がんの治療法

がんの治療法の選択肢は、がんの特定の種類と病期、および年齢、起こりうる副作用、その他の症状などの個々の要因によって異なります。局所治療には、特定の腫瘍を対象とした手術と放射線療法が含まれます。全身療法は、転移した、または転移する可能性のある癌を標的とし、化学療法、標的療法、ホルモン療法、および免疫療法が含まれます。

治療アプローチはあなたの目標を念頭に置いて選択されます。これらは、がんの根絶、再発のリスクの軽減、寿命の延長、または緩和ケアによる生活の質の向上である可能性があります。

手術

白血病などの血液関連の癌などのいくつかの例外を除いて、手術は癌を治癒するための最良の機会を提供するか、少なくとも再発する可能性を大幅に減らします。

手術は癌の診断または病期分類に使用される場合がありますが、治療では、手術は次の目的で使用される場合があります。

• がんの治療：固形がんが早期に発見された場合、がんを治療するために手術が行われることがあります。これに続いて、手術時に除去されなかった癌細胞に到達するために、化学療法や放射線療法などの他の治療が行われる場合があります。
• 腫瘍の減量：ステージIVの乳がんなどの最も進行した腫瘍では、化学療法などの治療がより効果的であるため、手術は推奨されません。 「減量」または細胞減少手術がリスクよりも多くの利益をもたらす可能性がある例外があります。たとえば、一部の卵巣がんでは、減量手術によって存在する腫瘍の量が減少し、腫瘍がこれらの薬剤に耐性を持つようになる前に化学療法がより効果的になる可能性があります。
• 姑息的がん：姑息的理由からも手術が行われる場合があります。たとえば、手術は、痛み、閉塞を引き起こしている、または体内の他のプロセスを妨害している腫瘍の一部を取り除くことがあります。

強い危険因子および/または前癌状態の証拠がある特定の個人の癌を予防するために、手術を行うこともできます。たとえば、乳がんを発症する遺伝的リスクが非常に高い人の中には、予防的乳房切除術を受けることを選択する人もいます。

リスクと副作用

癌の他の治療法と同様に、手術にはリスクが伴います。これらのリスクが治療の可能な利益よりも重要であることを確認することが重要です。これらのリスクは、腫瘍の種類と場所によって大きく異なりますが、出血、感染、麻酔の合併症などがあります。

特別な外科技術

過去の乳腺腫瘤摘出術と根治的乳房切除術のオプションなどの外科技術の進歩により、外科医は合併症を減らし、回復時間を短縮して腫瘍を切除することができます。

低侵襲手術という用語は、腫瘍を除去するのと同じ能力を提供するが、正常組織への損傷が少ない技術を説明するために使用されます。一例は、過去に日常的に行われていた開胸術とは対照的に、肺がんを除去するためのビデオ補助開胸手術の使用です。

ロボット手術は、他にもたくさんありますが、使用できる特別な手術技術のもう1つの例です。レーザー手術では、がんを治療するために高エネルギーの電波を使用する必要があります。電気外科は高エネルギー電子ビームを使用して行われ、凍結手術は液体窒素などの低温源を使用して腫瘍を凍結します。

スペシャリスト主導の手順と治療

これらのオプションは、ケースに応じて、単独で使用することも、他の治療オプションと組み合わせて使用​​することもできます。

化学療法

化学療法とは、がん細胞を体から取り除くために化学物質（薬）を使用することを指します。これらの薬は、癌細胞などの急速に成長する細胞の再生と増殖を妨げることによって機能します。

化学療法の目標は次のとおりです。

• がんを治療するには：白血病やリンパ腫などの血液関連のがんでは、がんを治療する目的で化学療法を使用する場合があります。
• ネオアジュバント化学療法：ネオアジュバント化学療法は、手術前に行うことができます。腫瘍の大きさや場所が原因で腫瘍を手術できない場合、化学療法によって腫瘍の大きさが十分に小さくなり、手術が可能になることがあります。
• アジュバント化学療法：アジュバント化学療法は、腫瘍を越えて移動したが利用可能な画像検査ではまだ検出されていない癌細胞を「浄化」するために有効な手術後に行われる化学療法です。これらのわがままな細胞は微小転移巣と呼ばれます。補助化学療法は、がんの再発リスクを下げるように設計されています。
• 寿命を延ばすには：化学療法を使用して寿命を延ばすことができます。
• 姑息的化学療法：姑息的化学療法とは、がんの症状を軽減するために化学療法を使用することを指しますが、がんを治癒したり寿命を延ばしたりすることはありません。

化学療法薬は急速に成長する治療のために設計されています歴史的に最も攻撃的で急速に致命的であった癌の形態は、化学療法を使用することで、現在最も治療可能であり、おそらく治癒可能である場合があります。対照的に、化学療法は、成長の遅い、または「緩徐な」腫瘍にはあまり効果的ではありません。

化学療法薬にはいくつかの異なる種類があり、それらは作用機序と細胞周期の一部の両方が異なります。化学療法は、静脈（静脈内化学療法）によって、経口的に、ピルまたはカプセルを介して、脳を取り巻く体液に直接、または腹腔内に存在する体液に投与することができます。

ほとんどの場合、化学療法薬は併用化学療法と呼ばれるものを組み合わせて使用​​されます。個々の癌細胞はすべて、生殖と分裂の過程の異なる時点にあります。複数の薬を使用すると、細胞周期のどの時点でも癌細胞を治療するのに役立ちます。

化学療法のリスクと副作用

体内のいくつかの「正常な」タイプの細胞は、癌細胞と同じように急速に成長します。化学療法攻撃以来どれか急速に成長する細胞（例えば、毛包、消化管、および骨髄の細胞）では、副作用が発生する可能性があります。

これらの副作用は、使用する薬、投与量、および一般的な健康状態によって異なりますが、次のようなものがあります。

• 脱毛
• 吐き気と嘔吐
• 貧血（赤血球数またはヘモグロビンが少ない）
• 好中球減少症（低好中球、白血球の一種）
• 血小板減少症（低血小板）
• 末梢神経障害
• 口内炎
• 味の変化
• 皮膚の変化と爪の変化
• 下痢
• 倦怠感

ありがたいことに、一般的な化学療法の副作用の多くを管理するための治療法が開発されました。これらの副作用のほとんどは、最後の化学療法セッションの直後に解決しますが、化学療法の長期的な副作用がある場合があります。例としては、これらの薬のいくつかによる心臓の損傷や、他の薬による二次がん（白血病など）のリスクのわずかな増加などがあります。

多くの場合、治療の利点はこれらの潜在的な懸念をはるかに上回りますが、すべての選択肢の長所と短所について医師と徹底的に話し合う必要があります。

放射線治療

放射線療法は、高エネルギーのX線（または陽子線）を使用してがん細胞を破壊する治療法です。近年、これらの治療法は大幅に改善され、癌周辺の正常組織への損傷を最小限に抑えています。

放射線は、X線装置と同様に外部から体に照射される外部から、または放射性物質が一時的または恒久的に体内に注入または埋め込まれる内部（近接照射療法）で照射されます。

他のがん治療と同様に、放射線療法はさまざまな理由でさまざまな目的で使用されます。これらの目標は次のとおりです。

• がんを治療するには：定位放射線治療（SBRT）を使用して、たとえば、手術では到達できない小さながんを治療したり、孤立した転移を完全に除去したりすることができます。
• 術前補助療法として：手術前に腫瘍のサイズを縮小するために、化学療法と一緒に放射線療法を行うことがあります。例えば、この組み合わせは、手術を行うことができるように、手術不能な肺癌のサイズを縮小するために使用され得る。
• 補助療法として：放射線療法は、手術後に残った細胞を治療するために手術後に使用される場合があります。これは、外部または内部で実行できます。一例は、乳房切除後の胸壁への放射線療法の使用です。
• 予防的：予防的治療の例は、小細胞肺癌の人々の脳転移を防ぐために脳に放射線療法を施すことです。
• 姑息的放射線療法：姑息的放射線療法とは、がんの症状に対処するために放射線を使用することを指しますが、がんを治癒することはありません。痛みを和らげたり、圧力を下げたり、がんによる閉塞を和らげたりするために使用できます。

放射線療法は、いくつかの異なる方法で行うこともできます。

• 外部ビーム放射線療法：外部ビーム放射線は頻繁に使用され、腫瘍の部位に局所的に放射線ビームを向けることを含みます。
• 強度変調放射線治療（IMRT）：IMRTは、放射線をより正確に部位に向ける方法であり、周囲の細胞への損傷を少なくして、より多くの放射線を照射することができます。
• 小線源治療：小線源治療、または内部放射線は、放射性シードを一時的または永続的に体内に配置する方法です。
• 定位放射線治療（SBRT）：サイバーナイフまたはガンマナイフとしても知られるSBRTは手術ではありませんが、実際には、初期段階の癌を完全に破壊することを目的として、高線量の放射線を組織の小さな領域に向ける方法です。手術と同じように。これは、「オリゴ転移」（別の癌からの肺、肝臓、脳などの領域への孤立した、またはわずかな転移）の治療に使用できます。
• 陽子線治療：陽子線治療では、陽子線（X線よりも制御が容易な原子粒子）を使用して、従来の放射線では治療が難しい不規則な形状の腫瘍を治療します。
• 全身放射線療法：全身放射線療法は、放射線が血流を介して全身に照射される方法です。一例は、ある種の甲状腺癌を治療するための放射性ヨウ素の使用です。

放射線療法のリスクと副作用

放射線療法のリスクは、特定の種類の放射線、それが照射される場所、使用される線量によって異なります。放射線療法の短期的な副作用には、赤み（日焼けなど）、放射線を受ける領域の炎症（胸部への放射線を伴う放射線肺炎など）、疲労などがあります。全脳放射線。

放射線療法の長期的な副作用には、それが使用されている領域の瘢痕や二次がんが含まれる場合があります。

幹細胞移植

幹細胞移植は、腎臓移植のような固形臓器移植とは対照的に、骨髄の幹細胞に取って代わります。これらの造血幹細胞は、赤血球、白血球、血小板など、体のすべての血液細胞に分化できる最初の細胞です。

この手順では、骨髄の細胞を破壊するために、高用量の化学療法薬と放射線が投与されます。これに続いて、幹細胞は2つの方法のいずれかで置き換えられます。

• 自家幹細胞移植では、化学療法の前に自分の幹細胞を取り出してから交換します。
• 同種幹細胞移植では、対応するドナーの幹細胞を使用して骨髄の細胞を置換します。幹細胞移植は、白血病、リンパ腫、骨髄腫、および胚細胞腫瘍に最もよく使用されます。

処方箋

がん治療には多くの特殊な薬剤が含まれる可能性があり、これは多くの新しい開発を経験している科学分野です。

標的療法

標的療法は、がん細胞を特異的に標的とするように設計された薬剤です。そのため、通常の細胞への害が少ないことがよくあります。最近承認された癌治療薬の多くは標的療法であり、臨床試験で評価されているものもあります。

これらの治療法は、標的療法と呼ばれることに加えて、「分子標的薬」または「精密医療」と呼ばれることもあります。

これらの標的療法が癌に対して機能する4つの主要な方法があります。彼らはするかもしれません：

• 新しい血管の成長を妨げる：血管新生阻害剤と呼ばれるこれらの薬は、血液供給を妨害することによって腫瘍を本質的に飢えさせます。
• 細胞に分裂して成長するように指示する細胞の内側または外側の信号をブロックする
• 有毒な「ペイロード」を腫瘍に届ける
• 免疫系を刺激して癌細胞を取り除きます

標的療法は、いくつかの重要な点で化学療法とは異なります。

• 特に癌細胞を標的にする

• 多くの場合、細胞増殖抑制性、つまり癌細胞の増殖を停止します（ただし殺しません）

• 攻撃どれか急速に分裂する細胞、正常または癌性

• 通常は細胞毒性があり、細胞を殺すことを意味します

標的療法には2つの基本的なタイプがあります。

• 小分子薬：小分子薬は癌細胞の内部に移動し、細胞増殖に関与するタンパク質を標的にすることができます。その後、細胞に分裂して成長するように指示する信号をブロックすることができます。これらの薬は、エルロチニブなどの接尾辞「ib」で識別されます。
• モノクローナル抗体：モノクローナル抗体は、ウイルスやバクテリアへの曝露に反応して体が作る抗体に似ています。ただし、これらの抗体とは異なり、モノクローナル抗体は「人工」抗体です。ウイルスやバクテリアを撃退する代わりに、癌細胞の表面にある特定の分子標的（タンパク質）を標的にします。これらの薬には、ベバシズマブなどの接尾辞「mab」が付いています。

標的療法のリスクと副作用

標的療法は化学療法薬よりも害が少ないことがよくありますが、副作用があります。小分子薬の多くは肝臓で代謝され、その臓器の炎症を引き起こす可能性があります。

タンパク質が正常細胞にも存在する場合があります。たとえば、EGFRとして知られるタンパク質は一部の癌で過剰発現しています。 EGFRは、一部の皮膚細胞や消化管細胞でも発現しています。 EGFRを標的とする薬は、がん細胞の増殖を妨げる可能性がありますが、皮膚に下痢やにきびのような発疹を引き起こす可能性もあります。

血管新生阻害剤は、新しい血管の形成を制限するため、出血の副作用がある可能性があります。

医師は、腫瘍が標的療法に反応する可能性が高いかどうかを判断するために、分子プロファイリング（遺伝子プロファイリング）を行う場合があります。

ホルモン療法

乳がんや前立腺がんなどのがんは、体内のホルモンのレベルに影響されることがよくあります。たとえば、エストロゲンは一部の乳がん（エストロゲン受容体陽性乳がん）の成長を促進する可能性があり、テストステロンは前立腺がんの成長を刺激する可能性があります。このように、ホルモンは火のガソリンのように作用して、これらの癌の成長を促進します。

内分泌療法とも呼ばれるホルモン療法は、ホルモンのこの刺激効果をブロックして、癌の増殖を止めます。これは、経口避妊薬、注射、または以下の目的での外科的処置によって行うことができます。

• がん自体の治療：ホルモン療法は、ホルモン感受性腫瘍の成長を停止または遅らせるために使用される場合があります。
• 治療する症状がんの
• 再発のリスクを減らします（癌が再発する可能性を減らします）

ホルモン療法はまた癌を防ぐのに使用されるかもしれません。癌予防の例は、乳がんを発症するリスクが高い人にタモキシフェンを使用することであり、治療によって最初にがんが発症するリスクが軽減されることを期待しています。

経口薬は、ホルモンの産生を阻止するため、またはホルモンが癌細胞に付着する能力を阻止するために使用される場合があります。しかし、手術はホルモン療法としても使用される可能性があります。たとえば、睾丸の外科的除去は、体内でのテストステロンの産生を大幅に減少させる可能性があり、卵巣の除去（卵巣摘出術）は、エストロゲンの産生を阻害する可能性があります。

ホルモン療法のリスクと副作用

抗エストロゲン、アンドロゲン遮断療法、手術など、これらの治療による副作用の多くは、通常体内に存在するホルモンの欠如に関連しています。たとえば、卵巣を除去してエストロゲンを減少させると、ほてりや膣の乾燥を引き起こす可能性があります。

免疫療法

免疫療法は、癌を治療するための刺激的な新しいアプローチであり、2016年にAssociation for Clinical Oncology Advance of theYearと名付けられました。

免疫療法にはさまざまな種類がありますが、共通点は、これらの薬が体の免疫系を変化させるか、免疫系の産物を使用して癌と戦うことによって機能することです。

免疫療法のいくつかのタイプが含まれます：

• モノクローナル抗体：モノクローナル抗体は、ウイルスや細菌を攻撃するために作成する抗体のように機能します。しかし、これらの微生物に付着する代わりに、モノクローナル抗体は癌細胞の特定の点（抗原）に付着します。これを行う際に、他の免疫細胞がそれを見つけて攻撃できるように、癌細胞への信号をブロックして、癌細胞を成長させるか「タグ付け」するように指示する場合があります。それらはまた、「ペイロード」、つまり癌細胞を殺すように設計された化学療法薬または放射線の粒子に付着することもあります。
• 免疫チェックポイント阻害剤：あなたの免疫システムは、癌細胞を撃退する方法を大部分知っています。免疫チェックポイント阻害剤は、本質的に免疫系のブレーキを外して、意図した仕事、この場合は癌と戦うことができるようにすることで機能します。
• T細胞療法：これらの治療法は、特定の癌と戦うために利用できるT細胞の小さな軍隊を取り、それらを増殖させることによって機能します。
• 腫瘍溶解性ウイルス：体を攻撃して風邪などの症状を引き起こすウイルスとは異なり、これらのウイルスは癌細胞に侵入してダイナマイトのように作用し、それらを破壊するように設計されています。
• がんワクチン：破傷風やインフルエンザを予防するために受けたワクチンとは異なり、がんワクチンは、腫瘍細胞または腫瘍細胞によって作られた物質を使用して、すでに存在するがんを治療するために作られています。
• サイトカイン：最初に使用された免疫療法剤であるインターロイキンやインターフェロンなどのサイトカインは、癌細胞を含むあらゆる外来侵入者に対して免疫応答を引き起こします。

免疫療法のリスクと副作用

免疫療法の一般的な副作用は、多くの場合、過剰な免疫システムを持つことから予想されるものです。アレルギー反応はこれらの薬のいくつかで一般的であり、これらの反応を制限するための薬はしばしば免疫療法の注入と同時に使用されます。

炎症は一般的であり、免疫療法薬の副作用はしばしば「炎」で終わるものであると言われています。たとえば、肺炎はこれらの薬に関連する肺の炎症を指します。

すべてのがん治療は臨床試験として開始されました

2015年には、肺がんの治療薬として承認された6つの新薬（標的療法と免疫療法薬）がありました。これらの薬は、当時利用可能な最良の治療法よりも優れていることがわかったため、承認されました。 1年前、これらのより新しくより良い治療を受けることができたのは、臨床試験に参加した人々だけでした。

フェーズI試験（ヒトで最初に治療が試みられるとき）は、癌患者にとって「最後の手段」アプローチと見なされることがよくありましたが、今日、これらの同じ試験は、癌に対して利用可能な唯一の効果的な治療を提供する可能性があります。

国立がん研究所によると、がん患者はがん治療について決定を下す際に臨床試験を検討する必要があります。

店頭（OTC）療法

あなたの医療チームはあなたの薬の症状や副作用を和らげるために様々な市販の製品を勧めるかもしれません。たとえば、OTC鎮痛剤は、処方鎮痛薬の前の最初の選択肢です。

OTC医薬品、サプリメント、ハーブ療法をヘルスケアチームに報告することは常に重要です。処方薬や他の治療法（手術前にアスピリンを服用した場合の出血など）との相互作用のリスクがあります。

一部の製品は、副作用を増加させる可能性があるため、放射線療法または化学療法中にもアドバイスされません。

家庭薬とライフスタイル

健康的な食事と適度な運動は、幸福を改善し、時には癌の生存さえも改善する可能性があります。運動する意欲を高めるために。

過去には腫瘍学では栄養が広く無視されていましたが、多くの腫瘍学者は現在、良い食事を癌治療の一部と見なしています。良い栄養は人々が治療にもっと耐えるのを助けることができ、そしておそらく結果に役割を果たすかもしれません。体重減少と筋肉の消耗を伴う症候群である癌悪液質は、癌による死亡の20％から30％の原因である可能性があります。これにより、健康的な食事の重要性がさらに高まります。

治療中の栄養ニーズについて医師に相談してください。がんセンターの中には、あなたを支援できるスタッフに栄養士がいるところもあれば、栄養とがんに関するクラスを提供しているところもあります。

ほとんどの腫瘍学者は、サプリメントではなく、主に食料源から必要な栄養素を摂取することを推奨しています。一部のがん治療はビタミン欠乏症を引き起こす可能性がありますが、一部のビタミンおよびミネラルサプリメントががん治療を妨げる可能性があるという懸念があります。

治療中も活動を続けることは困難な場合がありますが、多くの状況で大きなメリットがあります。散歩、水泳、または簡単な自転車に乗るだけで効果があります。

補完代替医療（CAM）

多くのがんセンターは、がんの統合療法を提供しています。これらの治療法のいずれかが癌を治癒またはその成長を遅らせることができることを示唆する証拠はほとんどありませんが、これらのいくつかが癌および癌治療の症状に対処するのに役立つ可能性があるという肯定的な証拠があります。

これらの統合療法のいくつかは次のとおりです。

• 鍼
• マッサージ療法
• 瞑想
• ヨガ
• 気功
• 癒しのタッチ
• ペットセラピー
• 音楽療法
• アートセラピー

繰り返しますが、癌を直接治療するのに効果的であることがわかっている代替治療法はないことに注意する必要があります。

ベリーウェルからの一言

癌を治療するために現在利用可能な多数のオプションがあるため、あなたに最適な治療法を選択することは難しい場合があります。あなたの選択肢について医師と率直に話し合い、あなたの地域社会またはオンラインで同様の診断に直面している他の人からの支援を求めることを検討してください。彼らは様々な治療法で彼らの経験を共有することができます。

最も重要なことは、希望を持ち続けることです。がん治療と生存率は改善しています。米国だけで1500万人のがん生存者がいると推定されており、その数は増え続けています。がんを生き残る人が増えているだけでなく、多くの人が新しい目的意識と病気の後の生活への感謝をもって繁栄しています。