ヘルスケア共有省庁の概要

ヘルスケアシェアリングミニストリー（HCSM）は、共通の信仰を共有する人々のグループが、メンバーの医療費を賄うために使用される毎月の支払いを行うプログラムです。一部のHCSMは、最近医療費を負担した他のメンバーに直接支払いを送るようにメンバーに指示しますが、他のHCSMは、メンバーの支払いをプールに集めて、請求があるメンバーの医療費を支払うために送金します。

HCSMは健康保険ではなく、アフォーダブルケア法に基づく最低限の基本的な補償を提供していません。しかし、IRSは、2014年から2018年の間に最低限必要な補償範囲がなかった人々に対する罰則を評価しましたが、医療共有省のメンバーには免除がありました。

HCSMメンバーの罰則免除に関するACAの要件は、法律の本文の148ページに概説されています（セクション1501）。 HCSMが存在し、少なくとも1999年12月31日以降、メンバーの医療費を継続的に共有している限り、免除が適用されます。HCSMには、病気になった後もメンバーを含め続ける必要があり、年次監査が必要です。独立した会計事務所によって実行されます。そして、HCSMのメンバーは「倫理的または宗教的信念の共通のセットを共有し、それらの信念に従ってメンバー間で医療費を共有します.'

ただし、HCSMがこれらの要件に準拠している場合でも、健康保険とは見なされず、健康保険プランに関するACAの規則に準拠する必要がないことを理解することが重要です。したがって、たとえば、既存の状態をカバーしたり、本質的な健康上の利点を提供したりする必要はなく、年間および生涯の給付上限を課すことができます。

大多数の州では、医療共有省庁は健康保険の規則や規制を明示的に免除されています。そして重要なことに、HCSMはメンバーの医療費を支払う契約上の義務を負っていません。彼らは通常、登録書類でこれを明確にしていますが、メンバーは、多額の医療費が発生するまで、補償範囲の保証がないことの影響を完全に理解していない可能性があります（そして、明確にするために、HCSMは大きな医療請求の優れた補償範囲を提供することがあります）。

多くのHCSMは、アーミッシュとメノナイトの小さな教会によって運営されており、メンバーは100人未満です（HCSMの免除とは異なり、ACAの個々の義務からの宗教的免除は、アーミッシュと旧秩序のメノナイトの信徒にも適用されます）。 HCSMメンバーの大多数は、サマリタン省、クリスチャンケア省（Medi-Share）、およびクリスチャンヘルスケア省が運営する3つの最大のHCSMの1つを介してヘルスケア共有に参加しています。

HCSMはまだ最低限の必須カバレッジではありません

ACAの個別のマンデートペナルティが0ドルに減額されたため、HCSMメンバーが個別のマンデートペナルティの免除を受ける必要はなくなりました。したがって、たとえば、HCSMが1999年から運用されている必要はなくなりました。新しいHCSMは、他のHCSMと同じようにメンバーを登録して機能できます。メンバーは、ACAに基づくペナルティ免除の対象にはなりませんが、それは最低限必要な補償範囲がないことに対する連邦政府の罰則がなくなったため、もはや問題ではありません。

ただし、最低限必要な補償範囲の概念は、ACA準拠の補償範囲を購入するための特別な登録期間の資格に関して引き続き関連していることを理解することが重要です。特別な登録期間は、通常の年間登録期間外にACA準拠のプランに登録できる資格イベントを経験したときに付与されます。ただし、ほとんどの場合、特別な登録期間をトリガーするために、申請者は予選イベントの前に最低限必要な補償範囲を持っている必要があります。言い換えれば、ほとんどの適格なイベントは計画の変更を許可しますが、必ずしも人が無保険から被保険に移行することを許可するわけではありません（事前の最低限の必須補償が必要ないいくつかの例外があります）。

人がヘルスケア共有ミニストリープランに登録されている場合、それは最低限の必須補償範囲としてカウントされません。したがって、特別な登録期間をトリガーするために事前の補償が必要な適格イベントの1つを経験した場合、その時点でACA準拠のプランに登録することはできません。たとえば、何らかの理由で医療共有省の補償範囲を失った場合、終了する補償範囲（医療共有省の計画）は最低限の必須補償範囲とは見なされないため、補償範囲の喪失の特別登録期間はトリガーされません。 。

近年、会員数は大幅に増加しています

アフォーダブルケア法が施行されて以来、HCSMの総会員数は大幅に増加しています。 2010年には20万人未満の共有省のメンバーがいましたが、2018年までに100万人を超えました。

避妊や中絶などのサービスをカバーする健康保険を避け、代わりに、より聖書的な方法で仲間のクリスチャンと医療費を分担する計画を選択したいというクリスチャンの願望など、HCSMメンバーシップの増加を説明するいくつかの要因があります。さらに、HCSMメンバーシップは、多くの場合、健康保険料よりも安価ですが、世帯が健康保険交換の保険料補助金の対象となるかどうかによって大幅に異なります。

あなたが知る必要があること

HCSMメンバーシップを優先して健康保険を廃止することを検討している場合は、次のことを知っておく必要があります。

• HCSMは健康保険ではなく、健康保険プランの標準である保証、義務、および消費者保護が付属していません。 30の州では、これらの州の保険法および規制は特にHCSMには適用されず、問題が発生した場合、州の保険部門がメンバーに代わって介入することはできません。
• ただし、HCSMは501（c）慈善団体であるため、内国歳入庁と州司法長官によって規制されています。
• HCSMはACA規制に従う必要はありません。これは、彼らが本質的な健康上の利益をカバーする必要がなく、既存の状態を除外することができ（そしてそうする）、そして彼らは年間および生涯の利益の上限を課すことができる（そしてそうする）ことを意味します。
• HCSMは、通常の健康保険のリスクプールの安定性を損なう可能性があるという懸念があります。指定された期間のメンバー）。また、結婚以外のセックス、タバコの使用、違法薬物、アルコール乱用などを避けるよう会員に求めています。これは、会員の全体的な健康状態をさらに改善するのに役立ちます。しかし、デフォルトでは、その結果、通常の健康保険プランの全体的なリスクプールが不健全になり、最終的には保険料が高くなります。
• HCSMは、禁止された行動に起因する主張の共有を拒否することができます。したがって、未婚の妊婦は出産給付金の対象外となり、アルコールや薬物乱用の治療などは他のメンバーと共有されません。
• HCSMでカバーされていないヘルスケアが必要になった場合、または請求額がHCSMによって課された共有上限を超えた場合は、ACA準拠のヘルスプランにサインアップするために、次のオープン登録期間まで待つ必要があります。予選イベントがあります。また、上記のように、多くの対象イベントは、何らかの種類の最低限必要な補償範囲がすでに設定されている場合にのみ特別な登録期間をトリガーします。また、ミニストリープランの共有は最低限必要な補償範囲ではありません。
• HCSMは、PPOネットワークを持つことができ（ネットワークの外に出た場合、メンバーは追加料金を負担することになります）、または使用する医師や病院に関係なく、メンバーの費用を分担することができます。