リバロ（ピタバスタチン）に関する一般情報

リバロ（ピタバスタチン）は、スタチンクラスの薬剤に属するコレステロール低下薬です。食事療法、ライフスタイルの変更、または他の薬が脂質レベルを完全に低下させていない場合に、原発性高脂血症または混合型脂質異常症の脂質レベルを上昇させるために使用されます。リバロは、市場で最も強力なスタチンの1つです。

研究によると、リバロの製造業者である2 mgのリバロは、10 mgのリピトール（アトルバスタチン）と同じくらい効率的に脂質を低下させます。さらに、2mgのリバロは20mgのゾコール（シンバスタチン）と同様の程度までコレステロールを低下させます。他のスタチンと同様に、リバロはコレステロールプロファイルのすべての側面に影響を与えます。それはLDLとトリグリセリドを低下させ、HDLを上昇させます。脂質レベルに対するリバロの効果を調べる重要な研究は、次のことを示しています。

• LDLコレステロールは最大44％低下します
• 総コレステロール値は約32％低下します。
• トリグリセリドは19％低下します。
• HDLコレステロール値は平均5％増加します。
• アポリポタンパク質Bは約35％低下します。

リバロは、2009年8月に食品医薬品局（FDA）によって米国での使用が承認されました。米国で承認される前は、ピタバスタチンは5年以上前に他の国で使用できるようになりました。

リバロはどのように機能しますか？

リバロは、3-ヒドロキシ-3メチルグルタリル補酵素A（HMG CoA）レダクターゼと呼ばれる酵素をブロックします。これは、体内のコレステロールの生成に必要な重要なタンパク質です。この作用により、体内の総コレステロール、LDL、VLDLコレステロールが低下します。

リバロはどのように服用すべきですか？

リバロは錠剤の形で入手可能であり、医療提供者の指示に従って、1日1回食事の有無にかかわらず服用できます。リバロの用量は1日4mgを超えてはなりません。リバロは、コレステロールとトリグリセリドを下げるために食事療法と組み合わせて摂取する必要があります。リバロは通常、ライフスタイルの変更や他の薬が脂質を効果的に低下させていないときに処方されます。

この薬を服用している間、医療提供者は脂質レベルやその他のパラメータを監視する必要があるため、定期的に医療提供者の予約に出席するようにしてください。

誰がリバロを服用してはいけませんか？

下記の病状のいずれかがある場合は、リバロを服用しないでください。これらの場合、あなたの医療提供者はあなたの脂質を下げるためにあなたを別の治療に置くかもしれません：

• リバロアレルギー。リバロまたはその成分のいずれかに以前にアレルギーがあった場合は、この薬を服用しないでください。
• 活動性肝疾患。活動性の肝疾患または異常な肝酵素レベルがある場合は、リバロを服用しないでください。
• 妊娠。リバロは妊娠カテゴリーXに分類されます。リバロはラットの胎盤関門を通過することが示されており、動物実験で流産や胎児の異常が報告されています。さらに、これはスタチン薬を服用している妊婦でも報告されています。あなたが妊娠を計画している、またはすでに妊娠していてリバロを服用している場合、あなたの医療提供者はあなたの健康とあなたの子供に起こりうるリスクに対する薬を服用することの利点を比較検討します。
• 看護。リバロは母乳に移行することが示されています。これがあなたの子供にどのような影響を与える可能性があるのか​​は不明です。
• シクロスポリンを服用。この薬は体内のリバロのレベルを上昇させ、体内に毒性作用を引き起こす可能性があります。製造業者は、リバロを服用している場合は、シクロスポリンを服用しないことを推奨しています。

リバロを服用している間、どのような状態を監視する必要がありますか？

リバロを服用している場合、薬を服用することで悪化する可能性のある特定の病状がある場合は、医療提供者があなたをより綿密に監視する必要があるかもしれません。以下の条件のいずれかがある場合、医療提供者は低用量でリバロを開始することを決定する可能性があり、リバロを服用することが潜在的に有害であるかどうかを判断するためにあなたを監視する必要があります。これらの病状は次のとおりです。

• 肝酵素の上昇。研究では、リバロは肝臓酵素のアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）とアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）を増加させました。ほとんどの場合、この増加は一時的なものですが、医療提供者はこれらのレベルを監視して、肝臓の酵素が危険なレベルに上昇していないことを確認します。
• 腎臓病。中等度または重度の腎臓病がある場合は、医療提供者が最低用量のリバロから始めて、投薬中に健康状態を監視することがあります。
• 血糖値の上昇。研究によると、リバロはヘモグロビンA1Cと空腹時血糖値を上昇させる可能性があります。あなたが糖尿病を患っている場合、あなたの医療提供者はあなたの血中のこれらの成分を監視し、あなたのリバロの投与量を調整するかもしれません。

リバロはどのような種類の副作用を引き起こしますか？

最も一般的な副作用には、腰痛、胃腸の問題（便秘や下痢など）、筋肉痛、四肢の痛みなどがあります。他のあまり一般的に経験されない副作用には、頭痛や関節痛が含まれます。リバロの服用による副作用が長引いたり煩わしくなったりする場合は、医療提供者に知らせてください。

他のスタチンと同様に、まれな副作用である横紋筋融解症もリバロを服用している人に発生する可能性があります。横紋筋融解症の症状には、筋肉痛や筋力低下、ソーダ色の尿などがあります。これらの副作用を経験するリスクは、他の薬を服用している場合、年齢が上がっている場合、および他の病状がある場合に発生する可能性があります。横紋筋融解症の症状が出た場合は、すぐに医療提供者に通知する必要があります。

リバロと相互作用する可能性のある薬はありますか？

以下の薬はリバロと相互作用し、副作用（特にミオパチー）を経験する可能性を高めます。下記のコレステロール低下薬を除いて、これらの薬はあなたの体のリバロのレベルを上げることができます。

• コレステロール低下薬（ニコチン酸、フィブラート）
• リファンピン
• エリスロマイシン
• コルヒチン

これは完全なリストではありません。リバロを服用しているときに服用しているすべての薬（薬草薬や市販薬を含む）を医療提供者に知らせる必要があります。これは、医療提供者が薬を服用している間、起こりうる薬物相互作用についてあなたを監視するのに役立ちます。上記の薬のいずれかを服用する必要がある場合は、医療提供者が用量を調整するか、副作用をより注意深く監視するか、薬の1つを中止する必要があります。

結論

リバロは、米国での使用が承認されている最新の脂質低下薬です。他の研究では、シンバスタチンとアトルバスタチンの同等の強力な用量で脂質を低下させるのと同じくらい効果的であるように見えます。リバロは、他のスタチンと比較して、肝臓の別の経路を通過して代謝されるようです。これにより、この薬を服用している個人に見られる薬物相互作用の数が最小限に抑えられます。しかし、リバロは心血管疾患による死亡や障害の予防については広く研究されていません。