じんましん（じんましん）の診断方法

蕁麻疹またはじんましんの根本的な原因を、急性か慢性かにかかわらず診断することは、症状の管理、再発の減少、治療法の決定の指針、そして最も重要な合併症の予防に役立つことが重要です。医師はあなたの病歴を確認し、身体検査を行い、食物アレルギー、感染症、自己免疫疾患、または身体的原因を検出することを目的とした検査を実行する場合があります。

蕁麻疹の多くの形態は原因が取り除かれた後に解決することができますが、他のものはさらなる治療を必要とするかもしれません。じんましんの原因を突き止めることが、症例の結果を判断するための最初のステップです。

病歴

ほとんどの場合、蕁麻疹の原因は明らかです。たとえば、ミツバチに刺されてじんましんに襲われた場合、あなたは答えを持っています。同様の方法で、ほとんどの場合はあなたの病歴と臨床症状に基づいて診断されます。

での研究世界アレルギー組織ジャーナル82の医療記事をレビューし、以下を含む医師の蕁麻疹チェックリストを推奨しました：

• じんましんの日付、時間、期間
• うつ病、不安神経症、またはストレス
• じんましんの家族歴
• 消化不良または消化性潰瘍疾患（ピロリ菌感染）
• 食べ物、特に何か新しいことを試した場合
• 処方薬と市販薬の両方の医薬品とサプリメント
• 月経周期（まれな形態の慢性蕁麻疹は、生理の7〜10日前に発赤します）
• 物理的なトリガー（寒さ、運動、暑さ、日光）
• 最近の感染症（一般的な風邪、胃腸のバグ）
• 作業被ばく（化学物質）

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身体検査

じんましんだと思うものは、実際には別のものかもしれません。あなたの医者は身体検査の間に異なる皮膚の状態の違いを知ることができるかもしれません。たとえば、皮膚の下に潜るダニによって引き起こされる感染症である疥癬は、かゆみや赤い斑点の隆起を引き起こす可能性があります。ただし、じんましんとは異なり、疥癬の咬傷は皮膚のひだ、つまり指の間、屈曲部に局在する傾向があります。手首、肘、膝の上、および生殖器に沿って指します。湿疹の乾燥した炎症を起こした皮膚でさえ、じんましんと混同される可能性のある水疱を形成することがあります。皮膚の外観に基づいて、医師はそれらの状態の検査を行うかどうかを決定します。

医師の診察時にじんましんがない限り、身体検査では診断に役立たないことがよくあります。あなたが皮膚描画症を持っていない限り、それは事実です。

皮膚描画症は、身体的蕁麻疹（身体的曝露によって引き起こされるじんましん）およびアトピー性皮膚炎に関連する臨床徴候です。皮膚描画症がある場合、特定の領域で皮膚をこすったり撫でたりすると、膨疹が形成されます。医師は、清潔で固い物体で皮膚をなでることにより、この反応を引き起こします。膨らみは6〜7分以内に現れ、15〜30分後に消え始めます。

ラボとテスト

蕁麻疹の診断には、必ずしも臨床検査が必要なわけではありません。特定の症状や引き金がある場合は、より役立ちます。

食物アレルギー

食物アレルギーは、じんましんのリスクを高めるだけではありません。また、血管性浮腫や、最悪の場合はアナフィラキシーを引き起こす可能性があります。生命を脅かす反応を引き起こす可能性のある食品への曝露を避けることが重要です。

食物アレルギーが疑われる場合、医師は次のいずれかの検査を命じることができます。

• プリックテスト：少量の抗原を針で皮膚に引っ掻き、局所反応を監視します。テストが陽性の場合、通常20〜30分以内にその領域に小さな赤いポンプを開発します。この検査は、治療が必要な重度の反応がある場合に備えて、診療所で実施されます。より正確な結果を得るには、テストの1週間前に抗ヒスタミン薬を服用しないことが重要です。
• 酵素免疫測定法（ELISA）：IgE抗体の増加はアレルギーの特徴です。 ELISAテストでは、採血し、特定の食品の抗原をサンプルに追加します。その食品にアレルギーがある場合は、それらの抗原に対するIgE抗体が存在します（血液サンプル内で結合し、あなたは陽性のテスト結果を得るでしょう）。テストは実験室で簡単に実行でき、比較的安価です。また、プリックテストに耐えられない人にとっても優れた選択肢です。
• 放射性アレルギー吸着テスト（RAST）：RASTは、血液サンプルに特定のアレルゲンを追加することによってIgE抗体も測定します。使用することもできますが、ELISAテストはほとんどこのオプションに取って代わりました。

これらのテストは、食品だけでなく、他のトリガーに対するアレルギーをスクリーニングするためにも使用できます。

自己免疫疾患

慢性蕁麻疹の症例の40％から45％は、セリアック病、狼瘡、シェーグレン症候群、関節リウマチ、1型糖尿病などの自己免疫疾患に関連しています。バセドウ病や橋本甲状腺炎などの自己免疫性甲状腺疾患とさらに強く関連しており、これらの症例の少なくとも10パーセントを占めています。

医師が自己免疫疾患を疑う場合は、次の血液検査のいくつかを使用してあなたをスクリーニングすることがあります。

• 抗核抗体（ANA）
• C反応性タンパク質
• 沈降速度
• 甲状腺刺激ホルモン（TSH）

これらの検査での異常な所見は、疑わしい状態に基づいた他のより具体的な検査につながる可能性があります。セリアック病のトランスグルタミナーゼ抗体。抗dsDNA、抗スミス、および狼瘡の補体;関節リウマチに対する抗環状シトルリン化ペプチド（抗CCP）およびリウマチ因子;シェーグレン症候群の場合は抗SSA / Roまたは抗SSB / La。

通常、甲状腺機能だけをチェックするだけでは十分ではありません。少数のケースでは、慢性蕁麻疹は自己免疫性甲状腺疾患に起因しますが、甲状腺機能は正常です。このため、医師は甲状腺抗体、特にサイログロブリン抗体（抗Tg）と甲状腺ペルオキシダーゼの存在を確認することもあります抗体（抗TPO）。

感染

多くの研究により、蕁麻疹は細菌、ウイルス、寄生虫による感染症に関連している可能性があることが示されています。感染症は急性または慢性の蕁麻疹を引き起こす可能性があります。成人ではなく子供における一部のウイルス感染は、急性じんましんのリスクが高くなります。これらのウイルスには、アデノウイルス、エンテロウイルス、ロタウイルス、およびRSVが含まれます。

蕁麻疹の最も一般的な感染の原因：

（a）=急性、（c）=慢性

• ピロリ菌（c）
• マラリア原虫（a）
• ブドウ球菌（交流）
• 連鎖球菌（交流）
• エルシニア（c）