クローン病、潰瘍性大腸炎、不確定性大腸炎などの炎症性腸疾患（IBD）は、15〜35歳の人によく診断されます。これらの病気は治癒しません。つまり、生涯を通じて人々に影響を及ぼします。女性の場合、IBDが出産期間中とその後の両方で毎月の月経周期にどのように影響するかについて懸念があります。女性が更年期に入ると、ホルモンの変化がさまざまな影響をもたらし、それがIBDの経過にどのように影響するかについての疑問につながります。 IBDが更年期障害にどのように影響するかについての研究はあまりありませんが、この記事では、女性がこの人生の段階に備えるために利用できる情報について説明します。
ベリーウェル/エミリーロバーツ更年期障害と閉経期
更年期障害は老化プロセスの正常な部分です。閉経とは、女性の月経（月経）が12か月（1年）停止した後の時間と定義されています。閉経に至るまでの時間は、閉経周辺期と呼ばれる老化プロセスのもう1つの正常な段階です。ほとんどの女性にとって、閉経は40代または50代のときに始まります。女性が閉経周辺期または閉経期に入る年齢はありません。閉経開始の平均年齢には、民族性、地理的位置、社会経済的状況によって影響を受ける可能性のある変動があります。
国立老化研究所によると、更年期障害は7年から14年まで続く可能性があります。卵巣は子宮の両側にある腺です。卵巣には卵子が含まれていますが、ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンも生成します。閉経期の間、卵巣は卵子の生成を停止し、エストロゲンの生成を遅くし始めます。
エストロゲンは、卵巣、副腎、脂肪細胞で作られるホルモンのグループです。エストロゲンは月経周期の調節に重要ですが、尿路、血管、骨盤筋、脳など、体の他の多くの部分にも影響を及ぼします。思春期の少女のエストロゲンレベルの増加は、腕の下や脚の間の発毛など、いわゆる第二次性徴の発症につながります。
閉経期のホルモンレベルの変動は、体にいくつかの異なる影響をもたらす可能性があります。これらの1つは、骨がある程度の密度を失うことです。これは、閉経後の女性が骨折のリスクが高くなる可能性があることを意味します。もう1つは、体がエネルギーの使用方法を変えることです。これは、一部の女性にとっては、体重が増えやすいことを意味する場合があります。閉経期の女性は、睡眠障害、気分の変化、膣の乾燥、尿失禁など、他の変化を経験することもあります。
閉経周辺期および閉経期に、一部の女性は月経周期の変化を経験し始めます。これには、互いに接近したり離れたりする期間が含まれます。エストロゲンレベルが低いと、ほてりや睡眠障害などの症状を引き起こす可能性があります。ほてり（医学用語は血管運動性紅潮）は、脳が体が過熱していると考えて発汗し始め、心拍数を上げて体を冷やすときに起こります。しばらくすると（通常は数分）、症状が止まり、脳は体が冷えていると考え、ほてりが終わります。
卵巣を摘出する手術（卵巣摘出術と呼ばれる）を受けた女性の場合、その時点で閉経が始まることがあります。卵巣は子宮と同時に摘出される場合とされない場合があります。これは子宮摘出術と呼ばれます。卵巣がなければ、ホルモンは生成されません。閉経していない女性はホルモンの低下が急激である可能性があるため、移行を行うためにホルモンの補充が処方される場合があります。子宮摘出術を受けたが卵巣を切除されていない女性は、子宮摘出術を受けていない女性よりも早く閉経移行を開始する可能性があります。
月経が1年間止まった後、女性は現在閉経後の段階にあります。閉経後の女性は、心臓病や骨粗鬆症のリスクが高まる可能性があるため、さまざまな医療ニーズがあります。
閉経がIBDにどのように影響するか
閉経後の女性456人を対象としたある研究では、約65％がIBDの症状に変化がなかったと報告しています。別の16％は、IBDの症状が改善したことに気づいたと述べています。この研究の女性の約18％にとって、彼らの症状は「やや」または「はるかに」悪化していました。研究者らは、高齢でIBDと診断された女性（高齢者と若年者は44歳と32歳）は、閉経期に症状が悪化したと報告する可能性が高いと指摘しました。
ウェールズで行われた以前の研究では、クローン病の196人の女性とIBDのない女性を比較しました。女性たちは、経口避妊薬（ピル）の使用と喫煙に関する情報とともに、月経周期と閉経がいつ始まったかについての調査に記入しました。著者らは、クローン病の女性が健康な女性よりもわずかに早く閉経に入ると報告していることを発見しました：46〜47歳対49.6歳。
シカゴ大学でのIBDの65人の女性（潰瘍性大腸炎の20人とクローン病の45人）の後ろ向き研究は、閉経後にIBDがどのように影響を受けたかを調べました。著者らは、このグループで、閉経の発症年齢が健康な女性グループで見られる年齢と類似していることを発見しました。閉経前の活動的な症状は女性の35％によって報告され、38％は閉経後2年間のある時点で再燃を経験しました。この研究では、ホルモン補充療法を受けている女性と受けていない女性も比較しました。研究者らは、ホルモン補充療法がIBDに「有意な保護効果」をもたらしたことを指摘しました。これは、ホルモン補充療法を受けた女性は、受けなかった女性よりもIBDの再燃を起こす可能性が80％少ないことを意味します。閉経は再燃の可能性を変えませんが、IBD疾患の活動から保護するのはホルモン補充療法のエストロゲンである可能性があると結論付けています。
ホルモン補充療法とIBD
更年期障害の一部は、ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンの減少です。いくつかの不快な症状を含む、減少が体に与える影響を軽減するためにこれらのホルモンを補充することは、ホルモン補充療法と呼ばれます。長年にわたり、ホルモン補充療法は多くの研究の対象となっており、それがもたらす長期的な影響についていくつかの懸念がありました。ホルモン補充療法が、他の条件の中でもとりわけ、乳がんや心臓病のリスクを高める可能性があることを示したいくつかの研究がありました。
しかし、より多くの研究が行われ、ホルモン療法の効果がよりよく理解されるにつれて、他の健康問題のリスクは当初見られたほど大きくないことが明らかになりました。 60歳になる前または閉経開始から10年以内にホルモン補充療法を開始する女性の場合、北米閉経学会は、利益がリスクを上回る可能性があると結論付けています。ただし、治療法は個別化する必要があり、女性の現在の健康上の懸念と個人的な好みを考慮に入れる必要があります。
IBDとホルモン補充療法に関する研究はあまりありません。しかし、閉経後の女性108,844人を対象とした1つの大規模な前向きコホート研究では、潰瘍性大腸炎とホルモン補充療法との関連性が明らかになりました。研究に含まれた女性は、IBDまたは癌の既往歴がありませんでした。ホルモン補充療法を受けた女性の間で潰瘍性大腸炎の診断が増加しました。診断の可能性は、ホルモンのより長く現在の使用とともに増加しました。ホルモン療法を中止した後、リスクは減少し、中止してから時間が経つにつれてリスクは減少し続けました。ホルモン補充療法を受けていた女性のクローン病の診断との関連は見つかりませんでした。
さまざまな年齢のさまざまな女性の間でIBDにおけるホルモンの役割を調べた別の研究でも、ホルモン補充療法に関するいくつかの情報が提供されています。閉経期にあり、ホルモン補充療法も受けているIBDの女性は111人でした。ほとんどの女性（クローン病の88％、潰瘍性大腸炎の91％）は、ホルモン療法によってIBDが変化しないと考えていました。残りの女性は、症状が「やや」または「はるかに」改善したと報告しました。ホルモン補充療法でIBDの症状が悪化したと報告した女性はいませんでした。
骨折とIBD
IBDの人は、すでに骨密度を失い、骨減少症または骨粗鬆症を発症するリスクが高くなっています。骨減少症はIBD患者の32％から36％に影響を与える可能性があり、骨粗鬆症はIBD患者の7％から15％で診断される可能性があります。速報。骨減少症は、骨が弱まり始めたが、骨がより簡単に折れる可能性がある時点にはまだ達していないときです。
病気を治療するためにステロイド（プレドニゾンなど）を投与されたIBDの人、またはビタミンDとカルシウムが不足している人は、骨減少症や骨粗鬆症を発症するリスクが高くなる可能性があります。そのため、IBDのある人は、骨密度が低下し始めているかどうかを判断するために、骨密度スキャン（DEXAスキャンと呼ばれる）を行うことをお勧めします。最初のDEXAスキャンを実行して、ベースラインを取得することができます。骨量減少が続いているかどうかを判断するために、レベルを上げてから頻繁に繰り返します。
閉経後の女性も骨粗鬆症のリスクが高くなります。骨折のリスクは、IBDのある人や閉経後のIBDの女性では十分に研究されていません。しかし、7つの研究を含む1つのレビューペーパーでは、IBD患者の骨粗鬆症性骨折のリスクが32％も増加したことがわかりました。そのため、骨量減少を管理するためにケアプランを変更する必要があるかもしれません。 。 European Crohn and Colitis Organizationは、運動、カルシウムとビタミンDのサプリメント、およびすでに骨折を経験している人のためのビスフォスフォネート薬の処方を推奨しています。一般的なビスフォスフォネート薬には、フォサマックス（アレンドロネート）、アクトネル（リセドロネート）が含まれます。 、Boniva（イバンドロネート）、およびReclast（ゾレドロン酸）。
ある研究では、IBDの女性の骨粗鬆症を治療するためのアクトネル（リセドロネート）の使用を検討しました。この研究は3年間行われ、81人の女性を追跡しました。そのうち40人はアクトネルを、41人はプラセボを投与されました。研究者らは、この薬を長期間使用すると、この薬を服用した女性の骨密度が増加することを発見しました。プラセボと比較した場合、この薬は特定の種類の骨折のリスクの低下にも関連していました。
ベリーウェルからの一言
IBDは生涯にわたる不治の病であるため、人の人生のすべての段階に影響を及ぼします。 IBDの発症と疾患経過における女性ホルモンの役割を調べた多くの研究がありますが、現時点では、確固たる結論は出されていません。 IBDの女性の多くは、月経周期がIBDに影響を及ぼし、ほとんどの場合、期間中の下痢などの症状の増加であると報告しています。閉経期および閉経後のIBDの女性に関する研究はそれほど多くありませんが、閉経によってIBDがより安定する可能性があることを追跡しているようです。
IBDの女性は、将来に備える方法を視野に入れて、閉経周辺期、閉経期、および閉経後の人生の段階に近づく必要があります。閉経周辺期に発生する不快感をどのように管理するか、ホルモン補充療法が必要かどうかについて、医療専門家と協力して決定を下す必要があります。 IBDの閉経後の女性は、骨折のリスクと、さらなる骨量減少を防ぐための治療が必要かどうかも理解したいと思うでしょう。
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