メディケアは包括的なサービスではなく、確かに無料ではありません。控除額、自己負担額、共同保険、保険料を支払う必要があるだけでなく、予想よりも多くのサービスにお金を払う必要があるかもしれません。メディケアがカバーしていない基本的なサービスに驚かれるかもしれません。
定期歯科検査または入れ歯
aywan88 /ゲッティイメージズ歯列が悪い人や無歯顎（歯が抜けている）の人は栄養失調のリスクがあります。疾病管理予防センターは、65歳以上の高齢者の17％が自然な歯を持っていないと報告しています。これには、歯周病から外傷まで、さまざまな原因が考えられます。
それは、メディケア人口のかなりの部分を危険にさらします。それにもかかわらず、メディケアは、クリーニング、詰め物、根管、抜歯、入れ歯（入れ歯）などの日常的な歯科治療をカバーしていません。ブリッジ、クラウン、プレートなどの他の歯科治療も除外されます。それは、合理的な生活の質を維持するために多額の自己負担費用を高齢者に残します。
全国の医療サービスの費用見積もりを提供するHealthcareBluebookは、義歯一式（上歯と下歯）の適正価格を約1,300ドルと見積もっています。材料の種類に応じて、即時義歯または部分床義歯使用済み、950ドルから1,450ドルの範囲である可能性があります。それは債券の誰かにとってはたくさんのお金です。歯科保険に頼る人もいるかもしれませんが、それ自体が高額になる可能性があります。メディケイドは、二重適格者のためのオプションです。
メディケアが歯科治療のためにカバーするものは非常に限られています。手術、特に心臓弁置換術や腎臓移植を受けようとしている人は、手術に対して安全であることを確認するために口頭検査を受けることがあります。歯科サービスは、特定の顎に関連する状態の治療に役立つ場合、承認される場合があります。たとえば、顔の腫瘍が除去された後に顎を再建するため、または顎の骨折を修復するために必要な場合、メディケアはこれらのサービスをカバーします。
目の検査または矯正レンズ
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3人に1人は、65歳になるまでに視力を低下させています。その数は、人生の年々増加しています。 2015年の4,390万人のメディケア受益者のうち、約4,050万人が眼鏡の使用を報告しました。
視力の低下は、さまざまな方法で健康に影響を与えます。入浴、着替え、さらには薬の服用など、日常生活の基本的な活動を実行する能力を低下させる可能性があります。結局のところ、薬のラベルやボトルを読むのが難しくなる可能性があります。料理や運転などのより複雑な活動は危険になる可能性があります。視覚障害は、心理社会的レベルの人々にも影響を与える可能性があります。それはうつ病のより高い率と関連しています。
視覚障害のある人も転倒のリスクが高くなります。疾病管理予防センターは、毎年4人に1人の高齢者が転倒し、300万人の救急外来を受診し、80万人が入院し、28,000人が死亡したと報告しています。
高齢者の視力ケアの必要性を裏付けるすべての証拠にもかかわらず、メディケアは定期的な目の検査や矯正レンズをカバーしていません。眼鏡とコンタクトレンズは、ポケットの外で支払う必要があります。少なくともオリジナルのメディケア（パートAとパートB）をお持ちの場合はそうです。補償範囲を提供するメディケアアドバンテージプランを見つけることが可能かもしれません、そして二重の資格がある人々は法案を立てるためにメディケイドに頼ることができます。
これは、オリジナルのメディケアが視力検査をまったくカバーしていないという意味ではありません。それはありますが、危険にさらされている人々のためだけです。具体的には、これらの状態の人々のための以下のサービスをカバーしています。
- 加齢性黄斑変性症：AMDを患っている場合、メディケアは外科的処置や一部の注射薬を含む治療費を負担します。
- 白内障：メディケアは、眼内レンズの移植による白内障手術をカバーしています。これは、メディケアが承認したサプライヤーを通じてではありますが、メディケアが矯正レンズのペアもカバーすることはまれな時期です。
- 糖尿病：糖尿病を患っている場合、メディケアは糖尿病性網膜症をスクリーニングするために毎年の眼科検査をカバーしています。
- 緑内障：緑内障の家族歴がある、糖尿病を患っている、50歳以上のアフリカ系アメリカ人、または65歳以上のヒスパニック系アメリカ人である場合、緑内障のリスクがあると見なされます。メディケアは、12か月ごとにスクリーニングの費用を負担します。
聴力検査または補聴器
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国立衛生研究所によると、65〜74歳の人々の3分の1と75歳以上の人々の半分が難聴を持っています。障害の重症度によっては、これは一部の人々を危険にさらす可能性があります。他の人と交流したり、車のクラクションや火災警報器などの環境内の警告サインに対応したりするのは難しい場合があります。難聴と認知症のリスクの増加を相関させる研究もあります。
聴力を失った人は、完全に健康的な生活を送ることができます。彼らが必要としているのは、彼らが生活の質を最大化できるように彼らの状態を管理するための診断と計画です。
難聴のメディケア受給者の割合が高いにもかかわらず、メディケアは定期的な聴力検査をカバーしていません。彼らが特に症状を訴え、根本的な状態を診断するために検査が必要であると考えられる場合にのみ、検査の費用がかかります。多くの高齢者は徐々に聴力を失い、遠く離れるまで症状を報告しないため、これは残念なことです。その時までに、彼らはすでに状態に関連する心理社会的問題を抱えているかもしれません。
残念ながら、診断テストで誰かが難聴であることが確認されたとしても、メディケアは補聴器に合うように検査にお金を払うことはなく、補聴器自体にお金を払うことはありません。補聴器の平均費用は、種類とブランドに応じて1,000ドルから4,000ドルです。多くの高齢者にとって、その費用は法外なものになる可能性があります。
メディケイドは補聴器の代金を支払う場合がありますが、これはすべての州に当てはまるわけではありません。詳細については、州のメディケイドプログラムに確認する必要があります。そうでなければ、補聴器が必要な場合、それらをカバーするメディケアアドバンテージプランは追加費用の価値があるかもしれません。
メディケアは補聴器の費用を負担しませんが、特定の基準を満たしている場合は人工内耳をカバーします。キャッチ？それらの基準の1つは、補聴器が効果的ではなかったことです。明確にするために、この手順は入院患者のみのリストにはなく、パートB（パートAではない）の特典の対象となります。
長期介護在宅ケア
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誰もが年をとるにつれて自分の面倒を見ることができるわけではありません。彼らは虚弱で弱くなるかもしれません、あるいは彼らは慢性的な病状に苦しむかもしれません。家族や友人に助けを求める人もいますが、多くの人はその選択肢がありません。特に2019年のナーシングホームの平均費用がシェアルームで月額7,513ドル、個室で8,516ドルだったことを考えると、ポケットからナーシングホームに支払うのに十分なリソースを持っている人はさらに少なくなります。
アルツハイマー病は毎年570万人が罹患しており、その数は2050年までに1,400万人に増加すると予想されています。現状では、アルツハイマー病は米国で6番目に多い死因です。この状態により、多くのメディケア受給者が長期ケアを必要としています。
残念ながら、メディケアはナーシングホームでの長期滞在には対応していません。入院後の熟練した介護施設への短期滞在の費用はかかりますが、限られた日数しか支払いません。
多くの人がナーシングホームのケアのためにメディケイドに頼らなければならないのは当然のことです。メディケイドの適格性は通常、収入のみに基づいていますが、在宅介護に関しては、資産も考慮されます。多くの高齢者は、メディケイドの介護給付を受ける資格を得るために資産を使い果たしています。これは、配偶者が保持できる資産の数に影響を与える可能性があります。この理由やその他の理由から、これらの資産を保護するためのアドバイスについては、高齢者介護弁護士に相談することが最善の利益になる可能性があります。
カストディアルケア
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自分の世話をするのに助けが必要な人全員がナーシングホームに行くわけではありません。多くの人が自宅や生活支援施設に住んでいます。彼らがどこに住んでいるかに関係なく、彼らは日常生活動作を実行するための助けを必要とするかもしれません。これには、入浴から食事、着替え、トイレまで、あらゆるものが含まれます。
メディケアは、熟練したケアと保管ケアの2種類のケアを区別します。熟練したケアは、資格のある医療専門家によって行われます。たとえば、理学療法、作業療法、言語療法は熟練したサービスと見なされます。熟練した介護もこのカテゴリーに分類されます。これらのサービスは、場所に関係なく、メディケアの対象となりますが、医学的に必要であると見なされ、医師によって注文された場合に限ります。
一方、保管ケアは誰でも行うことができます。ケアは本質的に医療ではなく、免許は必要ありません。たとえば、看護助手は、上記の日常生活動作を支援する場合があります。完全に、メディケアはこれらのサービスにお金を払わないでしょう。
それはあまり意味がありません。メディケアが管理医療とその受益者の基本的なニーズにお金を払えば、慢性的な病状による合併症の数を減らし、ナーシングホームケアの必要性を減らすことができます。
視覚障害者のための白杖
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メディケアは、医学的に必要であるとは考えられないサービスに対しては支払いをしません。そのため、このプログラムが目の不自由な人や視覚障害のある人のための白杖をカバーしていないのは驚くべきことです。米国は毎年10月15日に白杖の日を守るため、これは特に皮肉なことです。
歩行中のバランスを維持したり体重を支えたりするために使用される他の杖とは異なり、これらの杖は視覚障害者が環境をナビゲートするのを助けることを目的としています。自立した移動を可能にするだけでなく、安全性を高めるツールです。それは、それを使用している人が視覚的な問題を抱えているというコミュニティの人々への合図です。実際、50州すべてに、白い杖を持った人々に通行権を譲ることをドライバーに義務付ける法律があります。
幸いなことに、人々が白杖を探すことができる場所は他にもあります。全米盲人連盟は、必要な人に無料の白杖を提供し、2008年以来64,000本以上の杖を配っています。
メディケアは白杖をカバーしていないだけでなく、視覚障害を持つ人々がより自立した生活を送るのに役立つ介助動物の費用も負担しません。具体的には、獣医のケアを取得、給餌、または提供するための費用は含まれていません。動物。あなたまたはあなたが知っている誰かが介助動物に興味があり、資格がある場合は、社会保障障害サービス動物支援プログラムを利用することを検討してください。
ほとんどの海外旅行
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多くの人が引退時に世界を旅することについて話します。財政が一部の人々がその夢を追いかけることを禁じているかもしれない間、ヘルスケアへのアクセスはもう一つのこだわりのポイントかもしれません。
オリジナルのメディケアは、非常に具体的な基準が満たされない限り、他国の医療をカバーしていません。アラスカからカナダを経由して旅行するとき、米国の港から6時間以内にクルーズ船に乗っているとき、または最寄りの病院が米国との国境を越えているときに、緊急サービスの料金を支払います。
救急医療を超えてメディケアの適用範囲を拡大する1つの例外があります。米国との国境近くに住んでいる人は、米国の施設よりも自宅に近い場合、別の国の病院施設を使用することを選択できます。
メディケアアドバンテージプランは、良い代替手段を提供する場合と提供しない場合があります。これらのプランはローカルネットワーク内で機能します。それは彼らが地元の医療提供者と施設の選ばれたグループと契約することを意味します。あなたがそのネットワークの外でケアを受けるときはいつでも、あなたの計画はあなたにもっと請求するか、まったく支払わないかのどちらかです。これは、米国内でさえ旅行するのに費用がかかる可能性があり、外国では気にしないでください。とは言うものの、一部のメディケアアドバンテージプランは緊急旅行保険に利益をもたらす可能性があります。
または、メディケアサプリメント保険（メディガッププランとも呼ばれます）を利用することもできます。一部のプランには、国外に出た最初の60日間の緊急費用の80％を支払う海外旅行の特典があります。 Medigapプランがあなたの生涯にわたってカバーする外国のケアの量には上限があることに注意してください。 2018年、上限は$ 50,000に設定されました。
ベリーウェルからの一言
メディケアはすべてを網羅しているわけではありません。実際、それはテーブルに人生の必需品の多くを残します。定期的な歯科、眼、聴覚の検査を含む多くの予防サービスは、標準的な特典として含まれていません。肉体的または精神的に自分自身をケアすることができない人々でさえ、保管または介護の在宅ケアの必要性をサポートするためにメディケアに頼ることはできません。必要なときに必要なサービスを受けられるように計画を立ててください。
