足首固定術：あなたが知る必要があるすべて

足首関節症とも呼ばれる足首癒合は、重度の変形性足首関節炎に起因する耐え難い、動きを制限する足首の痛みを治療するために使用される外科的処置です。この手術では、炎症を起こした軟骨を取り除き、2つ以上の足首の骨を外科的に結合します。

足首の癒合は痛みを軽減するために行われますが、この介入によって足首の可動性も恒久的に制限されることを知っておくことが重要です。

アンクルフュージョン手術とは何ですか？

足首の癒合手術は、痛みを引き起こしている足首関節の腫れや変性した軟骨を取り除きます。

炎症を起こした構造が取り除かれると、足首の骨が融合して、安定性を軟骨に依存しない不動のユニットを形成できるように配置されます。

足首癒合手術は、小さな切開と視覚化のためのカメラの助けを借りて、足首関節鏡検査で行うことができます、またはそれはオープンな手順である可能性があります。手術は局所麻酔または脊髄くも膜下麻酔で行われます。

低侵襲の関節鏡手術を行うか開腹手術を行うかに関する決定は、足首の構造とどちらのアプローチによる外科的アクセス可能性に依存します。

禁忌

足首固定手術はすべての年齢の人々にとっての選択肢ですが、いくつかの禁忌があります。

関節に感染している場合、または喫煙者である場合は、手術による合併症を発症するリスクが高くなります。

血液凝固障害が原因で出血や血栓が発生するリスクがある場合は、この手順を実行できない可能性があります。また、血流の乱れが原因で治癒が損なわれるリスクがある場合は、足首固定術の候補者ではない可能性があります。

潜在的なリスク

足首固定術には、考慮すべきいくつかのリスクが伴います。短期的なリスクは次のとおりです。

• 皮膚または骨の感染症
• 出血または血腫
• 特に手術後の不動による血栓
• 足首の近くの構造物の損傷
• 足首の炎症
• 足首の骨を融合するために使用される金属に対するアレルギー反応

足首癒合手術の長期的なリスクの1つは、骨の治癒の問題です。これは、足の不安定性や足首の骨構造の変化につながり、回復後に痛みを伴わずに歩く能力を妨げる可能性があります。

足首固定術の目的

痛みの緩和は、足首固定手術の目標です。関節炎は関節の慢性炎症性疾患であり、関連する炎症と軟骨の変性は激しい痛みと関節の腫れにつながる可能性があります。

足首の癒合手術は、鎮痛剤の使用を減らし、より身体的に活発になるまで痛みを和らげることができるかもしれません。

その他の治療オプション

他のオプションは、足首の癒合の目標を達成するのに役立ちます。彼らはあなたの医者と話し合う価値があるので、とりわけ、あなたは手術を進めるあなたの選択について自信を持って感じることができます。

足首の軽度または中等度の関節炎を患っている多くの人々は、非外科的オプションで救済を見つけることができます。抗炎症薬、ホットパックまたはコールドパック、足首のラップ、または足首のサポートはすべて、痛みを伴う腫れや炎症を軽減する可能性があります。

足首の癒合は足首の動きの範囲を狭めるため、手術を検討する前に、これらのより保守的な治療を試す必要があります（そして不十分な症状の緩和を提供することが証明されています）。

人工足関節置換術は、足首癒合手術と比較検討されることが多いオプションです。

一般に、摩耗した人工足関節置換術を置き換えるために別の手術を受けるリスクを望まない場合は、足首固定術が推奨されます（寿命が限られています）。

一方、関節の柔軟性を維持したい場合は、足首置換術が推奨されることがよくあります。

準備する方法

足首関節炎は股関節炎や膝関節炎に比べて比較的まれであるため、医師はあなたの痛みの原因を確認したいと思うでしょう。多くの場合、足首の骨折などの足首関節への外傷は、非常に痛みを伴う足首関節炎に先行する可能性があります。

この精密検査の一環として、足首のX線や磁気共鳴画像法（MRI）などの診断テストが行​​われます。

ロケーション

手術室または手術室で手術を受けます。手術後すぐに1日ほど入院する必要があります。

なにを着ればいい

着替えが簡単な着心地の良い服を着てください。手術後、患部の足首にギプスができるので、もう一方の足に履きやすい靴を履くことをお勧めします。

食べ物、飲み物、薬

試験前夜の深夜以降は飲食しないでください。

あなたの医者はあなたの手術の数日前にあなたの薬を調整するようにあなたに言うかもしれません。たとえば、特定の抗凝血剤や抗炎症剤の服用をやめる必要があるかもしれません。ただし、最初に医師に相談せずに薬を調整しないでください。

持参するもの

健康保険の情報と身分証明書を必ずご持参ください。貴重品を持ち込んだり、宝石を身につけたりしないでください。

手術後に退院する準備ができたら、スカートや足の広いズボンやショートパンツなど、キャストの上に簡単に着ることができる着替えを持参することが重要です。

手術当日に何を期待するか

あなたが手術を受けるとき、あなたの外科医はあなたの足を調べて、それが最後に評価されてから大きな変化がないことを確認します。あなたはあなたの手術を導くのを助けるためにあなたの手順の日に別の画像検査を受けるかもしれません。

また、全血球計算（CBC）や電解質検査などの血液検査を行って、高血糖や感染の証拠など、手術を禁じる可能性のある急性の医学的問題がないことを確認することもできます。 。

手術前

手術を開始する前に、呼吸数、心拍数、体温などのバイタルサインをチェックします。

麻酔がかかります。これは、神経ブロックを伴う局所麻酔または脊髄くも膜下麻酔である可能性があります。これには、足首の痛みを防ぐ薬の注射が含まれます。

足首は滅菌液で洗浄され、手術部位の汚染を防ぐためにドレープがその領域の周りに配置されます。

手術中

関節鏡視下の関節手術をしている場合、外科医は小さな切開を行い、カメラを備えた細いチューブを足首に挿入します。

開腹手術を行う場合、外科医はより大きな切開を行い、足首の構造を直接見ることができます。

使用する外科的アプローチに関係なく、外科医はデブリードマンを行います。これは、足首から軟骨や破片を取り除くことです。

足首から変性物質が取り除かれると、外科医は足首関節の上部と下部に平らな骨の表面を作成して、骨の最適な位置合わせの準備をします。次に、骨は融合のための適切な位置に配置されます。

最後に、金属製のインプラント（通常は大きなネジ）を使用して、骨をこの位置に保持します。このハードウェアは骨に配置され、通常、アクセス可能な部分が皮膚から突き出るように配置されているため、後で取り外すことができます。

金属製のハードウェア（ネジ、ピン、ロッドなど）を使用して、個々の足首の骨の外科的配置を維持します。

手術後、骨細胞が成長し、個々の足首の骨が1つの構造単位に融合します。骨の固定が完了した後は、ハードウェアは必要ありません。このプロセスには数週間から数か月かかります。

外科医が足首関節の作業を終了すると、関節鏡またはその他の手術器具が取り外されます。浮腫が多い場合は、足首に小さなドレナージを入れて水分を集め、体液の蓄積を防ぎます。

その領域は再び洗浄され、切開部は縫合糸またはステープルで閉じられます。滅菌包帯がその領域に配置され、足首はガーゼと圧迫包帯で包まれます。

また、骨が動かないように足を固定し、腫れによる痛みを軽減するために、ハードキャストまたはスプリントを配置します。

手術後

手術後、病院のベッドに横になっている間、足が上がります。術後の領域で、痛み、出血、感染、または創傷からのドレナージの兆候が見られます。

ドレーンがある場合は、過剰な出血や感染性液体などの懸念がないか監視されます。

あなたの医療チームはあなたにあなたの痛みについて尋ね、あなたが入院している間にあなたに痛みの治療を与えるかもしれません。

手術後1日は入院しなければならない可能性があります。この間、あなたの医療チームは松葉杖や歩行器の使い方を教えてくれます。これは退院後におそらく必要になるでしょう。

あなたがよく治癒していて、あなたの痛みがうまく管理されていると判断されると、あなたは必要に応じて服用する鎮痛薬の指示と処方箋を持って家に送られます。

回復

彼らがあなたの回復を評価することができるようにあなたはあなたの医者とのフォローアップの約束を必要とするでしょう。医療チームが足首を評価して、足首が十分に治癒しているかどうかを確認し、合併症（血栓、感染症、不十分な創傷治癒など）の兆候を探します。

また、あなたが持っている痛みを説明し、あなたが使用している鎮痛剤の量を医師に伝えるようにしてください。これは、あなたが予想以上に痛みを感じているかどうか、彼らがあなたの治癒を評価し、必要に応じて薬を調整するのに役立ちます。

ほとんどの場合、フォローアップの予定の1つですべての外科用ハードウェアが取り外されますが、医師は関節の安定性のために1つまたは複数の部品をそのままにしておく場合があります。

たとえば、手術前に足首の関節が重傷を負った場合、または関節の治癒が不完全な場合は、金属製のインプラントを長期間または永久に残す必要があります。

取り外しは、ハードウェアを非常にすばやく引っ張ってオフィスで行われるため、各ネジ、ピン、またはロッドが1つの部品に引き出されます。これは数秒間不快または痛みを伴う可能性がありますが、通常、鎮痛薬は必要ありません。

時間の経過とともに、骨は成長して、ハードウェアがかつて占有していたスペースを埋めます。

癒し

自宅で回復しているときは、感染の兆候（暖かさ、赤み、足からのにじみなど）や、創傷裂開（分離）などの創傷治癒の問題に注意してください。懸念がある場合は医師に連絡してください。

重度の腫れ、痛み、発赤、青白いまたは青い変色、または足の感覚の喪失がある場合は、緊急の医療処置を受けてください。これらの問題は、重度の感染症または血栓を示している可能性があります。

回復への対処

手術後数週間で、不快感を感じるかもしれません。あなたの医療チームはあなたに痛みのコントロールと腫れの管理に関する指示を与えます。これには、鎮痛剤やアイスパックの使用が含まれる場合があります。

ほとんどの場合、手術後8〜12週間は足を離さなければなりません。その後、足首を保護するためにブーツやキャストを着用して歩くことができるようになります。

毎日の現実的な目標歩数については、医師または理学療法士に相談してください。緑色のライトが点灯したら、再びアクティブになり始めることが重要ですが、体の声にも耳を傾け、無理をしないようにしてください。

あなたの医療チームは、あなたがギプス/ブーツなしで行くことができて、あなたの足に再び体重をかけ始めることができるときあなたに知らせます。足首の癒合が完全に治癒するには、4〜6か月かかる場合があります。

介護

靴底が滑りにくい、またはねじれを防ぐために足首の関節をサポートする、改造または特別に設計された靴が必要になる可能性があります。医師またはセラピストが、購入する靴の種類やカスタムが必要かどうかを通知します。靴。

さらに、足首の癒合は動きを制限するため、歩行中に足に不均一な圧力をかけると、どちらかの足に痛みや関節炎の変化が生じる可能性があります。スプリントまたは他のサポートフットデバイスは、これらの問題を回避するのに役立つ場合があります。

可能な将来の手術

一部の人々は、足首固定手術を受けた後に骨変形を発症する可能性があります。これは、外科的修正を必要とする激しい痛みや障害を引き起こす可能性があります。

同様に、骨の治癒が損なわれている偽関節を発症した場合、骨が不安定になる可能性があります。足首の関節を修復するために、繰り返しの手術が必要になる場合があります。

偽関節は誰にでも起こり得ますが、リスクを高める要因は次のとおりです。

• 高齢者
• 喫煙
• 癌
• 栄養失調

喫煙者は偽関節の割合がはるかに高いため、この起こりうる合併症のリスクを慎重に検討する必要があります。禁煙は、これが発生する可能性を下げるのに役立ちます。

また、別の関節の保守的な管理では改善しない重度の関節炎の痛みを発症した場合は、その関節の問題を管理するために外科的治療が必要になる場合があります。

ライフスタイルの調整

足首の癒合手術後、足の動きが恒久的に制限されるため、以前ほど歩くことができなくなる可能性があります。足首の柔軟性の欠如はまた、足首の柔軟性を必要とする特定のスポーツを走ったり、自転車に乗ったり、参加したりする能力を阻害します。

ただし、不快感を与えない限り歩くことができます。また、ランニングやジャンプに依存しないウェイトリフティング、ローイング、コアトレーニング、有酸素運動などのスポーツや身体活動に参加することもできます。

ベリーウェルからの一言

足首固定手術が自分に適しているかどうかを判断する際には、いくつかの要因を考慮する必要があります。あなたの決定において役割を果たすべき問題は次のとおりです。

• アクティビティレベルの制限
• 鎮痛剤の使用
• 回復する準備ができている

足首の癒合手術を受けることにした場合、それは一般的に安全な手順と考えられていることを知っておく必要がありますが、足首の動きの永続的な制限に適応する必要があります。