静脈不全の概要

静脈の機能は、臓器から心臓に血液を戻すことです。あなたの足はあなたの心臓よりかなり下にあるので、血液はあなたの足の静脈を通って上向きに流れる必要があります。この血液が下向きに逆流しないようにするために、脚には一方向弁があります。これらの弁が適切に機能していない場合、静脈不全が発生します。これは、血液の一部が下向きに流れ続け、静脈に溜まり、症状を引き起こすためです。

静脈不全は非常に一般的な状態であり、成人の推定40％に影響を及ぼします。年をとると、静脈不全になる可能性が高くなります。また、男性よりも女性に多く見られます。

さらに、静脈不全は上肢（腕）にも影響を与える可能性がありますが、ほとんどの場合、下肢（脚）で発生します。

静脈不全の他の名前は、深部静脈機能不全、慢性静脈疾患、または慢性静脈不全です。

症状

静脈不全の症状のほとんどは軽度ですが、状態の進行した段階はより深刻な合併症を示す可能性があります。この状態になる可能性のある一般的な兆候のいくつかを次に示します。

• 足の重さ
• 影響を受けた脚の腫れ
• 影響を受けた脚の痛みおよび/または倦怠感
• 静脈瘤は、拡大し、ねじれ、通常は青みがかっており、皮膚の表面から見える静脈です。
• むずむず脚症候群としても知られる、脚の不快な感覚や感情を和らげるために脚を動かしたいという強い衝動を持っている
• 痛みを伴う不随意の足のけいれんまたはけいれん
• かゆみを伴う皮膚
• 影響を受けた脚の黒ずんだ、硬い、および/または革のように見える皮膚

静脈不全の重症または進行した症例では、皮膚潰瘍または開放性のただれが下肢の下部、通常は足首の近くに発生することがあります。これらの潰瘍は静脈うっ血性潰瘍と呼ばれます。

これらの潰瘍は、血圧と腫れが毛細血管（小さな血管）が破裂したり損傷したりして、周囲に血液が漏れるまで上昇したときに発生します。そこの皮膚は、皮膚の下に見える黄色がかった赤みがかったパッチを獲得し、損傷に対して非常に敏感になります。

さらに、これらの損傷した毛細血管は、潰瘍とともに組織の炎症を引き起こす可能性があります。残念ながら、静脈うっ血性潰瘍は治癒が難しいだけでなく、それらから重篤な合併症を発症する可能性があります。

これらの潰瘍の最も深刻な合併症は感染症であり、適切に処理しないと、蜂巣炎が広がり、生命を脅かす可能性のある状態を引き起こす可能性があります。

原因

静脈不全は、静脈弁が適切に機能していないか、静脈が詰まっていることが原因です。これが起こると、血液は心臓に上向きではなく、脚に逆流します。間違った方向への流れは、静脈逆流症としても知られています。

静脈不全を引き起こす可能性のある具体的なものは次のとおりです。

• 足の深部静脈に血栓ができます。この状態は深部静脈血栓症（DVT）として知られており、静脈不全の最も一般的な原因です。この場合、血餅は通常の血流を遮断し、静脈内の圧力を上昇させます。これにより、静脈にストレスがかかり、最終的には静脈弁が損傷します。
• 長時間立ったり座ったりすると、静脈弁が弱くなることがあります。
• 時々それは通常の老化プロセスのほんの一部です。
• 静脈弁の先天性欠損症。これが意味するのは、バルブの問題が生まれてから存在しているということです。
• 怪我や老化などの多くの理由による運動不足または運動能力の低下。
• まれに、静脈不全は骨盤腫瘍によって引き起こされます。

静脈弁が弱くなったり、正常に機能しなくなったりする理由が追跡できない場合があります。

静脈不全に関連するいくつかの危険因子があります。これらのカテゴリのいずれかに該当する場合、静脈不全を発症する平均的な人よりもリスクが高くなります。

• メイサーナー症候群を患っている
• 女性であること
• 静脈損傷がある
• 長時間立ったり座ったりする
• 妊娠している
• 喫煙
• 静脈瘤の家族歴がある
• 座りがちな生活を送る
• 50歳以上であること

診断

静脈不全を診断するために、あなたの医者はあなたの病歴を考慮に入れて、あなたの足に特に焦点を合わせてあなたの完全な身体検査を行います。

この身体検査中に、医師は診断を支援するためにドップラーと呼ばれる装置を利用することもあります。あなたの医者はまたあなたの家族の病歴に関する情報を提供するようにあなたに頼むかもしれません。

静脈不全を診断するために命じられる可能性のある検査には、以下が含まれます。

デュプレックス超音波

血管超音波としても知られているこの検査は、静脈弁がどの程度機能しているかを確認するために使用されます。この検査では、音波を使用して、血液が静脈をどのくらいの速さで（そしてどの方向に）流れているかを判断し、静脈の画像を生成して、静脈不全の実際の原因/原因を発見します。これは一般的に静脈不全を診断するための最良の検査と考えられています

磁気共鳴（MR）静脈造影

この検査は、静脈系の画像を取得し、深部静脈血栓症、つまり深部静脈に血栓があるかどうかを確認するために使用できます。 MR静脈造影検査の使用は制限されています。これは、体内に金属製のインプラントがある場合（多くの高齢者によく見られるように）、それを行うことができないためです。

CT（コンピューター断層撮影）静脈造影

この検査は通常、閉塞の実際の位置の結果として、または過度の腫れのために、二重超音波では見るのが難しい静脈系の部分の画像を取得するために使用されます。また、高価であり、放射線や造影剤にさらされる必要があるため、二重超音波よりも使用頻度が低くなります。

静脈造影

静脈造影としても知られている、これは、カテーテルを介して静脈に造影剤を注入することを含む侵襲的な診断方法です。二重超音波による診断が確定的でなかった場合、またはこの状態の手術を受けようとしていて、静脈系のマッピングが必要な場合を除いて、医師はこの検査を注文しない可能性があります。

静脈造影には、昇順と降順の2種類があります。前者はDVTをチェックするために使用され、後者は静脈弁の欠陥をチェックするために使用されます。

静脈造影を除いて、これらの検査は痛みがなく、立っている間に行う必要があります。長期間検査できない場合は、結果が不正確になる可能性があります。

実施される可能性のあるこれらの検査は、医師があなたに最適な治療方針を決定するのにも役立ちます。

処理

静脈不全の主な問題は正しい方向への適切な血流の欠如であるため、その治療はそれに焦点を当てています-あなたの静脈の血液を正しく流すこと。あなたの医者はあなたの静脈不全を治療するための治療計画を作成します。

治療計画は以下を考慮に入れます：

• あなたの年齢
• あなたの静脈不全がどれほど進んでいるか、そしてその見通し
• あなたが経験している症状
• あなたが服用している現在の薬。処方される可能性のある特定の薬は、現在服用している可能性のあるものと否定的な相互作用をする可能性があるため、これは重要です。
• あなたの一般的な健康と幸福

セルフケアオプション

あなたの医者はあなたに次のように指示するかもしれません：

• 着圧ストッキングを着用してください。ただし、感染した静脈潰瘍がある場合、またはうっ血性心不全の病歴がある場合は、医師が圧迫ストッキングやいかなる種類の圧迫療法も処方しない可能性があります。
• もっと運動します。特にふくらはぎの筋肉ポンプのエクササイズが推奨される場合があります。
• 足を上げたまま（太ももの上の足）、足のむくみや圧力を減らし、血流を改善します。
• 長時間立ったり座ったりしないでください。

投薬

あなたの医者はまたあなたのために次の薬のいずれかまたはすべてを処方するかもしれません：

• 利尿薬：利尿薬は、ウォーターピルとも呼ばれ、腎臓を通して体から余分な水分を引き出すために使用される薬です。それらは、もしあれば、あなたの静脈不全に関連する腫れを乳頭にするのを助けるために処方されるかもしれません。
• 抗生物質：静脈不全の結果として開いた潰瘍がある場合、感染した場合、医師はそれらを治療するために抗生物質を処方することがあります。
• ペントキシフィリン：この薬は通常、静脈潰瘍をより早く治癒するために圧迫療法と組み合わせて処方されます。
• 抗凝固薬：抗凝固薬としても知られている抗凝固薬が処方される場合があります。

治療

• 静脈内レーザーアブレーション：これは、カテーテルまたはカニューレを介したレーザー熱を使用して、影響を受けた静脈を加熱および密封することを含む、低侵襲の手順です。血液がこれらの静脈を通過できなくなると、そこに溜まる血液は少なくなります。その後、血液が他の健康で適切に機能している静脈に再ルーティングされるため、流れが改善されます。静脈内レーザー治療はまた、静脈瘤を取り除き、静脈潰瘍の治癒に役立ちます。この手順には局所麻酔が使用されます。
• 高周波アブレーション：これは、静脈内レーザー治療と非常によく似ていますが、唯一の違いは、高周波エネルギーがレーザーではなく熱源になることです。
• 硬化療法：この手順では、影響を受けた静脈に特別な化学溶液を注射します。これらの化学物質は、静脈に瘢痕化、腫れ、閉鎖を引き起こします。以前はそれらを通過していた血液は他の健康な静脈に再ルーティングされ、目に見える静脈瘤は消えるか、少なくともかなり衰退します。

手術

あなたの医者があなたに勧めるかもしれないさまざまな外科的選択肢があります：

• 結紮：この外科的処置では、影響を受けた静脈を縛り、血液が静脈を通過できないようにします。静脈不全が非常に進行し、静脈が深刻な影響を受けている場合は、静脈を取り除くことができます。この除去プロセスは、「静脈ストリッピング」としても知られています。
• 外科的修復：これには、影響を受けた静脈弁を外科的に修復することが含まれます。これは多くの方法で行うことができ、最も一般的なのは弁形成術で、弁を締めてステッチで修復します。
• 顔面下内視鏡検査穿孔器手術：この手順は、損傷した静脈が穿孔器静脈（表在静脈を身体の深部静脈に接続する静脈）である場合に、静脈不全を治療するために使用されます。ふくらはぎに小さな切開を入れ、外科用クリップを使用してこれらの穿孔静脈を遮断します。
• 静脈バイパス：これは、体の一部から健康な静脈を外科的に取り除き、静脈不全の影響を受けた静脈が位置する体の部分に移植し、血流を新しく移植された静脈に再ルーティングすることを含みます。他の治療が失敗しない限り、このオプションは一般的に頼りにされません。

対処

静脈不全は通常、慢性状態です。つまり、静脈不全がある場合は、一生一緒に暮らす可能性があります。それに対する治療は主にあなたの症状を軽減し、通常それらを完全に取り除くことはないので、あなたはあなたのライフスタイルにいくつかの変更を加える必要があります。したがって、喫煙をやめ、よりアクティブなライフスタイルを送ろうとするだけでなく、日常業務の遂行方法を調整する必要があるかもしれません。

たとえば、仕事で長時間座ったり立ったりする必要がある場合は、効率を維持しながら代替案を見つけることが不可欠になります。または、自宅で重い家事をすることに慣れている場合は、それを緩和する必要があるかもしれません。あなたの現在のライフスタイルがあなたの医者とどのように構成されているかについて話し合うことはあなたがそれに加えなければならないかもしれない必要で実行可能な変更をあなたの両方が決定するのを助けるでしょう。

ベリーウェルからの一言

静脈不全と診断された場合、不安や心配を感じるのは普通のことです。しかし、それは通常、生命を脅かすものではなく、医師によって設計された（そしてもちろんあなたが従う）適切な治療計画があれば、あなたは大丈夫なはずです。症状の進行や悪化を防ぐために、症状の変化は必ず医師に報告してください。そして最後に、重要なライフスタイルの変化、特により多くの運動を日常生活に取り入れることを忘れないでください。