ジスキネジアは、体のねじれや身もだえの不随意のエピソードを特徴とする運動障害の一種です。動きには通常、腕または脚が含まれますが、胴体、頭、または顔も含まれる場合があります。個々のエピソードは、数秒から最大15分以上続く場合があり、通常は自然に解決します。時間の経過とともに、エピソードの頻度が増加し、より深刻になる傾向があります。
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ジスキネジアとの生活
ジスキネジアは意識を妨げることはなく、発作やけいれんとはまったく関係がありませんが、最初は傍観者に似ているように見える場合があります。
あなたがジスキネジアを経験するならば、あなたは完全に警戒し、動きに気づいていることを期待することができます、そして時々あなたはそれらが始まろうとしていると言うことができるかもしれません。ほとんどの場合、ジスキネジアの人は動きを制御できないか、ほとんど制御できません。
日常生活に影響を与えるジスキネジアのいくつかの厄介な側面があります。動きは見た目が異常であり、他の人から不要な注意を引く可能性があります。これらの歓迎されない動きは、あなたが一人でいるときでさえ、あなたの気を散らす中断になる可能性があります。ジスキネジアは突然予期せずに発生する可能性があり、体を思い通りにコントロールする能力を阻害します。彼らはあなたの活動やあなたの意図的な動きを妨げる可能性があります。時折、ジスキネジアは身体的に不快である可能性があり、それは一般的ではありませんが、痛みを伴う可能性があります。
ジスキネジアの原因
ジスキネジアにはいくつかの原因があります。これらには、脳卒中、脳性麻痺、多発性硬化症、および抗精神病薬が含まれます。ジスキネジアの最も一般的な原因は、レボドパ誘発性ジスキネジア（LID）と呼ばれます。LIDは、パーキンソン病の症状の治療に使用される薬の副作用として発生するジスキネジアを表します。
パーキンソン病の薬の結果としてジスキネジアが発症する理由
パーキンソン病は、安静時の震えと筋肉の硬直によって識別される運動障害です。パーキンソン病に使用される薬は、ジスキネジアの最も認識されている原因の1つです。パーキンソン病の症状を制御するために使用される薬は、ドーパミン作動薬と呼ばれます。これらのドーパミン作動薬は脳内のドーパミンの量を増やすので、パーキンソン病の症状を効果的に軽減します。
ジスキネジアは通常、ドーパミン作動薬の数回の投与の結果として、またはこれらの薬を短期間使用した場合には発生しません。パーキンソン病は生涯にわたる状態であるため、この病気を患っている人は何年もの間ドーパミン作動薬を服用する必要があります。これらの薬を数年間服用した後、パーキンソン病の人々は、ジスキネジアのかなり一般的な遅延副作用を発症する可能性があります。
ジスキネジアの発症を予防することが可能かどうか、およびドーパミン作動薬の延期がジスキネジアの発症または重症度を遅延または軽減できるかどうかについては、多くの調査が行われてきました。しかし、ドーパミン作動薬の投与を遅らせることで、この副作用が最終的に発症するのを防ぎ、長期的には重症度を軽減できることを示す説得力のある証拠はありませんでした。
パーキンソン病のほとんどの人は、ジスキネジアの遅発性副作用を発症する可能性について、かなり前から詳細に説明されています。全体として、ドーパミン作動薬はパーキンソン病の特徴的な症状を軽減するのに非常に効果的であるため、パーキンソン病の人々は、生活の質の向上は、将来のジスキネジアの副作用を危険にさらす価値があると考えています。
ジスキネジアの治療
一般に、パーキンソン病の薬を何年も服用した後にジスキネジアを経験し始めた場合、医師は薬を調整することでこの副作用を管理することがあります。
調整には、長時間作用型の薬を服用するか、1日を通して薬のスケジュールを戦略化することが含まれる場合があります。あなたの医者は、高用量の副作用を引き起こす薬を使用する代わりに、一緒に働く低用量でいくつかの異なる薬を追加するかもしれません。これらの調整により、パーキンソン病の症状を軽減すると同時に、ジスキネジアを最小限に抑える必要性のバランスをとることができます。
これらのアプローチは、LIDを持つ一部の人には有効ですが、すべての人に有効というわけではありません。症状の軽減と副作用の最小化のバランスを微調整するのに薬の調整が十分でない場合、ドーパミン作動薬の服用から発生するジスキネジアを減らすことができる外科的方法があります。
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ジスキネジアに対する脳深部刺激療法（DBS）
DBSは、パーキンソン病の治療に起因するジスキネジアを制御するために使用される外科的処置です。この手順では、脳の領域に電気刺激装置を配置します。
DBSデバイスの配置に最適と見なされる領域がいくつかあり、いくつかの術前テストは、特定の状況で理想的な場所を特定するのに役立ちます。これらの領域には、淡蒼球と視床下核が含まれ、どちらも脳の深部に位置する比較的小さな領域です。
DBSデバイスには、淡蒼球または視床下核の片側または両側に配置された電極が含まれています。正しい電気刺激を制御するようにプログラムされたジェネレーターが胸部上部に埋め込まれています。デバイスには継続的な機能のためのバッテリーが装備されており、このバッテリーは通常、数年ごとに交換する必要があります。
DBSがジスキネジアをどのように助けるか
DBSがジスキネジアの軽減に役立つメカニズムはかなり関与しています。このデバイスは脳の刺激を誘発し、脳の活動を刺激または抑制することができます。電極の位置に応じて、電気刺激は脳への直接作用によってジスキネジアを軽減するか、ドーパミン作動薬の必要性を減らすことによって間接的にジスキネジアを軽減し、それによってジスキネジアのドーパミン作動性副作用を軽減します。
淡蒼球に配置された刺激装置はジスキネジアに直接影響を与えますが、視床下核に配置された刺激装置はドーパミン作動薬の必要性を減らし、ジスキネジアの副作用を軽減します。
DBSの安全性
全体として、この手順は非常に安全ですが、すべての手順と同様に、合併症が発生する可能性があります。 DBSに関連する合併症には、感染と出血が含まれます。
感染症は、頭痛、無気力、錯乱、および発熱を引き起こす可能性があります。出血は、激しい頭痛、視力の変化、または意識の喪失を引き起こす可能性があります。あなたがDBS手術を受ける予定がある場合、あなたの医療チームは手術後にあなたを注意深く監視します。術後モニタリングには、刺激装置の機能の評価や、永続的な問題を引き起こす前に合併症を発見するなど、さまざまな理由があります。
パーキンソン病関連ジスキネジアの他の外科的方法
LIDの管理のために考慮されるかもしれない他のいくつかの外科的処置があります。これらの手順には、刺激装置の埋め込みは含まれません。それらは、パーキンソン病の症状またはジスキネジアのいずれかの原因となる脳の領域の1つに病変を作成することを含みます。
通常、病変手術は淡蒼球または視床下核も対象とし、必要に応じて両側を対象とする場合があります。これらの手順は、DBSと同様に、安全で効果的であると見なされています。あなたがDBS手術の候補者である場合、あなたの医療チームがDBSに加えて、いくつかの手術オプションについて話し合う可能性が非常に高いです。
ベリーウェルからの一言
パーキンソン病は最も一般的な運動障害です。それは、何年にもわたって悪化すると予想される生涯にわたる状態です。症状が悪化するため、パーキンソン病の人は、病気が進行したり、副作用が発生したりするときに、薬の調整が必要になることがよくあります。
皮肉なことに、パーキンソン病に使用される薬の副作用は、別の運動障害であるジスキネジアです。パーキンソン病の一部の人々にとっては、投薬がもはや耐えられなくなる可能性があり、外科的アプローチが最良の選択肢と見なされる可能性があります。
しかし、幸いなことに、パーキンソン病もジスキネジアも危険でも生命を脅かすものでもありません。DBS手術は、長年にわたって使用されてきた選択肢であり、よく理解されており、安全で忍容性が高いと考えられています。過去数年間、パーキンソン病の何千人もの人々がLIDの手術を受けており、その結果は良好です。 DBSの候補者である場合は、慎重に計画された手術を行い、手術後に綿密なフォローアップを行うことを期待してください。これにより、最良の結果と回復の可能性が最大化されます。
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