コカインが心臓血管系にどのように影響するか

最も一般的に使用されている違法薬物の1つであるコカインは、人体にいくつかの種類の毒性作用をもたらす可能性があります。これらの中で最も危険なものの中には、心臓血管への影響があります。

実際、救急治療室の医師が、若いコカイン使用者が胸痛や心血管疾患を示唆するその他の症状を示しているのを見る以上に恐れていることはほとんどありません。彼らの恐れは十分に根拠があります。

コカインの使用は、完全に急性または慢性になる可能性のある、さまざまな潜在的に壊滅的な心血管系の問題を引き起こす可能性があります。さらに悪いことに、これらの問題は、コカインへの曝露が時折の娯楽目的の使用に限定されている人々でも発生する可能性があります。

だから恐怖は理解できます。 ERの医師が見ているのは、コカインによって誘発された生命を脅かす、または障害を引き起こす心臓病に苦しんでいる可能性のある、若くて健康な人です。

さらに悪いことに、医師は、正しい診断が迅速に行われ、すぐに治療が開始されたとしても、コカインが人類の生理機能に及ぼす影響が広範囲に及ぶため、この若者の長期的な結果は依然として貧弱なままである可​​能性が高いことを知っています。

コカインの心臓への影響

コカインは、全身のニューロンにおけるノルエピネフリンの再取り込みを阻害する薬です。ノルエピネフリンは交感神経系内の強力な神経伝達物質であり、その再取り込みが阻害されると、交感神経活動は大幅に誇張され、延長されます。

誇張された交感神経活動は、心臓血管系に深刻な影響を及ぼします。収縮すると心筋の力が大幅に増加すると同時に、心拍数と血圧が上昇します。これらの要因はすべて心臓の働きを大幅に増加させ、したがって心臓の酸素と栄養素の需要を大幅に増加させます。

しかし、それが心臓血管系を非常に激しく働かせると同時に、コカインは同時に心臓がそれ自身を傷つけることなくできる仕事の量を制限します。これは、毛細血管を収縮させ、心筋への血流を減少させることによって行われます。

さらに、コカインは血管内の血液凝固を促進し、心臓を含む重要な臓器への血流を制限します。

効果の悪い組み合わせ

コカインは心臓の酸素需要を大幅に増加させますが、同時に心筋への血流を制限し、供給できる酸素の量を制限します。したがって、心臓血管系は非常にストレスがかかります。

結果として生じる心血管状態

コカインの使用によって引き起こされる効果のこの組み合わせから、いくつかの重要な心血管状態が生じる可能性があります。

心筋梗塞

心筋梗塞（心臓発作）は、コカイン使用のよく知られた合併症であり、コカインの任意の用量で、さらには初めての使用者でも発生する可能性があります。ほとんどのコカイン誘発性心臓発作は、薬を使用してから1時間以内に発生します。

コカイン誘発性心臓発作は、特に若い人によく見られます。実際、コカインの使用は、45歳未満の人に発生する心臓発作の25％近くに関係しています。

大動脈解離

急性大動脈解離（大動脈壁の突然の裂傷）は、非常に痛みを伴い、生命を脅かす状態です。大動脈解離には多くの原因がありますが、若者ではコカインの使用が一般的な原因です。

冠状動脈動脈瘤

冠状動脈瘤は、冠状動脈のバルーンのような拡張です。それらはコカイン使用者にかなり一般的であり、慢性使用者の約30％で発生します。冠状動脈瘤は心臓発作の原因です。

心筋炎と心筋症

コカインは心筋炎を引き起こします。これは心筋の炎症です。心筋炎は心筋の損傷（心筋症）を引き起こす可能性があります。その結果、心不全が発生する可能性があります。

心不整脈

コカインは、心室頻脈および心室細動と呼ばれる潜在的に致命的な不整脈を含む、治療が困難なさまざまな心不整脈を誘発する可能性があります。

脳卒中

血管、血圧、および血液凝固に影響を与えるため、脳卒中は非使用者よりもコカイン使用者で最大7倍発生する可能性があります。

治療の合併症

一般に、コカイン誘発性の心血管系の問題の治療は、コカインの使用が要因ではない場合の同じ心臓の問題の治療と同様です。ただし、コカインの使用は、いくつかの重要な点で治療を複雑にします。

ベータ遮断薬

コカインを服用している患者にはベータ遮断薬を使用しないでください。ベータ遮断薬は、冠状動脈疾患、心臓発作、狭心症、および心不全の治療に非常に重要です。

しかし、コカインを服用した人では、ベータ遮断薬（ノルエピネフリンのベータ交感神経作用を遮断する）がアルファ交感神経作用を「明らかに」し、小動脈の収縮を促進し、血圧を上昇させます。この事実は、心臓発作に対処しているときに、医師の手から重要な治療ツールを取り除きます。

血栓破壊薬

急性心臓発作のように見えるものを治療する場合、血栓破壊薬（線維素溶解を引き起こす薬）の使用は、最初に心臓カテーテル検査を行わずにコカイン使用者に一般的に使用されるべきではありません。

これは、急性心臓発作が発生していることを通常示す心電図（ECG）の変化が、実際には心臓発作を起こしていないコカイン使用者に見られる可能性があるためです。

ステント

コカイン使用者ではステント血栓症（ステントの凝固）がはるかに高いため、医師はステントを使用してコカイン使用者の冠状動脈疾患を治療することに消極的です。

肝心なのは、コカインによって引き起こされる心臓血管の問題は特に危険であるだけでなく、これらの問題に対処した経験のある医師でも治療が特に難しいということです。

ベリーウェルからの一言

コカインの使用は、心臓と血管系に多大なストレスをかける可能性があり、いくつかの重大な心血管疾患を引き起こす可能性があります。さらに、人類の生理機能に多くの悪影響を与えるため、コカインによって誘発される心血管障害のある人の治療選択肢は限られています。