にとって運動は簡単ではないかもしれないので、過度の運動を避けるように注意する必要があります。ウォーキングはほとんどの人にとって理想的なアクティビティです。息切れを感じたり、めまいや失神を感じた場合は、ゆっくりと休憩することを忘れないでください。

新しい運動ルーチンを開始する前に、必ず医師に相談してください。彼らはどの活動と強度レベルがあなたにとって安全であるかをあなたに伝えることができます。彼らは心臓リハビリテーションプログラムを提案するかもしれません。

市販薬

市販薬は通常、心不全には効果がありません。実際、それらの多くは心不全を悪化させる可能性があります。また、処方された心不全薬を妨害して、本来の働きを妨げるものもあります。

心不全の場合は、医師や薬剤師に相談せずに、日常の健康問題であっても市販薬を使用しないことをお勧めします。

心不全の場合に避けるべき最も一般的な市販薬のいくつかは次のとおりです。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）：アスピリン、アドビルまたはモトリン（イブプロフェン）、およびアリーブまたはナプロキセン（ナプロキセン）などの薬は、血圧の上昇を引き起こす可能性があります。
プソイドエフェドリン（Sudafed、Actifed、Contrex、およびNyquil）を含む咳止め薬も血圧を上昇させる可能性があります。

心不全の場合に安全に服用できると考えられている市販薬には、次のものがあります。

ChlortrimetonまたはAller-Chlor（クロルフェニラミン）、アレルギーや風邪に使用される抗ヒスタミン薬
クラリチン（ロラタジン）、眠気のないアレルギー薬
ロビツシンDM（デキストロメトルファンを含むグアイフェネシン）、咳止め薬
タイレノール（アセトアミノフェン）、鎮痛剤

しかし、繰り返しになりますが、心不全がある場合は、新しい薬を服用する前に医師に確認するのが常に最善です。

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補完医療（CAM）

いくつかの補完療法は、心不全の管理に有益であることが証明されています。これらのアプローチは状態を治癒または改善せず、寿命を延ばすことが証明されていません。しかし、それらは症状を改善し、心不全の悪化を防ぐのに役立つかもしれません。

心身の介入：ヨガ、太極拳、鍼治療、バイオフィードバック、リフレクソロジーなどのテクニックは、通常、訓練を受けた専門家の指導と監督の下で行われます。研究によると、これらの介入は心不全のある人に小から中程度の利益をもたらす可能性があります。
ストレスの軽減：瞑想、カウンセリング、マインドフルネス、ライフスタイルの調整などのストレス管理技術は、心不全に中程度の利益をもたらすことが示されています。一般的に、ストレス管理のテクニックは多種多様であり、あなたの性格に最も合うアプローチを選択することが重要です。
クルクミン：ターメリックに由来する天然の香辛料であるクルクミンは、動物の心不全においていくつかの予備的な見込みを示しています。人間の心不全の予防または治療におけるその有効性は不明です。

医師が推奨する治療の代わりに、補完療法を使用しないでください。あなたが使用している代替または補完的な治療法については、常に医師に伝えてください。