血管外漏出の症状と予防

血管外漏出とは、化学療法薬や他の薬が静脈の外から皮膚に漏れて、副作用を引き起こすことです。化学療法では、薬物は、血管外漏出時に組織に及ぼす影響に基づいて、刺激物とびらん剤の2つの大きなカテゴリーに分類されます。

刺激物の血管外漏出

刺激性の薬は、漏れたときに組織に一時的な表面的な損傷を引き起こす薬です。刺激性の薬の血管外漏出がある場合は、静脈内（IV）カテーテルの部位に赤み、腫れ、かゆみ、不快感の可能性があります。

白血病およびリンパ腫の治療で一般的に与えられる刺激物のいくつかの例には、シスプラチン、エトポシド、およびダカルバジンが含まれます。

これらの薬の1つが漏れた場合、医療提供者は薬を止め、新しいIVを開始し、残りの薬を新しい場所から投与します。刺激性の薬物の血管外漏出の治療は、部位を可能な限り快適に感じるようにすることに焦点を合わせています。医療提供者は、タイレノールなどの軽度の鎮痛薬と、必要に応じて冷湿布を推奨する場合があります。

びらん剤の血管外漏出

びらん剤は、静脈の外に漏れると組織に深刻な損傷を与える可能性のある薬です。この場合、赤みや腫れも見られますが、IV部位の不快感がより顕著になる可能性があります。

血管外漏出の兆候のいくつかは、それが発生してから数時間後まで見えない場合があります。溢出した薬剤の量によっては、その部位の皮膚に水ぶくれ、剥離、黒ずみが生じることがあります。組織の損傷が完全に見えるようになるまでに数日かかる場合があります。

びらん剤の血管外漏出の重症度は、特定の薬剤、漏出した量、薬剤の濃度、および血管外漏出の直後にとられる行動によって異なります。

びらん剤の例には、ビンクリスチン、ビンブラスチン、ビノレルビン、イダルビシン、ドキソルビシン、およびダウノルビシンが含まれます。

看護師または医師は薬を止め、できるだけ多くの薬を吸引しようとします。彼らは（薬に応じて）温湿布または冷湿布のいずれかを適用し、組織の損傷を最小限に抑えるために解毒剤を適用または注射する必要がある場合があります。

赤みがある場合、あなたの医療チームはしばしばマーカーでその領域の輪郭を描き、それが良くなっているのか悪くなっているのかを知ることができます。刺激性の薬物溢出と同様に、あなたの医療提供者は、新鮮なIV部位を通して化学療法の残りを与える必要があります。びらん剤の血管外漏出が深部組織の損傷を引き起こす場合は、手術が必要になる場合があります。

防止

あなたに化学療法を与えている看護師と医師はこれらの薬を投与する訓練を受けていますが、事故が起こる可能性があります。化学療法が血管外漏出損傷のリスクが特に高い場合、医師は中心静脈カテーテル（CVC）を挿入することを選択する場合があります。 CVCからの血管外漏出は、まだ可能性はありますが、非常にまれです。

あなたの側では、血管外漏出による損傷を防ぐためにできることがいくつかあります。

• 静脈内部位またはCVCは注意して扱ってください。
• 注入中はIV部位やチューブに触れないでください。
• 点滴中にIV部位の周りに火傷、刺痛、かゆみの症状が出始めた場合は、すぐに看護師または医師に知らせてください。
• がんセンターを出た後に赤みや腫れに気づいたら、すぐに医師に連絡してください。

ベリーウェルからの一言

化学療法の血管外漏出は非常にまれです。びらん剤または刺激物としての薬の分類は、それが引き起こす可能性のある損傷の量を決定するのに役立ちます。血管外漏出を防ぐためにあらゆる措置が講じられていますが、それでも発生する可能性があります。患者としてのあなたの責任は、化学療法の注入中または注入後に静脈内部位の変化に気づいたかどうかを看護師または医師に知らせることです。