メディケアは問題を抱えているかもしれませんが、破産することはありません。トランプ政権による2020年の報告によると、病院保険信託基金としても知られるメディケア信託基金は資金が不足しています。 2026年以降、メディケアパートAは、現在カバーしている費用の90％の割合しか支払うことができない場合があります。
トムワーナー/ゲッティイメージズメディケア信託基金の仕組み
メディケア病院保険信託基金は、メディケアパートAを支援します。メディケアのこの部分は、入院患者の病院ケアとホスピスの費用を支払います。退院した人には、熟練した介護施設での短期滞在や、施設に行かないことを選択した人の代わりに在宅医療サービスも含まれます。
メディケアパーツB、C、およびD
メディケアパートAのみがメディケア信託基金によって資金提供されています。それは破産に直面しているメディケアの唯一の部分です。メディケアパートB、C、およびDには他の資金源があり、主なものは毎月の保険料で支払うものです。
メディケアの給与税は、メディケア信託基金に資金を提供するドルの大部分を占めています。従業員は、所得に対して2.9％、自分で1.45％、雇用主から1.45％の税金が課せられます。自営業者は2.9％の税金を全額支払います。追加のメディケア税は、独身の場合は$ 200,000を超え、結婚している場合は$ 250,000を超える所得に対して0.9％の追加税を課します。
月額保険料は、メディケア信託基金の資金調達に占める割合が少なくなっています。アメリカ人の大多数はパートAに月額保険料を支払っていませんが、提供されたサービスに対して控除額、共同保険、および自己負担金を支払います。生涯にわたってメディケアの給与税を40四半期（10年）以上拠出した人は、保険料が無料になります。彼らはすでにシステムに公正な分配を支払っており、彼らの勤勉さは彼らの配偶者のために保険料無料の補償さえも得ています。
一方、40四半期未満しか働いていない人には、月額保険料が請求され、それらの金額はすぐに加算されます。 2021年の30から39四半期の間に働いた人々のパートAプレミアムは月額$ 259（年額$ 3,024）です。30四半期未満の人々の場合、費用は月額$ 471（年額$ 5,496）に増加します。
税金と保険料で集められたお金は、メディケア信託基金の大部分を占めています。その他の資金源には、社会保障給付に支払われる所得税や信託基金への投資から得られる利子が含まれます。全体として、トランプ政権の報告書は、これらのドルは2026年までに増加するメディケア人口の需要を満たすのに十分ではないかもしれないことを示唆しています。
団塊の世代の高齢化の影響
米国国勢調査局は、1946年から1964年の間に7600万人の出生、いわゆるベビーブームを報告しました。もちろん、団塊の世代の数は常に進化しています。すべての団塊の世代が65歳まで生きるわけではなく、この年齢層の「新しい」団塊世代が移民として入国するという事実を考慮してください。すべての要因を考慮すると、8,000〜10,000人のアメリカ人が毎日65歳になり、2029年までそうなると推定されています。2029年には、米国の人口の20％がメディケアの対象になると予想されます。
毎日何千人もの人々がメディケアの年齢に達しているだけでなく、平均余命も伸びています。社会保障局の計算機によると、2019年4月1日に65歳になった男性は、平均して84.0まで生きることが期待できます。同じ日に65歳になった女性は、平均して86.5歳まで生きることが期待できます。人々が長生きするにつれて、彼らは医学的問題を発症する可能性が高くなります。 65〜84歳の人々の約3分の1は、少なくとも2〜3つの慢性病状を持っています。それらの4分の1弱が4から5になります。
より多くの人々が長生きすることは、より多くの医学的問題とより高い医療費を意味します。
慢性病状の費用
慢性的な病状の数が増えるにつれ、メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）は、緊急治療室への訪問、在宅医療への訪問、入院、再入院、リハビリテーションなどの急性期後ケアサービスなどの医療リソースの利用率が高いと報告しています。と理学療法。
これは毎年国民健康保険（NHE）に反映されています。 2018年、NHEは1人あたり平均11,172ドルで、国内総生産の17.7％を占めました。その数は、2028年まで毎年5.4％増加すると予想されています。
メディケアの受益者は、自己負担額も高くなっています。 2016年、オリジナルメディケア（パートAおよびパートB）の人々は、収入の12％を医療に費やしました。 5つ以上の慢性疾患を持つ人々は14％も費やし、8％でない人々よりも有意に高く、医療の必要性が高まっていることを示しています。
総合すると、これらの要因は、入ってくるドルと一致しない割合でメディケア信託基金を使い果たす可能性があります。
COVID-19の影響
パンデミックの間、失業率は劇的に上昇し、数百万人の失業が発生しました。これにより、少なくとも短期的には、給与税によるメディケア信託基金への直接金融が減少しました。また、コロナウイルス援助、救済、および経済的安全保障法、別名CARESの一環として、パンデミックと闘うためにメディケア信託基金から資金が送られてきました。
これらのコストを念頭に置いて、メディケアの支払能力について最新の予測が行われました。米国退役軍人省の第9書記官であるデービッド・J・シュルキン医学博士は、メディケアは2022年または2023年までに破産する可能性があると予測しました。 ＆Medicaid Servicesは、2021年の年次メディケア評議員報告書をまだ発表していません。パンデミックがメディケアの支払能力に影響を与えたかどうかは、そのレポートでより正式に取り上げられます。
破産対破産
破産は、個人、企業、または組織が債務を支払うことができないと宣言する法的手続きです。メディケアは破産することはありません。医療費を払うお金があります。代わりに、破産すると予測されています。破産とは、メディケアがその費用の100％を支払うための資金を持っていない可能性があることを意味します。破産は破産につながることもありますが、メディケアの場合、議会が介入して必要な資金を獲得する可能性があります。
メディケア溶剤を作るための提案
メディケアが長期的にアメリカの高齢者の世話をするつもりなら、何かを変えなければならないでしょう。これを達成する方法についてのアイデアは物議を醸しており、以下が含まれています。
- メディケアが医師や病院に支払う金額を減らします。ヘルスケアへのアクセスは、この提案の最大の関心事です。彼らが公正に補償されないと思った場合、支払いのためにメディケアを受け入れる医師は少なくなるでしょうか？現状では、医師のトレーニングをサポートするためのメディケアの資金が限られているため、すでに差し迫った医師不足があります。
- メディケアの詐欺、浪費、虐待を減らします。民間保険会社は、メディケアアドバンテージおよびパートDプランを実行しています。司法省は、政府からより多くのお金を得るためにメディケアのリスク調整スコアを膨らませたとして、これらの保険会社の一部に対して訴訟を起こしました。一部のヘルスケア企業やプロバイダーも、メディケアからお金を詐取する計画に関与しています。詐欺、浪費、虐待の原因を特定することで、メディケアは毎年何億人もの人々を救うことができます。
- メディケアの給付を減らします。誰も同じ金額をもっと安く払いたくないのです。現状では、多くの人々がメディケアが十分にカバーしていないと主張しています。たとえば、私たちが年をとるにつれて起こる最も一般的なことは視力、歯の健康、および聴覚の変化ですが、メディケアは矯正レンズ、入れ歯、または補聴器の費用をカバーしていません。これにより、多くのアメリカ人は必要な基本的な医療サービスを受けられなくなります。
- メディケア資格の年齢を上げます。元下院議員のポール・ライアンのような共和党員は、メディケアの年齢を67歳に引き上げることを提案しました。これにより、特定の年にメディケアの対象となる人の数が減りますが、その間に、より高価な民間保険プランの支払いを高齢者に負担させることになります。これは、個人の貯蓄だけでなく、高齢者が退職する余裕がある場合にも影響を与える可能性があります。
- 受益者の自己負担額を増やします。メディケアの保険料、控除額、共同保険、または自己負担の増加は、メディケア信託基金をドル単位で強化するのに役立つ可能性がありますが、高齢者はそれを買う余裕がありますか？高齢者の大多数はそのまま確定利付であり、医療費は不釣り合いに上昇しています。
- メディケアの給与税を引き上げます。もっと税金？これは、ロナルド・レーガン大統領が1988年のメディケア壊滅的補償法で行ったことです。この法律は、処方薬の給付を追加し、入院後の高齢者の壊滅的な医療費を防ぐことを目的としていましたが、国民の不足により1年以内に廃止されました。関連する増税に関する支持と騒動。アメリカ人は今日の増税について違った感じをするだろうか？
これらの提案の多くに伴う問題は、すでに確定利付で生活している高齢者により多くの費用を転嫁することです。現状では、社会保障給付は横ばいです。過去数年間の生活費手当（COLA）のわずかな増加により、高齢者はすでに彼らのドルを伸ばすことを余儀なくされています。
メディケア信託基金が10年以内に破産する可能性があるというCMSによる発表は、警告のサインです。高齢のアメリカ人は、最も必要なときに医療へのアクセスが減少するリスクが最も高くなります。
ベリーウェルからの一言
団塊の世代の高齢化に伴い、メディケアは2026年までに破産するリスクがあります。具体的には、病院とホスピスの給付が危険にさらされています。現在の道を歩み続けると、受益者は自己負担額の増加に直面する可能性があります。メディケアとそれを必要とする人々を保護するために、ポリシーの変更が必要です。
