胆石の治療方法

胆石と診断された場合は、症状を引き起こしていない限り、治療が必要になる可能性があります。その場合、あなたの医師はあなたの個々の状況に応じて治療が必要かどうかを判断します。治療が必要な場合は、おそらく手術（胆嚢摘出術）が医師の勧めです。

ベリーウェル/エミリーロバーツ

手術

胆嚢を取り除く手術は、症候性胆石を治療する最も一般的な方法です。

胆嚢摘出術と呼ばれる胆嚢手術は、成人が行う最も一般的な手術の1つです。

幸いなことに、この臓器がなくても問題なく生きることができます。ただし、ごくわずかな割合で、小腸に流入する胆汁の増加による下痢が発生する可能性があります。圧倒的多数の場合、胆汁は肝臓から直接管を通って小腸に流れ込み、消化に目立った変化はありません。

腹腔鏡下胆嚢摘出術

胆嚢を除去するための標準的な手術は、腹腔鏡下胆嚢摘出術と呼ばれます。この手術では、外科医は腹部にいくつかの小さな切開を行い、手術器具と小型ビデオカメラを挿入します。カメラは拡大された画像を体内からビデオモニターに送信し、外科医に臓器や組織のクローズアップビューを提供します。

モニターを見ながら、外科医は器具を使用して胆嚢を肝臓、胆管、その他の構造物から注意深く分離します。次に、胆嚢管を切断し、小さな切開の1つから胆嚢を取り除きます。

腹腔鏡手術中に腹部の筋肉が切断されないため、患者は腹部を横切る大きな切開を使用した手術後よりも痛みや合併症が少なくなります。

多くの場合、同じ日に家に帰ることができ、家での活動は1週間に制限されます。

開腹胆嚢摘出術

外科医が感染や他の手術による瘢痕など、腹腔鏡下手術の障害を発見した場合、手術チームは開腹手術に切り替える必要がある場合があります。場合によっては、これらの障害は手術前にわかっており、開腹手術が計画されています。 。

外科医が胆嚢を取り除くために腹部を5〜8インチ切開する必要があるため、これは「開腹」手術と呼ばれます。これは大手術であり、最大1週間の入院と、さらに数週間から1か月の自宅での回復が必要になる場合があります。

胆嚢手術の約5％で開腹手術が必要です。

潜在的な外科的合併症

胆嚢手術の最も一般的な合併症は、胆管の損傷です。負傷した総胆管は胆汁を漏らし、痛みを伴う潜在的に危険な感染症を引き起こす可能性があります。軽度の怪我は、非外科的に治療できる場合があります。ただし、大怪我はより深刻であり、追加の手術が必要です。

胆石が胆管にある場合、外科医は内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）を使用して、胆嚢手術の前または最中に胆石を取り除くことがあります。内視鏡が小腸に入ると、外科医は影響を受けた胆管の位置を特定します。内視鏡の器具を使用してダクトを切断し、石を小さなバスケットに入れて内視鏡で取り除きます。

時折、胆嚢摘出術を受けた人は、手術の数週間、数ヶ月、あるいは数年後に胆管の胆石と診断されます。 2段階のERCP処置は、通常、石の除去に成功します。

手順と治療法

非外科的アプローチは、あなたの状態が麻酔薬の使用を妨げる場合などの特別な状況でのみ使用され、コレステロール石にのみ使用されます。石は非外科的治療の約半分の時間後に再発します。

これらの治療法は次のとおりです。

• 経口溶解療法：胆汁酸から作られた薬が石を溶解するために使用されます。薬（たとえば、アクチガル（ウルソジオール））は、数が限られている小さなコレステロール石に最適です。すべての石が溶解する場合、溶解するまでに数か月または数年かかる場合があります。どちらの薬も軽度の下痢を引き起こし、ケノジオールは一時的に血中コレステロールと肝酵素トランスアミナーゼのレベルを上昇させる可能性があります。
• 体外衝撃波結石破砕術（ESWL）：この治療法では、衝撃波を使用して石を細かく砕き、閉塞を引き起こすことなく胆管を通過させることができます。胆石発作（激しい痛み）の発作は治療後によく見られ、ESWLの成功率はそれほど高くありません。残りの石は薬で溶かすことがあります。この治療法はめったに使用されません。
• 内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）：上記のように、外科医は総胆管から結石を取り除くために、内視鏡検査とX線の組み合わせであるERCPを使用することがあります。
• 経皮的胆嚢瘻造設術：この低侵襲手術では、胆嚢にカテーテルを留置して炎症を和らげます。多くの場合、手術や別の治療ができるようになるまでです。数週間後にトラックを大きくすることで、カテーテルから石を取り除くこともできます。抽出を可能にするのに十分ですが、この方法はあまり使用されません。

代替医療

胆石の治療または予防における代替医療の使用に関する研究は限られていますが、以下の自然な選択肢は、胆石の再発を防ぐのに役立つ可能性があります。

ファイバ

研究によると、食物繊維が豊富な食事に従うと、コレステロールを液体の形で胆汁に保ち、胆石の形成を防ぐことができます。可溶性繊維と不溶性繊維の両方の消費量を増やすことで、デオキシコール酸の吸収を減らし、コレステロールの胆汁への溶解度を制御する3つの要因により、胆石を発症するリスクを減らすことができる可能性があります。

効果的な可溶性繊維には、グアーガムとペクチンのほか、オートブラン、小麦ふすま、大豆繊維などの他の種類の繊維が含まれます。果物と野菜は素晴らしい情報源です。食物繊維の利点は、菜食主義者の胆石の発生率が低いことに見られます。他の繊維源には、全粒穀物、マメ科植物、オオバコの種子、亜麻仁が含まれます。

ビタミンC

ランダムな成人2,129人を対象とした研究では、胆石の有病率が低いことが定期的なビタミンCサプリメントの摂取に関連していることがわかりました。とはいえ、研究全体では、ビタミンが胆石を阻止する働きをすることは証明されていません。コレステロールを胆汁酸に変換するために不可欠なビタミンCは、サプリメントの形だけでなく、多くの果物や野菜（柑橘類、ベリー、ブロッコリー、ケールなど）で入手できます。

オオアザミ

ハーブミルクシスルに含まれる化合物であるシリビニンは、胆汁中のコレステロール値を低下させ、胆石の形成を防ぐ可能性があることがわかっています。ただし、これに関するデータは非常に限られており、この効果は証明されていません。また、オオアザミにアレルギーのある方もいらっしゃいますのでご注意ください。

医師に相談してください

研究が限られているため、胆石を治療または予防するための代替医療を推奨するのは時期尚早です。

代替医療の使用を検討している場合は、特に一部のアプローチが他のアプローチに干渉する可能性があるため、必ず最初に医師に相談してください。

状態を自己治療し、標準的なケアを回避または遅らせることは深刻な結果をもたらす可能性があることに注意することも重要です。とはいえ、食物繊維は重要な食事成分であり、通常、ほとんどの人にとって食物繊維の量を増やしても問題ありません。

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