強直性脊椎炎とは何ですか？

強直性脊椎炎は、主に背中と首（脊椎など）に影響を与える慢性炎症を特徴とする関節炎の一種です。

重症の場合、脊椎の骨が融合し（強直とも呼ばれます）、脊椎が硬くなり、柔軟性がなくなります。異常な姿勢が結果として生じる可能性があります。股関節、膝、足首、または肩など、他の関節も関与している可能性があります。この病気はまた、体のさまざまな臓器に影響を与える全身性の影響と関連している可能性があります。

強直性脊椎炎とは何ですか？

分類

強直性脊椎炎は、脊椎関節症として知られる症状のグループに属します。その他の脊椎関節症には、次のものがあります。

• 反応性関節炎
• 乾癬性関節炎
• 腸障害性関節炎

脊椎関節症は、関与する関節に応じて、軸性または末梢性に分類されます。軸性とは、脊椎の関与を指します。末梢とは、脊椎の外側にある他の関節を指します。

強直性脊椎炎は、軸性脊椎関節症です。

CDC（米国疾病予防管理センターのNHANES研究）によると、米国では少なくとも270万人の成人が軸性脊椎関節炎を患っています。

強直性脊椎炎の症状

強直性脊椎炎の最も初期の症状は、通常、腰部の痛みとこわばりです。症状は通常45歳より前に始まります。痛みとこわばりは進化し、慢性症状に発展します。通常、強直性脊椎炎の痛みは、休息または不活動の後に悪化し、活動とともに改善します。 30分以上続く朝のこわばりを引き起こす可能性があります。

痛みとこわばりは、時間の経過とともに、脊椎から首まで進行する可能性があります。脊椎と首の骨が融合し、可動域が制限され、脊椎の柔軟性が低下する可能性があります。すでに述べたように、肩、腰、その他の関節が関与している可能性があります。

股関節痛は強直性脊椎炎によく見られ、鼠径部や臀部の痛み、および歩行困難に関連している可能性があります。胸郭が関与している場合、異常な胸部拡張は呼吸困難を引き起こす可能性があります。腱および靭帯が影響を受ける可能性があります（たとえば、アキレス腱炎および足底筋膜炎を伴う踵の関与）。

強直性脊椎炎も全身性疾患であり、発熱、倦怠感、目、または腸の炎症を発症する可能性があります。心臓や肺の病変はまれですが、可能性があります。

この状態は主に男性に影響を及ぼします。女性の2〜3倍の男性がこの病気を発症します。ただし、誰でも強直性脊椎炎を発症する可能性があります。発症年齢は通常17〜35歳です。

原因

状態の原因は不明ですが、遺伝子マーカーであるHLA-B27は、この病気の患者の90％に存在し、遺伝的関係を示唆しています。ただし、HLA-B27を持っているすべての人がいるわけではないことに注意することが重要です。マーカーは強直性脊椎炎を発症します。

アメリカ脊椎炎協会によると、強直性脊椎炎への感受性に関与する他の60以上の遺伝子/遺伝子マーカーがあります。研究者は、感受性と組み合わされた誘発環境イベントが病気を発症させる原因であると信じています。

診断

診断は基本的に症状、身体検査、血液検査、画像検査に基づいています。強直性脊椎炎の初期症状は他の症状を模倣する可能性があるため、診断検査は他のリウマチ性疾患を除外するために使用されます。リウマチ因子とリウマチ結節がないことは、関節リウマチと区別するのに役立ちます。

強直性脊椎炎を明確に診断できる単一の血液検査はありませんが、HLA-B27検査は、特に特定のグループの人々に重要な診断の手がかりを提供します。

たとえば、強直性脊椎炎は、白人でヨーロッパ系で、HLA-B27が陰性の人では診断されそうにありません。非特異的炎症（沈降速度とCRP）の検査は、臨床像の定式化に役立ちますが、そうではありません。診断。

画像検査では、仙腸関節の骨に特徴的な変化が見られることがよくあります。変化はX線で見ることができますが、症状が現れてから観察できるようになるまでには数年かかる場合があります。 MRIは、仙腸関節の特徴的な変化を探すためにも利用でき、X線画像よりも早く検出することがよくあります。 X線は、脊椎への損傷の証拠を評価するためにも使用されます。

処理

この状態の治療は、主に痛み、こわばり、炎症の軽減に重点を置いています。変形の予防、機能の維持、姿勢も治療の目標です。

強直性脊椎炎の治療に使用される薬には、次のものがあります。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、薬理学的治療の第一線です。多くの人がNSAID薬を単独で使用して管理しています。
• NSAIDだけでは痛みがうまくコントロールされない場合は、鎮痛薬や鎮痛薬を使用できます。
• TNF阻害薬（ヒュミラ（アダリムマブ）、レミケード（インフリキシマブ）、エンブレル（エタネルセプト）、シムジア（セルトリズマブペゴル）、シンポニ（ゴリムマブ））は、強直性脊椎炎の治療に承認されており、疾患活動性の大幅な改善を示しています。
• IL-17阻害剤であるコセンティクス（セクキヌマブ）は、2016年1月にこの病状で承認されました。
• DMARD（疾患修飾性抗リウマチ薬）は、疾患の進行を遅らせるために使用される場合があります。通常、スルファサラジンは、TNFブロッカーを使用できない末梢関節炎の強直性脊椎炎患者に使用されます。メトトレキサートだけでも一部の人に役立つ可能性がありますが、一般的に強直性脊椎炎には効果があるとは考えられていません。別のDMARDであるアラバ（レフルノミド）は、ほとんどまたはまったく効果がないと見なされています。
• 経口コルチコステロイドはめったに使用されませんが、服用する場合は、長期ではなく短期である必要があります。

理学療法と運動は、強直性脊椎炎の治療計画の重要な部分です。病気の管理と可動性と機能の維持の一環としての運動の重要性は、誇張することはできません。

予後

この状態の人の中には、軽度の病気の経過をたどり、正常に機能することができる人もいます。他の人は、重度の病気を発症し、軸性疾患のためにかなりの制限を受けて生活しています。強直性脊椎炎の人の中には、生命を脅かす関節外合併症を発症する人もいますが、ほとんどの場合はそうではありません。

通常、個々の患者は、ほとんどの場合、管理可能な変動する疾患活動に対処します。病気の少数の人々は実際に症状が減少する段階を達成し、彼らは寛解していると見なされます。

質問や懸念がある場合は、医療専門家に相談してください。彼らが提供する治療、対処、そしてよく生きる戦略は、あなたの気持ちと全体的な結果を改善することができます。

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よく生きる

脊椎が融合したり、柔軟性が低下したりすると、骨折しやすくなります。とはいえ、余分なリスクに注意し、予防策を講じる必要があります。転倒のリスクを高める可能性のある行動を制限または回避することについて、医療専門家に相談する必要があります。これには、消費するアルコールの量を制限することから、グラブバーを設置して家に敷物を拾うことまで、あらゆることが含まれます。影響の大きい活動は避けてください。基本的に、常識を使用し、脊椎を保護します。

休息や睡眠中に首と背中を適切に配置する枕の使用を検討してください。運転中または車両の乗客として、常にシートベルトを使用してください。また、喫煙する強直性脊椎炎の人は、呼吸障害のリスクを下げるために禁煙することをお勧めします。また、脊椎を強化し、関節全体の健康を改善するための運動プログラムに参加することの重要性を忘れないでください。

ベリーウェルからの一言

強直性脊椎炎が引き起こす症状があなたの日常生活に影響を与えている場合は、治療の選択肢があることを知ってください。どの薬や治療プログラムがあなたに適しているかについて、あなたのヘルスケアチームに相談してください。薬以外では、多くの人が、単純なストレッチと理学療法が体の気分を良くするのに大いに役立つことに気づきます。ゆっくりと始めて、あなたにぴったりの動きを探ります。少し時間がかかるかもしれませんが、何か役立つものが見つかるかもしれません。