早期肺がんとは何ですか？

早期肺がんは通常、ステージ1、2、および3Aの非小細胞肺がん（NSCLC）と、限局期の小細胞肺がん（SCLC）を指します。肺がんのこれらの初期段階では症状がない場合があります。実際、診断は、無関係な状態に対して行われた画像診断で癌が見られた場合にのみ行われることがよくあります。

肺がんが早期に発見されると、予後ははるかに良くなります。一部のステージ1のがんでは、治療によってがんが治癒する場合があります。他の種類の早期がんでは、迅速な治療により寛解の可能性が高く、再発の可能性は低くなります。そのような場合、医師は「治癒した」という言葉を使うのをためらうかもしれませんが、あなたはあなたが何年もの間完全で活発な生活を楽しむことができるようにあなたの症状を管理することができるはずです。

早期肺がんの種類

早期肺がんは、がんがNSCLCであるかSCLCであるか、転移の程度、腫瘍の大きさによって、さまざまなカテゴリーに分類されます。

非小細胞肺がんの初期段階

非小細胞肺がんは最も一般的なタイプの肺がんであり、肺がんの最大85％を占めています。これらのがんはさらに次のように分類されます。

• 肺腺癌
• 肺の扁平上皮がん。
• 大細胞肺癌

初期段階（または操作可能）と見なされる段階には、次のものがあります。

• ステージ0：腫瘍は肺のいくつかの最上層にのみあります。
• ステージ1：腫瘍の大きさは4センチメートル（cm）未満です。それらは肺の周囲の組織に入った可能性がありますが、リンパ節には広がっていません。
• ステージ2：がんが肺の周囲のリンパ節に浸潤している可能性があり、腫瘍の大きさは4cmから7cmの間である可能性があります。
• ステージ3A：リンパ系にさらに広がっている間、腫瘍は小さい（3cm未満）または最大7cmである可能性があります。

小細胞肺がんの初期段階

小細胞肺がんは、2番目に一般的なタイプの肺がんであり、限定的と広範囲の2つのタイプにのみ分類されます。

限局期のSCLCは、肺がんの初期段階と見なされる場合があります。このタイプの癌は非常に急速に成長するため、化学療法または放射線療法はそれらの成長を止めるための最良の治療法と考えられています。

肺のカルチノイド腫瘍

肺のカルチノイド腫瘍は、肺がんのわずか1％から2％を占めます。これらのまれな腫瘍はゆっくりと成長し、手術でうまく除去できるほど早く発見されることがよくあります。

初期段階の肺がんの症状

その初期段階では、肺がんは引き起こさないかもしれませんどれか症状、または症状が一般的な風邪と間違われる可能性があります。これらの初期の兆候と症状のいくつかは次のとおりです：

• 消えない、または悪化しない持続性の咳
• 血まみれの唾液または痰
• 深呼吸すると悪化する胸痛
• 嗄声
• 食欲減少
• 原因不明の体重減少
• 倦怠感
• 再発性肺感染症

NSCLCまたはSCLCの一部の人々は、「典型的な」症状を示さない場合があります。代わりに、彼らは運動に対する耐性の低下や特定の活動に対する筋力の欠如などの漠然とした不満を示します。新しい診断方法は、医師に肺がんを早期に警告する可能性のあるさまざまな種類の症状に重点を置いています。

女性の肺がんの症状は男性のそれとは異なる可能性があることを考慮することも重要です。特に肺がんのリスクがある場合は、異常な健康上の懸念について医師に知らせてください。

診断と病期分類

肺がんの診断に使用されるいくつかの検査と手順があります。

• コンピュータ断層撮影（CT）スキャンでは、複数のX線画像を使用して、肺と周囲の組織の3次元視覚画像を作成し、異常な細胞を探します。
• 磁気共鳴画像法（MRI）は、強力な磁場と電波を実装して、コントラスト画像と軟組織の詳細を表示します。
• 陽電子放出断層撮影（PET）スキャンでは、放射性物質を注入する必要があります。これにより、スキャナーは、細胞の外観だけでなく、細胞の機能を検出できます。
• 肺生検は、医師が手術、スコープ、または特殊な針を介して肺または他の領域からサンプル組織を採取する場合です。次に、サンプルを顕微鏡で調べます。
• リキッドバイオプシーは、腫瘍内の遺伝子変異やその他のゲノム変化を探す血液検査です。

医師が患者にさらに個別の診断を提供するのを助けるために、遺伝子検査（分子プロファイリングと呼ばれることもあります）がますます使用されています。肺がんと診断されたすべての人は、特定の変異を特定して標的にするために分子プロファイリングを受けることが推奨されます。

処理

進行期の肺がんは、主に全身療法で治療されます。全身療法は、肺腫瘍や、がんが体内に転移した他の場所の肺がん細胞を治療します。特に末期肺がんでは、医師は主に緩和ケアに焦点を当てています。緩和ケアでは、（寿命を延ばすのではなく）痛みを管理し、症状を軽減します。

一方、初期の肺がんでは、完全に寛解する可能性が高くなります。そして、特に非常に初期段階の症例では、局所療法でそれを行うのに十分かもしれません。

局所療法は、その名前が示すように、発生した癌を治療します。手術と放射線療法の両方が局所治療と見なされます。

手術

手術は、初期段階のNSCLCに最適な治療法であることが多く、5年生存率は最も侵襲性の低いタイプのステージ1aがんの77％からステージ3A腫瘍の患者の23％の範囲です。

小細胞肺がんの手術はそれほど頻繁には行われませんが、腫瘍が小さい場合は適切な場合があります。

NSCLCの場合、腫瘍のサイズと位置に応じて行われる可能性のあるいくつかの異なる種類の手術があります。

従来、大きな胸部切開が必要でしたが、胸腔鏡下手術（VATS）と呼ばれる低侵襲手術で手術が行われることが増えています。すべての外科医がこの手術を行うわけではありません。さらに、この方法ではうまくアクセスできない腫瘍がいくつかあります。

アジュバント化学療法

がんが広がり始めた場合は、手術後に補助化学療法による全身療法を使用して、すべてのがん細胞が破壊されていることを確認することができます。

化学療法薬は、存在する可能性があるが画像検査では検出できないがん細胞に作用する可能性があります。これらの目に見えない転移細胞を殺すことは、癌の再発を防ぐのに役立つかもしれません。このアプローチは、ステージ2以降の腫瘍に最もよく使用されます。

腫瘍が大きい場合は、手術前に化学療法薬を投与して、手術前に腫瘍のサイズを小さくすることがあります。これはネオアジュバント化学療法として知られており、通常、早期がんには必要ありません。

放射線治療

放射線療法は、手術後に補助療法として使用することもできます。特に腫瘍が小さいが手術ができない場合（その場所が原因で）、これが最初の行動方針となる場合があります。このような場合、「サイバーナイフ」としても知られる定位放射線治療（SBRT）が行われることがあります。

SBRT後5年間生存した患者は、NSCLCの治療を受けた平均的な患者よりも長く癌のない状態を維持することを示唆するいくつかの研究があります。

SBRTは、高齢者や、手術を危険にさらす可能性のある他の病状を抱えている人にとって、手術の優れた代替手段と見なされることがあります。この治療法をどのように適用するのが最善かについてはまだ議論がありますので、医師と慎重に話し合い、セカンドオピニオンを検討することが重要です。

光線力学療法

PDTまたは光活性化治療とも呼ばれる光線力学療法は、血流に注入される光感受性の薬を使用します。次に、医師は気管支通路を介してスコープを肺に挿入し、特殊なライトを使用して、薬剤を吸収したがん細胞を破壊します。通常、他の治療法と一緒に使用されます。

光線力学療法は、手術やSBRTよりも使用頻度が低いですが、場合によっては、中心に位置する小さな腫瘍を伴う初期のNSCLCに使用すると、癌のすべての兆候をうまく取り除くことができます。

標的療法と免疫療法

標的療法と免疫療法は進行性肺癌で非常に頻繁に使用されますが、初期段階の肺癌の治療にはまだ承認されていません。

しかし、研究者たちは、これらの治療がどのように手術をサポートし、再発のリスクを低下させるかについて研究を続けています。

対処

肺がんと診断されることは、それが初期段階の腫瘍であろうと進行段階の腫瘍であろうと恐ろしいことであり、次のステップをどのように計画し始めるのか疑問に思うかもしれません。

多くの質問をし、あなた自身のケアの擁護者になることが重要です。肺がんの治療は急速に進んでおり、肺がんを専門とする腫瘍専門医を見つけることは役に立ちます。

再発のリスクと恐れ

初期の1A肺がんは手術で治癒する可能性がありますが、再発のリスクは重大です。この恐れに対処することは困難な場合があります。

肺がんを患っている他の人とつながることは、サポートを得るための素晴らしい方法であり、あなたの病気に関する最新の研究について学ぶための優れた方法になることもあります。利用可能な多くのオンライン肺がんサポートグループとコミュニティがあり、同じ診断に直面している他の人を見つけることはあなたに道徳的なサポートと快適さを提供することができます。

恐怖があなたの生活の質を妨げていることに気付いた場合は、あなたの感情を助けることができる専門家を探してください。

愛する人のために

診断されたのがあなたの愛する人であるならば、あなたは恐らく恐ろしく、そして恐らく無力であると感じているでしょう。あなたが介護者の役割を引き受けるとき、癌で愛する人を支援する方法を学び、あなたの家族や友人が病気を管理しながら人生を楽しむのを助ける方法を研究してください。また、他の人の強力な世話人になれるように、自分の面倒を見ることが重要です。