結核（TB）の治療方法

潜在性および活動性の結核（TB）は、イソニアジドやリファンピンなどの抗生物質による治療が必要です。処方箋の投与量と期間は、症例と全体的な健康状態によって異なりますが、数か月間薬を服用することを期待する必要があります。結核は抗生物質に耐性がある場合があるため、特に指示に従わない場合は、感染が完全に根絶されない可能性があります。

幸いなことに、結核に感染しているほとんどの人は決して病気になりません。彼らはバクテリアを宿していますが、症状がなく、伝染性もありません。

処方箋

結核を治療する唯一の手段は抗生物質の処方ですが、必要なコースは、別の理由で処方されたコースとは異なります。結核の抗生物質治療は、個人の病状と一般的な健康状態に合わせて調整されますが、期間は常に数か月になります。さらに、複数の抗生物質を同時に服用する必要がある場合があります。

潜在性結核感染症

潜在性結核感染症は他の人に広がることはありませんが、潜在性結核感染症の人は、症候性と伝染性の両方の活動性感染症を発症するリスクがあります。潜在性結核患者の約5％は、陽性検査後の最初の1、2年で活動性結核を発症します。約5％から15％が後で開発します。

潜在性結核感染症の治療を受けると、この可能性が大幅に減少します。医師は、経口抗生物質イソニアジドの6か月または9か月のコースを受講する可能性があります。または、イソニアジドとリファンピンの組み合わせで3か月のコース、またはリファンピンのみで4か月のコースを受講することもできます。

アクティブな結核

活動性結核は通常、4つの薬を組み合わせて6〜8週間治療し、その後2つの薬を合計6〜9か月間治療します。イソニアジドとリファンピンに加えて、レジメンにはエタンブトールとピラジナミドが含まれます。

これらの薬の投与量は、あなたが持っているかもしれない他の健康上の問題とあなたが取っているかもしれない他の薬によって決定されます。たとえば、HIVの抗ウイルス薬を服用している患者は、危険な副作用を回避するために薬を切り替える必要がある場合があります。治療期間もこれらの要因に基づいて変更される場合があります。

副作用

これらの結核治療は副作用を引き起こす可能性があり、服用している薬とそれらに対する感受性によっては、副作用が発生する可能性があります。 American Lung Associationによると、副作用には次のようなものがあります。これらまたは他の異常なことを経験した場合は、必ず医師に伝えてください。

• 食欲不振
• 吐き気
• 嘔吐
• 皮膚や目の黄変
• 3日以上の発熱
• 腹痛
• 指やつま先がチクチクする
• 皮膚の発疹
• 簡単な出血やあざ
• 関節の痛み
• めまい
• 口の周りのうずきやしびれ
• ぼやけた、または変化したビジョン
• 耳鳴り
• 難聴

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課題

あなたはおそらくあなたの薬が効いているかどうかを確認するために定期的な検査を受けるでしょう。これらには、血液、痰、または尿検査、ならびに胸部X線検査が含まれる場合があります。これの必要性は多くの人を驚かせます。

抗生物質が標的とするすべての細菌を殺すことができない場合、残りの細菌はその特定の薬剤に耐性を持つようになる可能性があります。これはあらゆる細菌性疾患の治療で発生する可能性がありますが、特に結核の問題です。これらの検査を通じて、あなたの感染症が期待通りに改善されていないことに医師が気付いた場合、あなたの投与量、治療期間、あるいは使用されている薬さえも変更される可能性があります。

結核がイソニアジドとリファンピンの両方に反応しない場合、耐性は特に気になります。これらの2つの薬は、病気を制御するために最も一般的に使用されます。これが発生すると、あなたの症例は多剤耐性結核（MDR TB）と呼ばれます。

さらに厄介なことに、結核の一部の菌株は、一次抗生物質に耐性があるだけでなく、フルオロキノロンや注射薬のアミカシン、カナマイシン、カプレオマイシンなど、この場合に使用される次の選択肢の選択肢もあります。他の2つの薬剤、ベダキリンとリネゾリドは、現在の薬剤耐性併用療法への追加療法として検討されています。

結核がすべての薬剤に耐性がある場合、それは非常に薬剤耐性のある結核（XDR TB）と呼ばれます。

薬剤耐性結核は、患者が治療の全コースを完了しなかった場合（投与を逃したか、コースを早めに停止した場合）、または医療提供者が抗生物質の誤った投与量または期間を処方した場合に発生する可能性があります。 MDRとXDRの両方を他の人に送信することもできます。

抵抗はHIV患者にもよく見られます。 MDRTBおよびXDRTBは、医薬品の品質が低いか、まったく入手できないことが多い国で特に蔓延しています。

指示どおりに薬を服用できない場合は、医療提供者に伝えてください。

感染の防止

活動性の結核がある場合は、病気の伝染を防ぐために治療中にいくつかの予防措置を講じる必要があります：

• あなたの医療提供者があなたが学校に戻るか仕事に戻るかもしれないと言うまで家にいてください。
• あなたの医者があなたが訪問者を持つことができると言うまで、できるだけ他の人と交流することを避けてください。家を出るときや訪問者がいるときは、サージカルマスクを着用してください。
• 使用済みのティッシュはすべて、閉じたゴミ袋に入れてから廃棄してください。
• 皿や歯ブラシを他の人と共有しないでください。頻繁に手を洗ってください。
• 手紙に薬を服用する方法については、常に医師の指示に従ってください。

治療に反応し、咳が出なくなったことが明らかになるまで、これらの予防措置に従うよう求められます。正しい抗生物質による治療の1、2週間後、ほとんどの人は病気を広める可能性が低くなります。リスクの高い人（幼児やエイズ患者など）と一緒に住んでいる、または一緒に働いている場合は、感染が広がる危険性がいつ過ぎたかを判断するために痰を検査する必要があります。

最近、ほとんどの感染者は治療のために入院する必要はありません。

結核の症状のある多くの患者は、最初に診断と治療のために病院に入院します。次のような場合は、長期入院をお勧めします。

• 結核の合併症がある
• 複雑な評価と治療を必要とする他の深刻な病気がある
• 近くの混雑した状況に住んでいる
• 結核の耐性の高い菌株を持っている
• 自分の世話をしたり、自分で薬を服用したりすることができません
• 住居や薬に安全にアクセスできない（ホームレスなど）

入院中の結核患者は、感染している間に自宅に退院することができます。ただし、自宅にいる人が活動性結核のリスクが高い人（病気、高齢者、子供）がいない場合に限ります。

錠剤の服用を覚えるのが難しいと感じる人は、多くの場合、直接監視下療法（DOT）の候補者です。この療法では、医療従事者が毎日薬を調剤し、患者が服用するのを監視します。

活動性の病気の人と一緒に住んでいる、仕事をしている、または免疫力が低下している場合は、結核の皮膚検査を受けることについて医師に相談してください。

最後に、結核を予防するためのワクチンであるカルメットゲラン菌（BCG）がありますが、米国ではめったに使用されていません。病院で働く人々や、活動性結核または多剤耐性結核の成人に継続的にさらされているが、標準的な習慣ではない子供に推奨されることがあります。