感染した場合、COVID-19に免疫がありますか？

重要なポイント

COVID-19に感染した人が将来の感染に対してどのくらいの期間免疫があるかは現在不明です。
無症候性（無症候性）の人と比較して、症候性の人の免疫力は高いようです。
現在まで、COVID-19再感染の症例は明確に確認されていません。

世界中でCOVID-19の症例数の増加に非常に重点が置かれているため、感染した人々の大多数が回復するという事実を見逃しがちです。しかし、不明な点は、これらの個人の何人が再感染の影響を受けないか、そしてその保護がどれくらい続くかということです。この主題はかなりの議論の1つです。

ほとんどのウイルスでは、体の免疫系が抗体と呼ばれる防御タンパク質を生成します。その中には感染と戦うものもあれば、ウイルスが戻ってきたときにウイルスを認識するものもあります。感染が解消されると人々に免疫を与えるのはこの後者の反応です。

COVID-19を使用すると、初期感染の重症度や人の免疫応答の根本的な機能障害など、さまざまな理由で免疫が変化する可能性があるという証拠があります。

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免疫システムのしくみ

免疫システムは、2つの面でウイルスのような外来の侵入者から体を守ります。

体の第一線の防御は自然免疫と呼ばれ、外来の侵入者が体に入るたびに活性化される非特異的なメカニズムです。自然免疫はあなたが生まれつきのものであり、ナチュラルキラー（NK）細胞と呼ばれる白血球と食細胞（phago-食べる意味と-サイトセルを意味します）。これらのセルは、侵入者が何であるかを「認識」しておらず、そこに存在してはならないということだけを知っています。

自然免疫が不十分な場合、適応免疫と呼ばれる体の二次防御が始まります。獲得免疫としても知られる適応免疫は、感染やTと戦うために中和抗体を分泌するB細胞と呼ばれる特殊な白血球で構成されています-免疫系にどのように反応するかを伝えるサイトカインと呼ばれる化学物質を分泌する細胞。自然免疫とは異なり、適応免疫はその特定の侵入者から身を守るように調整されています。

活性化されると、B細胞とT細胞はメモリーセルを残して侵入者の帰還を監視し、通常、より迅速でより強力な攻撃を開始します。人々が「免疫」と呼ぶのはこの免疫学的記憶です。

コロナウイルスと免疫

侵入者に応じて、免疫は長続きすることも短期間続くこともあります。 COVID-19を含むウイルスファミリーであるコロナウイルスでは、免疫の持続期間が異なることが知られています。

風邪に関連する4つのコロナウイルス（HCoV-229E、HCoV-HKU1、HCoV-OC43、およびHCoV-NL63）は、比較的耐久性のある免疫保護を提供し、平均再感染時間は約30か月です。それでも、保護のレベルはさまざまであり、わずか6〜9か月で再感染が発生することも珍しくありません。

同様のパターンは、コロナウイルスの致命的な形態でも見られます。 COVID-19を引き起こすSARS-CoV-2ウイルスに最も密接に関連するウイルスであるSARS-CoV-1を調査した研究では、2年間感染した人の大多数で持続的な抗体レベルが示され、年ごとに56％に低下しました。 3.。

おそらく最も致命的な形態のコロナウイルスである中東呼吸器症候群（MERSウイルス）では、感染者の抗体レベルは13か月間防御的であると見なされ、34か月間は抗体反応が低下しましたが、それでも実行可能です。

最近の研究では、COVID-19では同じことが起こらないことが示唆されています。

複数の研究によると、COVID-19に感染した人々の抗体反応は、3,832人の医療提供者、19,555人の一般労働者、および1,616人の患者を対象とした中国の2020年6月の研究を含め、わずか3か月しか続かない可能性があります。

これらの報告は気になるかもしれませんが、COVID-19に感染した人の免疫がどのくらい続くのか、そしてなぜ反応が人によって劇的に異なるのかについての全体像を描いているわけではありません。

これがあなたにとって何を意味するか

再感染についてのより決定的な証拠が利用可能になるまで、以前にCOVID-19と診断されたことがある場合は、注意を怠るのが最善です。社会的距離、フェイスマスク、および衛生習慣（頻繁な手洗いを含む）は、COVID-19からあなたとあなたの家族を保護するだけでなく、世界的大流行をより早く終わらせることもできます。

COVID-19イミュニティのバリエーション

現在の一連の証拠は、COVID-19にさらされた人々の免疫保護が病気の重症度によって異なることを示唆しています。簡単に言えば、重度の病気を経験している人は、軽度の病気を患っている人や症状がない人よりも、持続的で耐久性のある抗体反応を示す可能性があります。

中等度から重度のCOVID-19症状を持つ多くの人々は、T細胞数の減少など、感染症にかかりやすくなる根本的な免疫不全を持っていると考えられています。

重度のCOVID-19疾患の人とは異なり、軽度から無症状の人は免疫活性化が最小限であるように見え、その結果、免疫記憶の持続時間が短くなります。

で公開された2020年6月の研究ネイチャーメディシンCOVID-19の検査で陽性となった無症候性の人々は、通常15〜26日以内にウイルスを体から急速に除去したと報告しました。これらのうち、40％以上が初期回復期後に中和抗体の兆候がなく、81％が中和抗体の急激な低下を示しました（メモリーT細胞応答が低いためと思われます）。

これらの発見にもかかわらず、科学者はまだCOVID-19免疫について学ぶことがたくさんあります。 SAR-CoV-1およびMERSの過去の経験では、強力なメモリーT細胞応答が必ずしも強力な抗体応答と相関するとは限らないことが示されています。さらに、抗体の濃度の増加は、必ずしもそれらがすべて中和していることを意味するわけではありません。さらなる研究が必要です。

COVID-19と免疫機能障害

COVID-19の人は、一次抗体欠損症（PAD）が原因で重篤な病気を経験する可能性があります。これは、体が感染から身を守るのに十分な中和抗体を産生しない状態です。

遺伝学は、細胞が外来の侵入者を認識するのを助ける主要組織適合遺伝子複合体（MHC）受容体と呼ばれる、B細胞およびT細胞上の受容体を変化させることによってこれにおいて中心的な役割を果たします。これは、HIVやB型肝炎ウイルスなどの関連ウイルスで見られる遺伝的異常であり、MHC受容体の変化により、病気の進行が急速または遅くなる可能性があります（場合によっては進行しません）。

一次免疫不全は、COVID-19による重篤な病気のリスクを高めるだけでなく、理論的には免疫記憶の持続時間に影響を与える可能性があります。

コロナウイルスとB細胞

抗体の産生に関与するB細胞も、COVID-19自体の影響を直接受ける可能性があります。メモリーセルは、樹状細胞と呼ばれる最前線の食細胞がウイルスを捕獲し、それをB細胞に提示するときに生成されます。捕獲されたウイルスの受容体に付着することにより、B細胞はそのウイルスに特異的な抗体を作成するために必要なすべての情報を得ることができます。

実験室の研究は、コロナウイルスが樹状細胞に直接感染するか、それらが産生される組織内の未成熟樹状細胞を攻撃することによって、このプロセスを弱体化させる可能性があることを示唆しています。これらの細胞の枯渇は、B細胞に送達されるウイルスの量を減らすことによって免疫記憶を損なう可能性があります。これはSARSおよびMERSウイルスで見られる現象であり、COVID-19の人々の免疫力のばらつきに寄与する可能性があります。

人が年をとるにつれてB細胞応答が低下する傾向があるため、年齢も役割を果たす可能性があります。これは、強いB細胞反応を示す子供が大人よりも軽度のCOVID-19症状を示す傾向がある理由を説明している可能性があります。