ステージ3Aの非小細胞肺がん（NSCLC）は局所進行がんと見なされます。つまり、腫瘍は体の離れた領域には拡がっていませんが、近くのリンパ節に拡がっています。診断時に約10％の人がステージ3Aの肺がんを患っています。症状と予後は、この病期にある人の間で大きく異なる可能性があります。
DjelicS /ゲッティイメージズ肺がんがステージ3Aで現れる可能性のあるさまざまな方法を理解し、すべての治療法の選択肢を知ることは、あなたとあなたの腫瘍学者があなたの病気と闘うための個別のアプローチを計画するのに役立ちます。新しい治療法は、患者がより長く、より健康的な生活を送ることをますます可能にしている。
2:57非小細胞肺がんの病期分類の概要
演出
肺の小さな腫瘍と原発腫瘍の部位を超えた限定的な広がりによって特徴づけられるステージ3Aの肺がんは、米国がん合同委員会（AJCC）の診断システムに基づいて特定の呼称に分けられます。これは、T、N、およびMの文字を使用して癌の特定の特徴を識別するため、TNMシステムとして知られています。
- 腫瘍（T）：原発腫瘍のサイズと位置
- リンパ節（N）：がんが近くのリンパ節に拡がっているかどうか
- 転移（M）：肺がん細胞が遠隔臓器に転移しているかどうか
数字または文字は、T、N、およびM表記とともに使用され、その領域のがんの大きさまたは進行度を示します。ステージ3Aには、次の4つの指定があります。
T1a / T1b / T1c、N2、M0
広がり：原発腫瘍と同じ側のリンパ節に
M0転移：他の体の部分への広がりなし
T2a / T2b、N2、M0
サイズ：3cmから5cmの間で、次の基準の1つ以上を満たしています。
•主気管支に成長しましたが、気管が気管支に分かれる場所から2cm以内にありません。
•肺を取り巻く膜に成長しました
•気道を部分的に詰まらせる
広がり：原発腫瘍と同じ側のリンパ節に
M0転移：他の体の部分への広がりなし
T3、N1、M0
サイズ：次の基準の1つ以上を満たしています。
•5cmから7cmの間
•胸壁、胸壁の内層、横隔神経、または心臓を取り巻く嚢の膜に成長しました
•2つ以上の別々の腫瘍結節が肺の同じ葉にある
広がり：肺のリンパ節（原発がんと同じ側）および/または気管支が肺に入る領域の周囲
M0転移：他の体の部分への広がりなし
T4、N0 / N1、M0
•7cmより大きい
•肺、心臓、心臓の近くの大きな血管、気管、食道、横隔膜、背骨、または気管が主気管支に分かれる点の間の空間に成長しました
•2つ以上の別々の腫瘍結節が肺の同じ葉にある
広がり：がんと同じ側のリンパ節に広がっている場合と広がっていない場合があります
M0転移：他の体の部分への広がりなし
症状
このレベルの肺がんにはさまざまな腫瘍のサイズと場所が含まれるため、ステージ3Aの肺がんの症状はさまざまです。一部の人々は、ステージ3Aの肺がんの症状がないか、初期の兆候が季節性の病気に関連していると考えています。
これらは、注意すべき肺がんの一般的な兆候です：
- 慢性の咳
- 血または血痰の咳（喀血）
- 胸痛と胸郭痛
- 嗄声
- 食欲減少
- 原因不明の体重減少
- 呼吸困難
- 倦怠感
- 気管支炎や肺炎などの慢性感染症
治療せずに放置すると、これらの症状は腫瘍が成長して広がるにつれて進行します。
トリートメント
腫瘍の種類とリンパ節転移の多様性により、細胞を破壊し、ステージ3ANSCLCの症状を管理する方法について矛盾する考えが生まれています。
医師と協力して、治療オプションのすべての長所と短所を確認して、癌がないか、少なくとも病気が進行し始める前に管理できる期間を改善する機会を提供するかどうかを判断する必要があります。
局所治療
通常、腫瘍専門医はステージ3ANSCLCに局所治療を使用することを選択します。これには、がんが存在する場所を排除するために機能する治療法が含まれます（肺を越えて広がったすべてのがん細胞を破壊するために治療が全身に送られる全身療法とは対照的です）。
手術と放射線療法は通常、好ましい局所治療の選択肢です。
時々、術前補助療法と補助療法は、予後を改善するために局所的な手順で使用されます。
- ネオアジュバント療法は通常、腫瘍のサイズを縮小できる薬物療法で構成されます前局所治療が使用されます。
- 補助療法とは、与えられた薬を指します後存在するがスキャンでは検出できないがん細胞を破壊するために機能する手術または放射線。補助薬はこれらの悪性細胞を破壊し、うまくいけば再発を防ぎます。
新しい画期的な治療法を用いても、ステージ3ANSCLCの生存率は低いままです。臨床試験への登録を検討することをお勧めします。これは、まだ証明されていない治療法を使用して、がんの生存率を改善しようとする研究です。
化学放射線
化学療法と放射線療法（化学放射線療法として知られている）を組み合わせることは、非常に効果的な3ANSCLCと闘うためのもう1つのアプローチです。複数の研究の分析によると、両方の治療法で癌を一度に治療すると、1つの治療法だけを使用した場合と比較して、死亡のリスクが10％減少します。
標的療法
NSCLCを患っているすべての人は、遺伝子検査（分子プロファイリング）を受けることが奨励されています。これにより、医師は、がん細胞に、医師が具体的に治療できる遺伝子変異があるかどうかを確認できます。 。
新しい標的療法薬は、これらの変異を持つ細胞に作用して、癌の拡大を防ぐことができます。
免疫療法
免疫療法は、一部の人々にとってもう1つの刺激的な選択肢です。この治療法には、免疫システムを強化し、体が癌と戦うことを可能にする薬が含まれています。
それらはすべての人に効くわけではありませんが、ステージ3A NSCLCの一部の人々には、がんが広がったり症状が邪魔になったりすることなく、病気を長期的に管理する方法を提供します。
たとえば、化学療法と放射線療法の後に薬剤インフィンジ（デュルバルマブ）を使用して、数年間の無増悪生存期間を改善することができます。
予後
ステージ3Aの肺がんの全体的な5年生存率は約13％ですが、これは腫瘍の指定、広がり、および転移によって大きく異なります。
特定の治療法は、生存率を改善する可能性を示しています。たとえば、侵襲的手術は、この点でより成功することができるようになりました。
過去には、特定の種類の手術はステージ3Aのがんには推奨されていませんでした。今日、大きな腫瘍に直面した場合、外科医は肺葉全摘術（肺を構成する5つの肺葉のうちの1つを切除）または肺全摘除術（1つの肺を完全に切除）を行うことができ、良好な結果が得られます。
ステージ3Aのかさばる腫瘍に対する根治的外科手術は、5年生存率を50％増加させる可能性があります。
対処
肺がんのすべての病期の中で、病期3Aは最も変動性が高く、治療の選択肢が最も多くあります。そのため、治療中の意思決定に直接関与することが非常に重要です。
感情的なサポートを得るためにサポートグループに参加することを検討してください。また、これらのグループは、特定の状況に適している可能性のある臨床試験に関する情報を常に入手するのに役立ちます。
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