乳がんの治療を拒否することはできますか？

乳がんを克服するためにあらゆる努力を払うことは明らかなようですが、一部の患者はさまざまな理由で乳がん治療をオプトアウトしています。あなたが未成年者であるか、法廷で医学的に無能であるとみなされない限り（乳がんではめったに起こらない状況）、あなたが最善の治療法を決定したとしても、あなただけがあなたの最善の利益であるかどうかを判断することができますあなたの乳がんは全く治療法ではありません。

Pornpak Khunatorn /ゲッティイメージズ

治療を拒否する理由

ほとんどの人は、特に生存率が絶えず増加しているときに、あなたが診断された瞬間に乳がんの治療を求めたいと思うのは「正常」だと考えるでしょう。しかし、これはまたそれを推測しますない治療を求めることは「異常」であり、それはめったにありません。

女性が乳がんの治療を追求したり継続したりすることをいとわない理由はたくさんあります。一部は一時的であり、時間とともに消えていく可能性があります。他の人は完全にコミットし、拒否の意味を完全に理解して作られています。

乳がん治療を拒否する一般的な理由のいくつかの中には：

調整期間：癌の診断を受けるまで、癌の診断にどのように反応するかは誰にもわかりません。パニックになる人もいれば、毅然とした人もいれば、先に進む前に診断に同意する時間が必要な人もいます。
拒否：拒否は通常、自己防衛的であり、ニュースをより適切に処理できるようになるまで、女性が感情を管理できるようにします。彼女が診断に同意することが決してできないとしても、彼女は決して「無能」ではありません。意識的に行動を拒否することは、代替療法を求める決定と同じくらい正しいことです。
個人的な優先事項：あなたは癌が人の人生の最優先事項であると思うかもしれませんが、誰もが同意するわけではありません。場合によっては、女性は、結婚式、家族旅行、出張など、個人的に重要だと考えるものの治療を延期することを選択することがあります。
他者への影響：女性は通常、家族の養育者および介護者です。診断に直面する際、女性は治療費が家族を破産させるのではないかと心配するかもしれません。あるいは、現実であろうと想像であろうと、自分が直面すると信じている「恐怖」から他の人を救いたいと思うかもしれません。
医療に対する懐疑論：医療経験が悪い人、または公共サービスの提供が不十分な経済的に困難な地域に住んでいる人は、提供される医療について懐疑的な見方をしている可能性があります。
副作用の恐れ：癌治療の副作用が深刻である可能性があることは否定できません。脱毛、病気、痛みへの恐れが非常に麻痺し、女性が治療の効果を理解できなくなることがあります。
信仰の問題：クリスチャンサイエンスのようないくつかの宗教は、癌治療に必要な特定の医学的介入を思いとどまらせています。そうでない場合でも、女性は自分の運命を自然やより高い力に委ねることで安心できるかもしれません。
生活の質：女性の予後が良くない場合、彼女は勝つ可能性が低い戦いと戦うよりも、好きなことをして日々を過ごすことを好むかもしれません。同様に、進行がんの女性の中には、痛みを引き起こす積極的な治療的介入ではなく、感情的なサポートと痛みのコントロールに重点を置いたホスピスケアを選択する人もいます。

カナダの調査によると、乳がん治療を拒否した女性の大多数は50歳以上（53％）、既婚（44％）、転移性疾患（61％）でした。これらのうち、50％が何らかの形の補完または代替医療を使用していると報告しました。

医師の役割

医師の伝統的な家父長制の役割は、過去50年ほどで大きく変化しました。医師はかつて処方的でしたが、今ではあなたのケアにおいて対等なパートナーと見なされています。しかし、決定に関しては、それらは完全にあなたのものです。

この文脈の中で、あなたの医者の役割はあなたが理解できる言語であなたの状態と治療の選択肢の完全な開示をあなたに提供することです。開示は、偏見や強制なしに行われるべきです。これには、直接的な強制（愛する人に「感覚を話しかける」など）や微妙な強制（治療を開始すると「孫が成長するのを見ることができる」と伝える）が含まれます。

インフォームドコンセント

患者中心のケアの中心的な信条の1つは、インフォームドコンセントです。これは、たとえその決定が治療を終了するか、代替療法を探すことであるとしても、人々が彼らのヘルスケアの方向について決定を下す権利を持っていることを指示します。これは、乳がんのような深刻な病気と同じくらい、インフルエンザのような日常の病気にも当てはまります。

理論的には、インフォームドコンセントの規則は例外なく常に遵守されるべきです。実際には、これが常に当てはまるとは限りません。医師は、それが「あなたの最善の利益」であると信じているために、気づかないうちにあなたを揺さぶろうとすることがあります。彼らは、補完的または統合的な治療法を信じていないか、特定のアプローチが証拠に基づいていないことを（合理的に）主張しているため、それらを却下することさえあります。

もちろん、そのような解雇の問題は、治療の選択肢を完全に探求する機会を奪うことです。そして、最終的には、リスク、副作用、相互作用をより適切に回避するために、オンコロジストがあなたが追求している補完的な治療法を知り、それらを治療計画に組み込むことさえもはるかに優れています。

オンコロジストが行う必要のないことは、代替治療が直接的な危害を引き起こすかどうかに関係なく、（認定された臨床試験の支援を受けていない限り）承認されていない治療に従事することです。

それを超えて、医師はあなたの直接の同意なしにいかなる種類の治療を実施する権利もありません。

例外

ただし、治療を拒否する権利にはいくつかの例外があります。緊急事態では、医師は介入する権利がありますのみ緊急事態を制御する.蘇生禁止（DNR）命令など、そのような治療を防止するための法的指令がない限り、医師は、特定の能力ではありますが、介入する義務があります。

他の唯一の明確な例外は、保護者の同意です。親または法定管理人は、特定の年齢（州によって異なります）までの子供の医療を承認または拒否する権利があります。彼らはまた、たとえその子供が制度化されていたとしても、精神的に自分で決定を下すことができない年長の子供たちのためにそうすることができます。

それは、医師が親の決定が有害であると信じる場合、それを法的に異議を唱えることができないという意味ではありません。実際、医療従事者には、親の決定が潜在的に危険である場合に、子供の最善の利益を主張する倫理的および法的義務があります。

同じ介入は大人には適用されません。配偶者でさえ、特別な訴訟なしにパートナーの治療拒否を無効にすることはできません。そのような場合、裁判所は患者が精神的に無能であり、彼女の健康に関して重要な決定を下したり実行したりすることができないと宣言しなければならないでしょう。

それでも、裁判所が乳がんの女性に手術、化学療法、または放射線療法を強制することができるという考え自体は、法的に不健全であり、医療行為では前例のないものです。

情報に基づいた選択をする

ほとんどの人は、インフォームドコンセントの1つの側面、つまり、医療処置または入院の前に医療同意書に署名することに遭遇しました。しかし、インフォームドコンセントは単に文書に署名するだけではありません。それは、推奨される治療の潜在的なリスクと利点、および治療を受けないことのリスクと利点について議論することを含みます。

賛否両論の合理的なレビューの後で、あなたが治療を追求したいかどうか確信が持てない場合、あなたがしなければならないいくつかのことがあります：

そう言ってください。あなたはそれについて考える時間が必要であることをあなたの医者に伝えてください。ただ立ち去って二度と戻ってこないでください。代わりに、発生した質問について話し合うことができるフォローアップの予定をスケジュールします。必要に応じて、あなたが持っている乳がんの種類をよりよく理解するための参考資料をオンコロジストに依頼してください。
急いでいると感じないでください。癌が攻撃的であると言われたとしても、それ自体は「緊急事態」ではありません。あなたの予後に注意深く耳を傾け、静かに物事を考え、あなたが望むものとその理由を評価する時間を取っておきます。
セカンドオピニオンを求めます。セカンドオピニオンはあなたの腫瘍学者の叱責ではありません。これは、あなたのケースを新鮮な目で見た中立的な当事者から保証または視点を得る手段です。必要に応じて、3番目または4番目の意見を求めます。健全で客観的なアドバイスを提供するのではなく、聞きたいことを教えてくれる人を探しているのではないことを確認してください。
あなたの不安を他の人の不安から切り離してください。多くの場合、私たちが感じるパニックは私たち自身のものではありません。あなたはあなたの診断を完全に受け入れるかもしれませんが、あなたはあなた自身があなたの周りの他の人の不安を吸収していることに気付くかもしれません。あなたが何を決めるにしても、あなたができる最善のことは、あなたの欲求不満ではなく、あなたの落ち着きをあなたが愛する人と共有することです。あなたが彼らのサポートを必要とするだけでなく、彼らもあなたのサポートと理解を必要としています。
会話をリフレーミングします。癌治療を拒否することを決心した場合、人々は他の人を「死にたい」と非難することがあります。望まないこと（「痛みを感じたくない」）ではなく、望むこと（「時間を楽しみたい」など）に焦点を当てて、会話を再構成することで、自分自身や他の人を助けることができます。。そうすることで、あなたは議論ではなく、愛する人と会話を交わすことになります。
心を開いてください。たとえあなたがあなたの決定に安心していても、あなたが疑問を抱くかもしれない瞬間があるかもしれません。これは正常です。あなたが決断を下したからといって、それが石になっているという意味ではありません。自分が動揺していることに気付いた場合は、感情を整理するのを手伝ってくれるセラピストに相談することを検討してください。

治療を中止または拒否する場合は、事前に医師に連絡することをお勧めします。

多くの場合、腫瘍学者はあなたの決定を確認するインフォームドコンセント文書に署名するようにあなたに求めます。これは、医師を法的に保護するだけでなく、あなたが選択した意味を完全に理解し、受け入れることを主張します。