針刺し損傷からHIVに感染するリスクは何ですか？

針刺し損傷、および人を汚染された血液や体液にさらす可能性のある経皮的損傷は、医療従事者と一般市民の両方にとって長い間懸念されてきました。

恐怖の多くは、針刺し損傷によるHIV感染のリスクを誇張しているメディアの報道や、被害者がそのような曝露を受けた後に「恐怖の中で生きている」と報告されている事件にスポットライトを当てていることによって煽られています（2013年に多く報告された事件を含む）ミシガン州の女性が、シートバックポケットに残された廃棄された皮下注射針に自分自身を刺した後、エティハド航空を訴えました）。

針刺し損傷の場合、リスクの認識は高いかもしれませんが、米国疾病予防管理センター（CDC）の最近の分析によると、実際のリスクははるかに低い可能性があります。 。

「千のうち三」の見積もりに質問する

よく参照されている1989年の研究で、研究者は、HIVに汚染された血液が関与する1回の針刺し損傷からHIVに感染するリスクは、約0.32％、つまり1,000回の損傷ごとに約3例であると示唆しました。

この数字は、「1000分の3」の推定値が、後期の症候性疾患（1989年のシナリオである可能性が高い）の未治療のソース患者に関連するという証拠が増えているにもかかわらず、公衆衛生当局の意識に大きくとどまっています。針刺し損傷のみに基づいた推定値。

2006年に実施されたメタアナリシスは、これらの疑問を大部分確認しました。 21の異なる研究を検討したところ、針刺し損傷が唯一の危険因子である場合、プールされた推定値は、HIVに感染するリスクが0.13パーセントの線に沿っていることを示唆していることがわかりました。つまり、CD4数が200細胞/ mL未満および/またはエイズを定義する病気である場合、推定値は0.37パーセントに上昇しました。

おそらく、注意すべきより重要なことは、レビューされた21の研究のうち、13が実際のリスクを0％と結論付けたことでした。研究におけるそのような格差は、産業医療環境におけるHIVリスクの問題をすでに取り巻く論争を増すのに役立っただけでした。

CDCは確認されたケースと疑わしいケースを調べます

2015年1月9日号毎週の罹患率と死亡率、CDC当局は、1985年から2013年の間に職業的に獲得されたHIVの58の確認された症例と150の可能性のある症例を特定しました。

確認された症例は、医療従事者がHIV陰性であることが立証され、元の患者がHIV陽性であることが示された症例でした。対照的に、考えられるケースは、ソース患者のHIVステータスが不明であるか、医療従事者とソース患者の間に文書化されたリンクが確立されていないケースでした。

確認された58例のうち、4例を除くすべてが、1985年から1995年の間に発生しました。これは、抗レトロウイルス療法（ART）が登場し、次の場合に曝露後予防（PEP）を使用するための最初の米国ガイドラインが発表される直前です。偶発的なHIV曝露。

1999年以来、職業的に獲得されたHIVの確認された症例は1つだけCDCに報告されています。 （そのケースには、2008年に生きたHIV文化に取り組んでいた研究室の研究者が関わっていました。）

CDCの報告は、針刺しやその他の経皮的損傷の場合のPEPの重要性を決して低下させませんが、研究者の言葉によれば、「患者のウイルス量を減らすためのより広範囲で早期の治療」がほぼ職業被ばくに関する限り、HIVリスクの完全な軽減。