マールブルグウイルスの概要

マールブルグウイルス病は、エボラ出血熱に似た致命的ですがまれな出血熱です。この病気は通常、発熱や体の痛みを伴う他の多くの熱帯病と同様に始まりますが、すぐに重度の出血、ショック、および死に至る可能性があります。ウイルス感染者の10人に9人が感染の結果として死亡しています。

マールブルグウイルスの発生は非常にまれです。初期の症例は、アフリカのフルーツコウモリやヒト以外の霊長類への曝露に関連していますが、ウイルスは、血液や嘔吐物などの体液を介して人から人へと広がる可能性もあります。マールブルグウイルス病の治療法や効果的な治療法は存在しないため、個人用保護具や体液の安全な取り扱いなどの手順で病気を予防することが重要になっています。

マールブルグウイルスは、出血熱の20例以上がドイツと現在のセルビアで最初に出現したとき、1967年に保健当局のレーダーに最初に現れました。発生は実験室労働者で始まり、その後医療従事者と介護者に広がりました。 7人が死亡しました。最初の感染は、ウガンダからの感染したアフリカのサバンナモンキーの出荷にまでさかのぼります。研究者がウイルスの原因を特定するのにわずか3か月かかりました。彼らは、最大の発生場所であるドイツのマールブルクにちなんで名付けました。その後、ウガンダ、アンゴラ、コンゴ民主共和国で発生しました。

最大の流行は2004年にアンゴラで発生し、汚染された輸血装置が原因であると考えられ、400人近くの子供たちに感染しました。

症状

マールブルグウイルスは、突然起こり、ますます深刻になる症状を引き起こします。エボラ出血熱と同様に、マールブルグウイルス病は、ショック、臓器不全、または死につながる重度の出血を引き起こす可能性があります。

マールブルグウイルス感染の症状には、次のものがあります。

• 熱
• 沈滞
• 体の痛みと頭痛
• 水様性下痢、吐き気、けいれんなどの胃腸障害。症状が現れてから約3日後になることがよくあります。
• 無気力
• 猩紅熱による発疹と同様に、胃、胸、背中のかゆみのない発疹で、平らで赤く、小さな隆起があります。
• 錯乱、発作、せん妄などの神経学的変化
• 重度の出血、通常は症状が始まってから5〜7日後
• 臓器不全
• 白血球数の減少や血小板の減少などの血液異常
• 腎臓、肝臓、凝固機能の異常

多くの場合、症状は誰かがウイルスに感染してから約1週間（5〜10日）後に現れますが、2日から3週間のどこにでも現れる可能性があります。

マールブルグウイルス病はしばしば致命的です。ウイルスに感染した人の23％から90％がウイルスで死亡し、通常、症状が最初に現れてから約8日から9日後に死亡します。

合併症

マールブルグウイルス病の長期的な影響は、エボラのような他のウイルスの影響ほどよく知られていません。これは、少なくとも部分的には、いくつかの発生における高い致死率と病気の希少性に起因する可能性があります。マールブルグウイルス感染から回復した後、回復する人が非常に少ない場合、健康問題を研究することは困難です。

とは言うものの、以前の発生は、ウイルスが長期的に誰かの健康にどのように影響するかについていくつかの手がかりを残しました。これらの合併症には以下が含まれます：

• 筋肉痛（筋肉痛）
• 関節痛（関節痛）
• 肝炎（肝臓の腫れ）
• 無力症（脱力感）
• 眼（目）の病気
• 精神病

原因

マールブルグウイルス病は、マールブルグウイルス一本鎖RNAウイルスによって引き起こされます。マールブルグウイルスは、動物から人間へ、そして人から人へ、そして汚染された物体を通して広がる可能性があります。

人々は一般に、コウモリのコロニー、体液、または汚染された物体の3つのうちの1つにさらされた後、マールブルグウイルスに感染します。

ルーセットオオコウモリのコロニー

ウイルスが人から人へと伝染する前に、最初に動物から人間へ、通常はアフリカのフルーツコウモリを介してジャンプする必要があります（Rousettus aegyptiacus）。人間や他の霊長類は、アフリカ中に見られるルーセットオオコウモリのコロニーが生息する洞窟や鉱山で多くの時間を過ごした後、ウイルスに感染する可能性があります。そこでは、コウモリの糞と接触する可能性があります。

体液

エボラ出血熱と同様に、マールブルグウイルスは、血液、尿、唾液、呼吸器飛沫（咳など）、嘔吐物、糞便、場合によっては母乳などの体液と直接接触することで、人から人へと移動します。感染した体液は、皮膚の裂け目（切り傷や擦り傷など）や、口、鼻、目のような粘膜を介して体内に入ります。

ウイルスは性行為によっても伝染する可能性があり、人が回復してから最大7週間、精液中にウイルスが見つかったという報告もあります。妊娠中にウイルス誘発性の徴候や症状が再発する可能性があるかどうかを判断するには、研究が必要です。

ウイルスに感染した人の死体を洗うと、口や目で汚染される可能性があります。

このため、マールブルグウイルス病の患者を治療する医療提供者やその他の介護者は、特にウイルスに感染するリスクがあります。

汚染された物体

マールブルグウイルスは、汚染された物体や感染した体液を含む物質を介して、人から人へと間接的に伝染することもあります。これには、針や細胞培養などの医療機器だけでなく、汚れたベッドリネンなどのより一般的なオブジェクトも含まれます。

診断

マールブルグウイルスの症状は、インフルエンザ、マラリア、腸チフスなどの他の病気の症状とよく似ているため、特に1例しかない場合は、診断が難しい場合があります。そのため、医師は公式の診断を行うためにELISAやPCRなどのラボテストに依存しています。

マールブルグウイルス病を疑う理由がある場合（人が既知の症例または発生の周りにいて、病気と一致する症状を示している場合など）、医師は最初に人を隔離して、他の人がウイルスにさらされるリスクを最小限に抑えます。適切な予防措置を講じて公衆衛生当局に警告した後、医療提供者は血液サンプルを採取してウイルスの兆候をテストします。これらのテストには次のものが含まれます。

• ELISAテスト：抗原捕捉酵素結合免疫吸着測定法（ELISA）テストは、血液中の抗体または抗原を探します。これは、誰かがウイルスにさらされたことを示す兆候です。
• 逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）：このテストでは、血液サンプル中のウイルスを検出するために、ウイルスの遺伝物質、特にRNAを探します。

どちらの場合も、検査により、症状が現れてから数日以内に、病気の初期段階でマールブルグウイルス感染を確認できます。

病気の後期または人が回復した後、医療提供者は、ウイルスに対する抗体を探すIgGキャプチャELISAテストを使用して病気を遡及的に診断できます。同様に、医師は、ウイルス分離、免疫組織化学（細胞内の特定の抗原を検出する方法）、またはPCRなどのいくつかの臨床検査を使用して、すでに病気で死亡した人のマールブルグウイルスを検出できます。

使用する検査に関係なく、医療提供者は、マールブルグウイルスを含む可能性のある血液サンプルを取り扱う際に、ウイルスのさらなる拡散を防ぐために細心の注意を払う必要があります。

処理

現在、マールブルグウイルスの治療法はありません。その結果、医療提供者は症状を管理し、さらなる合併症や死亡を防ぐためにできることを行うことで病気を治療します。これらの対策には次のものが含まれます：

• 痛みの管理
• 脱水を防ぐために液体と電解質を補充する
• 酸素レベルと血圧の安定化
• 出血の場合の血液または凝固因子の交換
• 二次感染または合併症の治療

いくつかの実験的治療は、ウイルスに感染した動物に与えられたときに有望であることが示されていますが、それらはまだ人間でテストされていません。

防止

本当に効果的な治療法の選択肢がないので、マールブルグウイルス病から身を守るための最も効果的な方法は、それを完全に防ぐことです。現在、マールブルグを予防するためのワクチンはありませんが、開発の初期段階にあります。代わりに、マールブルグウイルスを予防する方法は、バリア看護技術（エボラ出血熱を予防するために使用される個人用保護具など）に重点を置き、ウイルスを運ぶ可能性のある動物を回避します。

バリア看護技術を使用する

バリア看護技術は、誰かがマールブルグやエボラのようなウイルスに感染している可能性がある場合に、医療提供者や介護者が取るべき予防策です。これらには以下が含まれます：

• 感染している可能性のある人、またはすでに診断されている人を自分で保護された環境に置き、ウイルスにさらされる可能性のある人の数を効果的に制限します
• マールブルグウイルス病を患っている、または患っている可能性のある人と接触する前に、ガウン、手袋、マスクなどの個人用保護具（PPE）を着用する
• 可能な限り、針などの使い捨て医療機器を使用し、ウイルスを含む可能性のある体液と接触した後、多目的機器を徹底的に消毒します。
• 血液、嘔吐物、下痢などの体液、またはそれらと接触した可能性のあるもの（ベッドシーツなど）を処分する場合は注意が必要です。

これらの予防措置は、ヘルスケアの設定を超えています。看護師が病院でマールブルグウイルス病の人の世話をするときに汚れたシートや衣服を交換するときは注意を払う必要があるのと同じように、家族や友人は家でその人の世話をする必要があります。同様に、マールブルグウイルス病で亡くなった人の愛する人は、葬式や故人を称えるために使用される他の文化的伝統の間を含め、愛する人の体に触れるときは注意する必要があります。

潜在的な動物宿主を避ける

マールブルグウイルスが動物から人間にどのように飛躍するかは、公衆衛生当局や医療関係者の間では正確には理解されていません。その結果、研究者たちは、人間が動物からウイルスに感染するのを避けるための最善の方法をまだ模索しています。しかし、私たちがすでに知っていることを考えると、特定の動物グループは避けるべきです。これらには以下が含まれます：

• コウモリが住んでいる洞窟や鉱山のようなスペースにいることを含むアフリカのフルーツコウモリ
• 感染の兆候を示す非ヒト霊長類
• 家畜の豚、特に発生した場合、または動物がアフリカのフルーツコウモリのような他の動物宿主にさらされた場合

ベリーウェルからの一言

マールブルグウイルス病は致命的である可能性がありますが、それは非常にまれです。それでも、動物の宿主が一般的である地域や発生が進行している地域への旅行を計画している場合は、動物の糞や体液の周りに特に注意してください。動物やウイルスに感染している可能性のある人と接触し、上記の症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医師に相談してください。