小児におけるエンコプレシスの診断と治療

両親は、便の事故（糞便の汚れ）は故意に行われると考えることがよくありますが、多くの場合、それらは共生によって引き起こされます。

この種の事故は、子供たちがトイレトレーニングを受けた後、通常は無意識のうちに下着に便を漏らしたときに発生します。汚れは、肛門奇形、髄膜脊髄瘤、筋肉疾患などの解剖学的問題に続発する可能性がありますが、肛門手術後、最も一般的には肛門科が原因です。

Encopresis

エンコプレシスは慢性便秘の合併症であり、糞便の汚れであり、半成形または通常は液体の便（悪臭を放つ可能性があります）が子供の下着に失われます。子供が便秘になり、硬くて痛みを伴う便が出ると、再び痛むのを防ぐために排便を抑え始めることがあります。これにより、便秘が継続して悪化するサイクルが生じ、最終的には大きな宿便と直腸膨満につながります（これにより、直腸の感受性が低下し、少量の便でも保持できなくなる可能性があります）。宿便の後ろの便はその周りに漏れ始め、最終的には子供がそれに気づいたり、それを保持することができずに直腸から漏れます。

あなたの子供はまた、非常に大きく、まれに、硬い排便をすることがあり、それは痛みを伴うか、トイレを塞ぐことさえあります。非常に大きな排便の後、十分な時間が経過して宿便が再び蓄積するまで、汚れが改善する可能性があります。便秘のある子供は、小さくて硬い、ボールのような排便をすることもあります。これにより、両親が毎日便秘を起こしている場合、便秘について考えるのをやめる可能性があります。

エンコプレシスは幼児の男の子と女の子で等しく発生しますが、学齢によって、男の子ではるかに一般的です。

トリートメント

便秘の治療には、根底にある便秘の治療が含まれている必要があります。これには、浣腸、坐薬、または高用量のミララックスまたはミネラルオイルの「クリーンアウト」レジメンが含まれ、バックアップまたは影響を受けた便を除去する可能性があります。

他の治療法はあなたの子供の食事療法を改善することを目的としています。

子供を便秘にする可能性のある古典的な食事には、ジャンクフードが多く含まれている可能性があり、水分が少なく、繊維が少なく、脂肪が多い可能性があります。それを念頭に置いて、あなたの子供の食事療法を改善するためのいくつかのステップは次のとおりです。

• 水分の増加：子供が毎日飲む水の量を増やします。
• 食物繊維の増加：果物や野菜など、子供が食べる高繊維食品の量を増やします。生の皮をむいていない果物や野菜（特に豆、サツマイモ、エンドウ豆、カブの緑、生のトマト、トウモロコシ）が最も繊維質が多いです。ポップコーンにもたくさんの繊維が含まれています。子供は、1,000カロリーごとに約14gの食物繊維を食べる必要があります。一食当たり少なくとも3-4gの繊維を含む高繊維食品およびスナックの栄養表示を確認することを学びます。野菜スープは特に食物繊維が豊富で、子供の食事に水分を追加します。
• 子供の食事でふすまを増やす：ふすまシリアル、ふすまマフィン、細かく刻んだ小麦、グラハムクラッカー、または全粒粉パンを提供します。
• 便秘食品の減少：これらには、全乳、ヨーグルト、チーズ、米、アップルソース、白パン、調理されたニンジン、バナナが含まれます。一部の子供にとって、大豆またはライスミルクに切り替えると便が柔らかくなることが示されています。あなたの子供がミルクを飲むことができないならば、それから毎日マルチビタミンまたは他のカルシウム源を提供してください。

お子さんの便秘が便秘のない食事で改善するまで、お子さんはおそらく便軟化剤も服用しているでしょう。これらの薬のほとんどは店頭で薬局で入手可能であり、処方箋を必要としません。それらには、高用量のミララックス、マグネシアの元ラックスミルク、およびミネラルオイルが含まれます。成人の下剤とは異なり、それらは一般的に習慣を形成するとは見なされません。あなたの子供が毎日柔らかいBMを持つことを目標として、あなたはそれらを毎日使うべきです。あなたの子供が下痢をし始めたら、あなたはあまりにも多くを与えているので、あなたは用量を減らすべきです。

バスルームのスケジュール

便秘と便秘のもう1つの重要な治療法は、子供が毎日排便することを学ぶように行動を管理することです。あなたはあなたの子供が規則的な腸のパターンを持つことを奨励するべきです。食事の後、1日2〜3回、お子さんにトイレに5〜10分ほど座ってもらいます。

お子さんが薬を服用して排便する日には、簡単な報酬や星やステッカーが付いた毎日のカレンダーを使用すると便利な場合があります。あなたの子供はこれらの時間のたびに必ずしも排便をする必要はありません、そして彼がそうしなければあなたは彼を罰するべきではありません。彼が定期的に排便を試みる習慣を身につけることがより重要です。

そして、便の漏れは非自発的であることを忘れないでください。あなたの子供は故意にそれをしていません、そしてそれが起こったとき彼は罰せられたり恥をかかされるべきではありません。影響を受けた便からの直腸の膨満と伸展は、正常に戻るまでに長い時間がかかる可能性があり、正常に戻るまで、彼はすべての排便を感知または自発的に保持できない可能性があり、そのため漏出が続く可能性があります適切な治療をしても。

エンコプレシスは治療が難しい場合があり、現在の投薬計画が改善されていない場合、小児科医はさらなる管理のために小児胃腸科医に紹介することを検討する場合があります。