体位性頻脈症候群（POTS）の概要

体位性頻脈症候群（POTS）は、立ちくらみと動悸を特徴とする病状です。 POTSを使用すると、心拍数は体位に応じて劇的に増加します。

POTSのほとんどの人は、13〜50歳の女性です。 POTSの家族歴がある人もいますが、ほとんどの人はそうではありません。 POTSが病気やストレッサーの後に始まったと報告する人もいれば、徐々に始まったと報告する人もいます。診断は、血圧と脈拍（心拍数）の評価に基づいています。影響の重症度は比較的軽度から無力化までさまざまであり、投薬やライフスタイル戦略は症状を軽減するのに役立ちます。

症状

POTSは、他の点では健康な若者に影響を与える可能性のある障害です。状態が突然始まる可能性があります。通常、15〜50歳の間に発生し、男性よりも女性の方が発症する可能性が高くなります。

POTSを使用すると、横になった状態または座った状態から立ち上がってから数分以内に発生するさまざまな症状を経験できます。症状は、日常的にも頻繁に発生する可能性があります。

POTSの最も一般的な症状は次のとおりです：

• 立ちくらみ
• 動悸（心拍数が速いまたは不規則であるという感覚）
• 足が赤紫になります
• めまい
• ぼやけた視界
• 弱点
• 震え
• 不安感
• 頭痛
• 倦怠感
• あなたがほとんど気絶するような感じ
• 睡眠障害
• 集中力の問題

これらの症状の任意の組み合わせをPOTSで経験することができます。

POTSを患っている場合は、立ち上がる以外にトリガーがない場合に、失神のエピソードが繰り返し発生することもあります。

体位性頻脈を患っている人は、スポーツや運動に耐えられず、軽度または中等度の身体活動に反応して立ちくらみやめまいを感じることがあります。これは、運動不耐性として説明される場合があります。

関連する効果

POTSは、神経心原性失神などの他の自律神経失調症症候群と関連している可能性があります。 POTSの人は、慢性疲労症候群、エーラス・ダンロス症候群、線維筋痛症、片頭痛、その他の自己免疫疾患や腸疾患などの他の疾患と診断されることがよくあります。

原因

通常、立ち上がると、血液が胴体から脚に流れ出します。この突然の変化は、心臓がポンプで送るためにすぐに利用できる血液が少なくなることを意味します。これを補うために、自律神経系は血管に収縮してより多くの血液を心臓に押し出し、血圧と心拍数を正常に保つように指示します。ほとんどの人は、立っているときに血圧や脈拍の変化をほとんど経験しません。

しかし、時々、体はこれを正しく行うことができません。血圧が立った状態から低下し、立ちくらみなどの症状を引き起こす場合、それは起立性低血圧と呼ばれます。血圧は正常なままですが、心拍数が速くなる場合、それはPOTSと呼ばれます。

POTSを引き起こす正確な要因はおそらく人によって異なりますが、自律神経系の変化、副腎ホルモンレベル、総血液量（脱水症状で低下する可能性があります）、および運動耐容能の低下に関連しています。

自律神経系

血圧と心拍数は、消化、呼吸、心拍数などの体内機能を管理する神経系の一部である自律神経系によって制御されます。立っていると血圧が少し下がり、心拍数が少し速くなるのは正常です。ただし、POTSを使用すると、これらの変更は通常よりも大幅になります。

POTSは自律神経失調症の一種と見なされており、自律神経系の調節が低下しています。線維筋痛症、過敏性腸症候群、慢性疲労症候群など、自律神経失調症に関連すると考えられている他のいくつかの症候群があります。

POTSまたは他のタイプの自律神経失調症が発症する理由は明らかではなく、これらの状態に対する家族性の素因があるようです。

POTSの最初のエピソードは、次のような健康イベントの後に発生することがあります。

• インフルエンザの悪い例のような急性感染症
• 外傷または脳震盪のエピソード
• 主要な手術
• 妊娠

診断

診断評価には、病歴、身体検査、および診断テストが含まれます。医師はあなたの血圧を測定し、少なくとも2回脈拍を上げることがあります。1回は横になっているとき、もう1回は立っているときです。

通常、立ち上がると心拍数が1分あたり10ビート以下増加します。 POTSを使用すると、血圧はほぼ同じままで、心拍数は1分あたり30ビート以上増加すると予想されます。

POTSでは、立った状態で心拍数が数秒以上（多くの場合10分以上）上昇したままであり、症状が頻繁に発生し、状態が数日以上続きます。

POTSの診断上の考慮事項は、位置パルスの変化だけではありません。他の条件でこの程度の変化を経験する可能性があります。

診断テスト

傾斜テーブルテストは、POTSの診断に役立つ場合があります。このテスト中、血圧と脈拍は、テーブルに横になっているとき、およびテーブルを直立させたときに、いくつかの時間間隔で測定されます。

鑑別診断

自律神経失調症、失神、起立性低血圧には多くの原因があります。あなたの医学的評価を通して、あなたの医者は、脱水症、長時間の安静からの体調不良、糖尿病性ニューロパチーなど、POTS以外の他の状態を考慮するかもしれません。

利尿薬や血圧薬などの薬も、POTSと同様の効果を引き起こす可能性があります。

処理

POTSの管理にはいくつかの重要なアプローチが使用されており、いくつかの治療アプローチの組み合わせが必要になる場合があります。医師は、自宅で定期的に血圧と脈拍をチェックして、健康診断に行くときに結果について話し合うことを勧める場合があります。

水分と食事

カフェインを含まない水分を飲むと、水分を補給できます。あなたとあなたの医者はあなたが毎日必要とする水分の適切な量を計算することができます。一晩の脱水症状が一般的であるため、可能であれば、朝一番に水分を飲むことが特に重要です。

十分な量のナトリウムを維持することも重要です。一般的に、ナトリウムが少なすぎることは非常にまれですが、それは注意すべき要素です。

運動療法

運動療法はあなたの体が直立した位置に順応することを学ぶのを助けることができます。 POTSがあると運動が非常に困難になる可能性があるため、監督下の正式な運動プログラムが必要になる場合があります。

POTSのエクササイズプログラムは、水泳またはローイングマシンの使用から始まり、直立姿勢を必要としません。通常、1〜2か月後に、ウォーキング、ランニング、またはサイクリングが追加される場合があります。

POTSがある場合は、症状が再発しないように、運動プログラムを長期間継続する必要があります。

投薬

POTSの管理に使用されてきた処方には、ミドドリン、ベータ遮断薬、ピリドスチグミン（メスティノン）、フルドロコルチゾンが含まれます。

イバブラジン（洞性頻脈と呼ばれる心臓病に使用される）も、POTSの一部の人々に効果的に使用されています。

圧縮ストッキング

医師は、起立性低血圧を回避するのに役立つ可能性のある、立っているときに足に血液が流れ込みすぎるのを防ぐ圧縮ストッキングを処方する場合があります。

ベリーウェルからの一言

POTSは、非常に破壊的でイライラする可能性のある状態です。この状態は若い人に影響を与えることが多く、時間の経過とともに解消することがよくありますが、治療は役に立ちます。

あなたとあなたの医者があなたのために正しい薬と用量を見つけるために働くとき、あなたはあなたの薬のいくつかの調整を必要とするかもしれません。