回旋腱板損傷の概要

回旋腱板は、肩関節を囲む4つの腱と筋肉のグループです。回旋腱板が損傷した場合、影響を受けるのは通常、回旋腱板の筋肉を骨に接続する腱です。腱が炎症を起こしたり破れたりすると、正常に機能しなくなります。

回旋腱板は、肩の強さ、持ち上げ、および肩の通常の安定性と力学を維持するために重要です。適切に機能する回旋腱板がないと、肩の可動性と動きが損なわれる可能性があります。

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五十肩の損傷以外にも、肩の凍結や唇の裂傷など、肩の痛みの原因は他にもあります。正確な診断はあなたの治療を実際の問題に向けるのに役立ちます。

回旋腱板断裂は、20代、30代、40代の人々の間ではまれです。私たちが年をとるにつれて、それらは摩耗のために非常に一般的になります。実際、誰かが70代または80代になるまでに、腱板断裂が実際に予想されます。

ほとんどすべての回旋腱板断裂は、非外科的治療で改善します。手術はこれらの損傷のいくつかのタイプの治療において重要かつ必要な役割を果たすことができますが、これは通常、回転子カフ損傷の最初の治療ではありません。回旋腱板断裂のある人の大多数は、通常のアクティブなライフスタイルを再開でき、外科的介入を必要としません。

怪我の兆候

回旋腱板が裂けているほとんどの人は、発症時に怪我がなく、裂け目によって機能の制限が最小限に抑えられるため、問題があることに気づいていません。通常、肩と腕の上部にある痛みは、回旋腱板の問題の最も一般的な症状です。時々、痛みは腕の外側から肘まで下がることがあります。

回旋腱板断裂の他の一般的な症状は次のとおりです。

肩の脱力感：これにより、腕を頭上に持ち上げるのが困難になったり、物に手を伸ばしたり、着替えたり、運ぶなどの活動が困難になる可能性があります。
肩のこわばり：回転カフの損傷に関連する重大な炎症がある場合、肩の動きが制限されることがあります。
腕のしびれ：炎症は神経の炎症を引き起こし、腕のしびれやうずきを引き起こします。
肩の炎症：急性の怪我では、肩関節の周りの炎症や腫れが発生することがあります。

治療オプション

ほとんどの回旋腱板断裂は、手術なしで治療できます。実際、回旋腱板損傷のある人の中には、腱板断裂の手術を受ける人はほとんどいません。

非外科的回旋腱板治療には以下が含まれます：

理学療法：理学療法は、回転子カフ損傷の最も重要な治療法です。筋肉と腱の機能を最適化し、他の筋肉をトレーニングして損傷を補うことで、多くの人が安心します。
抗炎症薬：炎症は一般的に回旋腱板損傷の不快感と関連しています。経口薬を含む、さまざまなモダリティを使用して炎症を軽減することができます。経口抗炎症薬には副作用の可能性があるため、回旋腱板の問題を治療するための新しい投薬計画を開始する前に、医師に確認する必要があります。
氷：氷の塗布は、痛みや炎症を抑えるためによく使用されます。結果は一時的なものであり、長期的な改善にはつながりませんが、ローテーターカフの損傷に関連する不快感を制御するのに役立つ方法です。
コルチゾン注射：コルチゾン注射は、損傷した回旋腱板を治癒しませんが、炎症を制御するのに役立ちます。経口抗炎症薬に対するコルチゾン注射の利点の1つは、全身性の副作用が少なく、薬が炎症の場所に正確に送達されることです。とはいえ、コルチゾンが多すぎると組織に害を及ぼす可能性がありますが、1回のコルチゾン注射の利点は一般的にリスクを上回ります。

これらの治療法の目標は、炎症を軽減し、肩を取り巻く筋肉を強化することです。理学療法は、損傷した筋肉や腱に過度のストレスをかけることなく、肩関節の可動性と力学を改善するのに役立つことがよくあります。運動活動に参加している人でも、理学療法士の指導で劇的な安堵を見つけることができます。

手術

状況によっては、断裂した腱を修復するために手術が推奨される場合があります。手術が適切であるかどうかを判断するには、回旋腱板断裂の種類、活動レベル、すでに使用されている治療法などの要因を考慮する必要があります。

他の方法が失敗した場合に肩の正常な機能を回復しようとするための最良の治療法はしばしば手術ですが、人々が手術を受けないことを選ぶ理由がいくつかあります。まず、ほとんどの人は、やりたいすべての活動を行うために完全な肩の機能を持っている必要はありません。多くの人々は、腱板断裂でスポーツ、家事、そして彼らの仕事に参加し続けることができます。第二に、手術後のリハビリは長く困難な場合があります。多くの患者は、手術後6か月から1年の間症状があります。

回旋腱板断裂の治療にはいくつかの外科的選択肢があります。あなたに最適な手術の正確な種類は、涙の大きさや場所、そして手術後に戻りたい活動によって異なります。あなたの外科医はあなたの特定の状態に推奨される手術の種類について話し合います。

手術後のリハビリ

回旋腱板断裂の手術後の治癒には、治癒腱を傷つける可能性のある活動を避ける必要があり、リハビリテーションに参加する能力にも依存します。回旋腱板手術後のリハビリはさまざまですが、いくつかの一般原則に従います。

回旋腱板手術後のリハビリは長く困難な場合があります。多くの患者は正常に戻るのに1年かかります。低侵襲手術を行っている場合は、回復を早め、リハビリの痛みを軽減することができます。ただし、低侵襲手術の後でも、必要以上に長くなる可能性のある回復に備えてください。幸いなことに、膨大な数の患者が手術から数か月以内に日常の活動に戻り、ほとんどの患者は最終的に通常の活動に戻ることができます。