リピトール（アトルバスタチン）のようなスタチンから、レパサ（エボロクマブ）のようなPCSK9阻害剤、ナイアシンなどまで、高コレステロールおよびトリグリセリドレベルを治療するために定期的に処方されるいくつかの種類の薬があります。どちらがあなたに最も適しているかはいくつかの要因によって異なりますが、食事療法や運動がレベルを下げるのに十分でない場合、または心血管疾患のリスクが特に高い場合は、医師が処方薬の服用を開始するように求める可能性があります。
Pixメディアを撮る/画像をブレンドする/ゲッティイメージズ脂質（コレステロールとトリグリセリド）のレベルが高くなりすぎないようにすることは、アテローム性動脈硬化症、冠状動脈疾患（CAD）、脳卒中、および末梢動脈疾患を予防するための重要な部分です。
それはあなたの医者があなたの治療の議論と決定において積極的な役割を果たすことができるようにあなたの医者が提案するかもしれないすべての可能な処方オプションについて学ぶのを助けることができます。
スタチン
スタチンはコレステロールの治療の中心です。これらの経口薬はHMG-CoAレダクターゼを阻害し、肝臓のコレステロール生成能力を低下させます。専門家は、体のコレステロールの一部が摂取されるのではなく体によって生成されることに同意しているため、この酵素を阻害すると、食事療法とは異なるメカニズムでコレステロールが低下します。
スタチンはまた、血管の炎症を軽減し、血管の血栓症を軽減し、全体的な血管機能を改善します。
スタチンは通常忍容性が良好ですが、副作用が発生する可能性があります。最も顕著なものは筋肉痛または衰弱であり、これらの薬を服用している患者の0.3％から33％で発生します。
現在利用可能なスタチンは次のとおりです。
- クレストール（ロスバスタチン）
- レスコル（フルバスタチン）
- リピトール（アトルバスタチン）
- リバロ（ピタバスタチン）
- Mevacor（ロバスタチン）
- プラバコール（プラバスタチン）
- ゾコール（シンバスタチン）
PCSK9阻害剤
PCSK9阻害剤は、スタチンよりも新しいクラスのコレステロール低下薬です。それらは、循環から低密度リポタンパク質（LDLまたは「悪玉コレステロール」）を取り除くのを助ける受容体タンパク質を破壊する酵素であるPCSK9を阻害することによって機能します。これらの薬の効果は、悪玉コレステロールの治療的減少です。
PCSK9阻害剤は、月に1〜2回注射で投与され、他の脂質低下薬と組み合わせて使用できるため、LDLコレステロールを非常に低いレベルにまで高めることができます。家族性高コレステロール血症またはLDLコレステロール値がスタチンによる治療にもかかわらず非常に高いままである人に処方されることがよくあります。
2015年後半に米国食品医薬品局（FDA）によって承認された、利用可能な2つは次のとおりです。
- プラルエント（アリロクマブ）
- レパサ（エボロクマブ）
エゼチミブ
エゼチミブは腸からのコレステロールの吸収を減らし、肝臓が血流からコレステロールを取り除くことで必要なコレステロールをより多く摂取するようにします。その結果、LDLコレステロール値の血中濃度が低下します。
エゼチミブを用いた臨床試験はかなり期待外れであり、この薬は臨床現場ではあまり使用されていません。主に、スタチン療法にもかかわらず高コレステロール値を継続している人、またはスタチンを服用できない人に処方されます。
この薬の利用可能なバージョンは次のとおりです。
- ビトリン（エゼチミブ）
- ゼチア（エゼチミブ/シンバスタチン）
胆汁酸封鎖剤
胆汁酸封鎖剤は、腸からのコレステロール含有胆汁酸の再吸収を防ぎます。これにより、肝臓は循環からより多くのコレステロールを除去します。
胆汁酸封鎖剤には以下が含まれます：
- コレスチッド（colestipol）
- Questran（コレスチラミン）
- ウェルコール（コレセベラム）
これらの薬はLDLコレステロール値も効果的に低下させますが、胃腸の副作用を引き起こし、その有用性を制限する傾向があります。臨床研究は、それらが結果を改善することを示すことができませんでした。
フィブラート
フィブラートは、肝臓でのトリグリセリドに富むリポタンパク質の産生を阻害します。それらはトリグリセリドの血中レベルを（最大50％まで）減らすのに最も効果的です。それらはまた、HDLコレステロールレベルを増加させ、LDLコレステロールレベルをある程度低下させます。
しかし、血中脂質に対するそれらの好ましい効果にもかかわらず、いくつかのランダム化試験は、フィブラートによる臨床転帰の改善を示すことができませんでした。今日、それらは主に重度の高トリグリセリド血症の治療に使用されています。
フィブラートには次のものが含まれます。
- アンタラ（ゲムフィブロジル）
- Lopid（フェノフィブラート）
フィブラートの最も顕著な副作用は、特にスタチンと併用した場合に、筋肉毒性を引き起こす可能性があることです。
ベリーウェルからの一言
いくつかのクラスの薬は、コレステロールとトリグリセリドのレベルに好ましい効果があることが示されています。 2018年に、米国心臓病学会は、スクリーニング、心臓の健康的なライフスタイル、およびスタチンと非スタチン薬に関する推奨事項とともに、コレステロールの治療に関する一連のガイドラインを発表しました。あなたの症例について、そしてなぜ彼らが特定の治療コースを推奨しているのかについて医師に相談してください。
