線維筋痛症（FM）の診断は困難であり、提案を破棄するだけで症状が出る可能性があるかどうかを医師に尋ねることは珍しくありません。どうしたの？
線維筋痛症は、倦怠感、認知機能障害、睡眠障害、および他の多くの考えられる症状を伴う一般的な慢性疼痛状態です。医師にFM診断の可能性を提示するとき、あなたはそれを持っていることを確認または否定するために即時の検査を期待するかもしれません。しかし、線維筋痛症では、それはそれほど単純ではありません。
ヒーロー画像/ゲッティイメージズテストを遅らせる理由
あなたの医者はFMのためにあなたをテストするのを遅らせる正当な理由があるかもしれません。一方、線維筋痛症を信じていない医師もいるため、線維筋痛症の検討を拒否する場合があります。しかし、FMが非常に現実的な状態であることを示す研究が積み重なってきたため、それはそれほど問題にはなりませんでした。
あなたの医者が現在FMの現実を受け入れている大多数の中にいると仮定すると、彼らはまだテストプロセスをすぐに開始しない理由があるかもしれません。 1つ目は、症状がまだ十分に長く続いていない可能性があることです。線維筋痛症の診断基準では、症状が少なくとも3か月間存在し、一貫している必要があります。
もう1つの理由は、多くの医師が診断プロセスに慣れていないことです。あなたはそれについてより経験のある専門家への紹介を求めることをお勧めします。線維筋痛症の診断には、多くの検査とそれに続くいくつかの質問票が必要です。そのテストはFM自体のためではなく、他の可能性を排除するためのものです。それは線維筋痛症が除外の診断であるためです。
線維筋痛症を診断するのは誰ですか？
線維筋痛症を診断（および治療）するのに最適な医師はリウマチ専門医であり、神経科医がそれに続きますが、プライマリケア医の中にはそれに慣れている医師もいます。良いFM医師を見つけるには時間がかかることがあります。
除外の診断
これまでのところ、医師は線維筋痛症を確実に診断できる客観的な臨床検査や画像検査を考え出していません。それができるまで、それは除外の診断のままです。つまり、医師がFMを診断する前に、あなたが経験しているのと同じ症状を引き起こす可能性のある他の状態をテストし、排除する必要があります。
これには多くの時間とテストが必要になる可能性があります。特に、同様の症状を示す病気の中には、それ自体で診断するのが難しいものがあるためです。場合によっては、確実に除外するために複数回のテストが必要になることがあります。
あなたの症状、病歴、および身体検査の所見に応じて、あなたの医者はこれらの状態のいくつかについてあなたをテストしたいかもしれません：
- アディソン病
- ギランバレー症候群
- 副甲状腺機能亢進症
- 甲状腺機能低下症
- ループス
- ライム病
- 多発性硬化症（MS）
- 重症筋無力症（MG）
- 変形性関節症（広範囲）
- リウマチ性多発筋痛
- 心的外傷後ストレス障害（PTSD）
- 関節リウマチ
- シュワルツ-ジャンペル症候群
- 強皮症
プロセスを複雑にしているのは、FMが他の痛みの状態や自己免疫疾患に続発することが多いため、これらの状態の1つを診断してもFMが除外されるとは限りません。スペシャリストが本当に重要なのはそのときです。スペシャリストは、すべてが何が起こっているのかを理解する経験を持っている可能性が高いからです。
FMはまた、過敏性腸症候群、片頭痛、睡眠時無呼吸などの重複する状態を伴う可能性があります。これらまたは他の診断されていない重複する病気の症状がある場合は、検査対象の状態のリストが変更または拡張される可能性があります。
他の条件を除外するためのテスト
医師は12以上の状態を除外する必要があるかもしれないので、検査は広範囲に及ぶ可能性があり、多くの場合、血液検査と画像検査が含まれます。幸いなことに、いくつかの血液検査は多くの病気を除外するのに役立ちます。
線維筋痛症は通常、軽度の炎症を伴うか、炎症をまったく伴わないのに対し、同様の症状を伴う多くの疾患は、高い炎症レベルを特徴とします。炎症マーカーの検査は、広範囲にわたる痛みやその他の考えられるFM症状が出たときに最初に行われることがよくあります。それらが含まれます：
- C反応性タンパク質（CRP）：肝臓は炎症に反応してCRPを生成するため、関節リウマチや狼瘡などの炎症性疾患を持つ人々には高レベルが一般的です。
- 赤血球沈降速度（ESRまたはsed速度）：これは、赤血球が試験管の底に沈降する速さを測定します。これは、高レベルの炎症を示している可能性があります。 ESRは、変形性関節症、血管炎、または炎症性腸疾患の一般的な検査です。
- 血漿粘度：炎症は、血液の液体部分である血漿を濃くします。この検査では、血漿の厚さを測定することで炎症を検出します。
また、次の血液検査を受けることもあります。
- 自己抗体（自己免疫疾患の指標）
- 甲状腺および副甲状腺ホルモンのレベル
- 副腎機能
実施される可能性のある画像検査には以下が含まれます：
- 磁気共鳴画像法（MRI）
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャン
- X線
- 超音波
他の種類のテストには、次のものが含まれます。
- 腰椎穿刺（脊椎穿刺）
- 神経機能検査（筋電図検査および神経伝導検査）
- 睡眠研究
- 皮膚または筋肉の生検
おそらくこれらのほんの一部しか必要とせず、テストはおそらく数ラウンドで行われます。医師は、幅広い意味を持つ検査から始めて、それらの結果に基づいてさらに検査を行うのが一般的です。
たとえば、最初のテストで炎症マーカーが上昇していないことがわかった場合、高レベルの炎症を伴う自己免疫疾患を示す抗体をテストする必要はおそらくありません。
いつ医者に電話するか
原因不明の痛み、激しい倦怠感、または認知機能の変化があるときはいつでも、医師の診察を受ける必要があります。関連しているように見えなくても、あなたが経験しているすべての症状を医師に伝えてください。
症状の基準
排他的検査が行われ、症状が少なくとも3か月続いたら、FM診断基準の検討を開始します。
まず、5つの地域のうち4つで一般的な痛みを感じる必要があります。これらの領域は、体の4つの象限に加えて、脊椎に沿った「軸」領域です。この基準は、特に顎、胸、腹部を除外します。
次に、2つのFM診断質問票（Widespread Pain Index（WPI）とSymptom Severity Scale（SSS））の時間です。
広範囲にわたる疼痛指数
定義上、線維筋痛症の痛みは広範囲に及んでいます。 WPIには、体の19の場所が含まれており、過去1週間にそこに痛みがあったかどうかを尋ねます。ほとんどのエリアの左側と右側が別々にカウントされ、「はい」ごとにポイントが得られます。エリアは次のとおりです。
- あご（両面）
- 首
- 肩帯（両側）
- 上腕（両側）
- 下腕（両側）
- 上背
- 腰
- 胸
- 腹部
- ヒップ/臀部/太もも上部（両側）
- 上肢（両側）
- 下腿（両側）
あなたの医者はまたあなたにあなたの痛みを特徴づけるように頼むかもしれません。たとえば、鈍い、鋭い、電気的な、刺すなどですか？
症状の重症度スケール
SSSにはパートAとパートBがあります。パートAは3つの主要なFM症状を測定し、パートBは他の身体的（身体的）症状を調べます。パートAの症状は、FM患者の間でほぼ普遍的です。
- 倦怠感：FMの倦怠感は、持続的な精神的および/または肉体的疲労として説明されることがよくあります。重症度はさまざまですが、重症で衰弱させる可能性があり、睡眠では解決しません。
- リフレッシュせずに目覚める：FMを患っている人は、休息してリフレッシュした気分で目覚めることはめったにありません。代わりに、彼らはまるでほとんど眠っていないか、まったく眠っていないかのように感じるかもしれません。
- 認知症状：「線維霧」とも呼ばれるFMの認知症状には、短期記憶の問題、方向性の見当識障害、精神的な「遅れ」、マルチタスクができないこと、簡単な数学や一般的な単語（特に名詞）の記憶の困難などがあります。
これらのそれぞれについて、過去1週間の症状を0から3までのスケールで評価するように求められます。
パートBの場合、過去6か月間に次のことを行ったかどうかを尋ねられます。
- 下腹部の痛みやけいれん
- うつ病。
- 頭痛
「はい」ごとに1ポイントが与えられます。
線維筋痛症の症状の大きなリストスコアの合計
このプロセスが完了すると、WPIが0から19、SSSが0から12の2つのスコアが得られます。FMの診断は、2つの異なるスコアの組み合わせで行うことができます。
- WPI =少なくとも7およびSSS =少なくとも5
- WPI = 4〜6およびSSS =少なくとも9
あなたの医者と話す方法
FMの症状はしばしば人生を変えるものであり、確かな答えを得る前にこの長い診断プロセスを経ることは本当に難しい場合があります。そして、診断を受けたら、治療法の決定を始める必要があります。
あなたはたくさんの質問をしなければならず、どこから始めればよいのかさえわからないかもしれません。このガイドは、限られた時間を最大限に活用できるように、医師の診察の準備に役立ちます。
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ベリーウェルからの一言
この診断プロセスは奇妙に思えるかもしれませんが、研究によると、線維筋痛症を正確に診断するのに効果があることがわかっています。正しい診断はあなたが正しい治療を受けるための鍵であり、プロセスが可能な限り厳しいですが、それがあなたの体で何が起こっているのかを理解することを意味し、特に気分が良くなり、あなたの人生。
線維筋痛症について知っておくべきこと
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