ROPとも呼ばれる未熟児網膜症は、目の網膜に影響を与える病気です。 ROPは、未熟児網膜症の目の血管に影響を及ぼし、小児失明の主な原因の1つです。
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概要概要
妊娠中、赤ちゃんの目の血管は妊娠16週頃に発達し始めます。妊娠34週目頃までに、目の血管は十分に発達し、網膜の血液供給が良好になります。
赤ちゃんが早く生まれると、網膜の血管が完全に発達しません。出生後、血管は非常に急速に成長し始め、その成長が網膜に損傷を与える可能性があります。未熟児網膜症（ROP）は、網膜上の血管の不適切な成長とその成長によって引き起こされる損傷の名前です。
ROPを発症するほとんどの未熟児網膜症では、網膜血管の成長が自然に遅くなり、視力が正常に発達します。ただし、一部の未熟児は重度のROPを発症します。
ステージ
未熟児網膜症は、さまざまな段階に応じて分類されます。 ROPのより高い段階はより深刻であり、失明または長期的な視力の問題を引き起こす可能性が高くなります。 ROPの下位段階はそれほど深刻ではありません。 I期およびII期のROPのほとんどの子供は、治療なしで改善し、正常な視力を持ちます。
- ステージ1：網膜血管の軽度の異常な成長。通常、治療をしなくても良くなり、長期的な影響はありません。
- ステージ2：網膜血管の成長は中程度に異常です。通常、治療をしなくても良くなり、長期的な影響はありません。
- ステージ3：網膜血管の成長はひどく異常です。ステージ3のROPの乳児は、ROPの治療が必要な場合があり、長期的な視力障害のリスクが高くなります。 ROPが急速に進行している兆候であるプラス疾患の乳児は、通常、この段階で治療が必要です。
- ステージ4：部分的な網膜剥離。通常、治療が必要であり、長期的な視力の問題や失明につながる可能性があります。
- ステージ5：完全な網膜剥離。治療が必要であり、長期的な視力の問題や失明につながる可能性があります。
診断
未熟児網膜症は、目の検査中に診断されます。試験の準備として、点眼薬を使用して赤ちゃんの瞳孔を拡張します。試験中、眼科医は網膜を注意深く観察し、血管が適切に成長しているかどうか、そうでない場合は網膜のどの部分に問題の兆候が見られるかを評価します。
すべての未熟児がROPをテストするために検査を必要とするわけではありません。病院によってROPのスクリーニングを受ける赤ちゃんはさまざまですが、妊娠31週より前に生まれたほとんどの赤ちゃんは、ROPを検査するために少なくとも1回の検査を受けます。試験が確定的でない場合、または赤ちゃんの目がROPの兆候を示している場合は、フォローアップ試験が定期的にスケジュールされます。
処理
未熟児網膜症のほとんどの症例は、自然に改善し、治療を必要としません。
ステージ3ROP以上では、網膜上の血管の異常な成長を止めるため、または網膜剥離を矯正するために治療が必要になる場合があります。治療の種類には、凍結療法、レーザー療法、網膜手術などがあります。
- 凍結療法：凍結療法は、低温を使用して、ROPの影響を受ける網膜の部分を凍結します。これにより、目の不健康な血管の異常増殖が止まります。
- レーザー治療：凍結療法と同様に、レーザー治療は網膜上の不健康な血管の異常増殖を止めるために使用されます。レーザーは、ROPの影響を受ける網膜の部分に小さな火傷を負わせるために使用されます。レーザー治療は通常、凍結療法よりも良い結果が得られ、より頻繁に使用されますが、場合によっては凍結療法が使用されることもあります。中心視力を維持するために、凍結療法とレーザー治療の両方で一部の周辺視力が失われる可能性があります。
- 網膜手術：未熟児網膜症のステージ4および5では、網膜が剥離し始めているか、眼から完全に剥離しています。部分的な網膜剥離は、それ自体で改善するか、手術が必要になる場合があります。完全に剥離した網膜は、ほとんどの場合、手術が必要です。
長期的な効果
31週間前に生まれた赤ちゃんの最大90％が何らかの形のROPを発症します。 ROPのほとんどの症例は軽度であり、長期的な影響はありません。乳児としてROPに苦しんでいる子供は、近視であるか、斜視または弱視を持っている可能性があります。
重度のROPの場合、完全な視力低下が発生する可能性があります。病院は、失明を引き起こす前にROPの診断と治療にはるかに優れていますが、ROPの重症例は依然として視力喪失を引き起こす可能性があります。
酸素使用とROP
酸素補給は、赤ちゃんの血中酸素飽和度を健康的なレベルに保つために、呼吸補助とともによく使用されます。成人と正期産児は健康を維持するために90年代後半に酸素飽和度を維持する必要がありますが、未熟児は異なります。
未熟児のケアが最初に技術的に可能になったとき、医師と看護師は、成人にとって健康的なレベルになるように、未熟児の酸素飽和度を維持するために一生懸命働きました。多くの研究の結果、酸素飽和度が高く保たれている乳児は、ROPを発症するリスクがはるかに高いことが発見されました。医師と看護師は、酸素レベルを安全に引き離して、未熟児網膜症の酸素飽和度を83％に抑えることができ、ROPの予防に役立ちます。
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