ジョン・ムーア/ゲッティイメージズ
毎年、何百万人ものアメリカ人が健康保険に加入していません。米国国勢調査のデータによると、2019年に国勢調査局が調査したとき、2,960万人のアメリカ人は健康保険に加入しておらず、2,610万人は2019年のどの時点でも保険に加入していませんでした。アフォーダブルケア法（ACA）の大部分が施行される前の、2013年には無保険でしたが、それでもかなりの数です。また、2010年にACAが制定されてから数年が経過した後、無保険者率は2017年以降増加しています。
無保険であることは、より少ない医療を意味します
残念ながら、健康保険に加入していない人は、健康問題や全体的な医療のためのタイムリーで手頃な治療法を見つけるのがはるかに困難になります。カイザーファミリー財団によると、保険に加入していない人は、病気の重要なスクリーニングを含む予防的ケアを受けられない傾向があります。実際、65歳未満の無保険の成人の50％は、定期的に使用する情報源がないと述べています。医療のために—民間の健康保険に加入している人のわずか11％、メディケイドに加入している人の12％に対して。ただし、保険がかけられていない場合でも、医療が必要な場合はいくつかの選択肢があります。
無保険者のためのオプション
保険がかけられていない場合は、次のオプションがあります。
- 緊急治療室：1986年に可決された緊急医療および労働法（EMTALA）は、米国中の緊急治療室（事実上すべてのメディケアを受け入れる）に、ドアを通り抜ける人を評価し、安定させることを義務付けています。ヘルスケアプランまたは彼らの支払い能力。したがって、緊急治療室（ER）は、労働中の妊婦を含む緊急事態において無料のヘルスケアのために訪問することができます。しかし、EMTALAの制限を理解することは重要です。法律は、緊急治療室が患者を評価し、必要に応じて患者を安定させることのみを要求しています。彼らは安定化に必要なものを超えて他の治療を提供する必要はありません。したがって、介入せずに患者を出血させて死に至らしめることはできませんが、患者が安定した後は、いかなる種類の治療も必要ありません。したがって、ERに依存することは、ほとんどの状況で適切な解決策ではありません。
- 連邦資格のあるヘルスセンター：これらの診療所は、サービスの行き届いていないコミュニティ、特に農村地域で、スライド式の料金スケールでサービスを提供しています。彼らは彼らの事業に資金を提供するために連邦助成金を受け取り（患者がそれらの形態の補償範囲を持っている場合、メディケイドと民間保険会社からの支払いに加えて）、さまざまな連邦ガイドラインを満たさなければなりません。このロケーターツールを使用して、お近くの連邦資格のあるヘルスセンターを見つけることができます。
- その他の無料およびスライディングスケールクリニック：連邦資格のあるヘルスセンターに加えて、米国全土に他の無料およびスライディングスケールクリニックがあり、多くの場合、教会または非営利団体によって運営されています。これらの診療所は、地元の低所得者や困窮している個人に医療を提供しており、これらの診療所の料金は通常、あなたの収入によって異なります。
- 一時的な無料クリニック：医療および歯科の専門家は、サービスの行き届いていない地域で無料の治療を提供する一時的なクリニックにスタッフを派遣するボランティアをすることがあります。これらのポップアップクリニックは通常1日か2日続き、学校の体育館、教会、見本市会場、またはその他の公的に利用可能なスペースに配置でき、多数の医療提供者が同時に大量の患者を支援します。 Remote Area Medical Volunteer Corpsは、医療、歯科、および視覚のポップアップクリニックを組織する組織です。あなたはここで彼らの利用可能なクリニックについてのより多くの情報を見つけることができます。アメリカの歯科医ケア財団が後援しているポップアップ歯科医院もここにあります。郡の公衆衛生部門に連絡して、近い将来、お住まいの地域で無料のポップアップクリニックが予定されているかどうかを確認し、参加するために何をする必要があるかについての情報を入手できます。
- チャリティーケア：名前が示すように、チャリティーケアはまさにそれです。チャリティー。チャリティーケアは、一般に無報酬のヘルスケアとも呼ばれ、収入が限られていて治療費を支払うことができない人々に無料または低コストで提供されるヘルスケアです。チャリティーケアは、参加病院や同様の医療施設で利用でき、一般的に患者は申請する必要がありますが、一部の病院では、患者の請求書をコレクションに送る前にスクリーニングする必要があります。地域保健センターや無料診療所は主に支払い能力が限られている人々を治療しますが、チャリティーケアは通常被保険者や支払い能力のある患者を治療する病院や施設で提供されますが、一定量のチャリティーケアも提供することに同意します支払うことができない患者に。
チャリティーケアを受ける方法
無料またはスライディングスケールのクリニックでは提供できないケアが必要で、収入がかなり少なく、無保険または余裕がないために治療費を支払うことができない場合健康保険の自己負担費用—近くの病院でのチャリティーケアの仕組みと、どのような州の規制が適用されるかをよく理解しておく必要があります。
Affordable Care Actは、患者が適格であるかどうかを病院が判断するまで患者の請求書がコレクションに送信されないようにするために、非課税の慈善病院に適用されるいくつかの新しい規則を実装しました[26 US Code 501（r）]チャリティーケアのために。
チャリティーケアに関連する州ベースのさまざまな法律や規制もあります。例えば：
- コロラド州では、患者の収入が貧困レベルの250％未満である限り、病院が保険会社と交渉した最低額に料金を制限することを病院に義務付けています（連邦の貧困レベルの数値はここにあります）。
- ニュージャージーの病院チャリティーケアプログラムは、州内のすべての救急病院に適用され、収入が貧困レベルの300％を超えず、資産が限られている人々に、医学的に必要な無料または割引価格のサービスを提供します。
- カリフォルニアでは、患者の収入が貧困レベルの350％を超えず、無保険であるか、保険がかけられている場合、医療費が収入の10％を超える場合、患者は救急病院で無料または減額のケアを受ける資格があります。 。
- イリノイ州では、患者は貧困レベルの600％までの収入でチャリティーケア割引を受ける資格があり、収入が貧困レベルの200％を超えない場合は無料ケアを受ける資格があります。
しかし、他の多くの州ではガイドラインがあまり寛大ではなく、詳細の詳細は病院に任されています。また、無保険の患者に請求できる金額が病院で制限されている州でも、これらの要件は通常、病院で診療を行う個々の医療提供者には適用されず、サービスに対して個別に請求されます。
州の病院協会に連絡するか、州の保険部門に連絡するか、地元の病院のソーシャルワーカーまたは財政支援カウンセラーに直接話すように依頼することで、州の特定の要件に関する詳細情報を見つけることができます。
病院のチャリティーケアプログラムを通じて財政援助を申請する場合は、収入と資産の証明、およびあなたが支払わなければならない自己負担費用を含む、あなたが持っている可能性のある保険の補償範囲に関する情報を提供する準備をしてください。
