失神のエピソード（失神とも呼ばれる一時的な意識喪失）があった場合、あなたとあなたの医師がエピソードの原因を理解することが重要です。失神には多くの潜在的な原因があり、医師が体系的な方法で診断にアプローチしない限り、物事は急いで混乱する可能性があります。この記事では、失神の診断に対する簡単で体系的なアプローチについて説明します。
- 失神とその原因について読んでください。
ファーストシングスファースト
失神の原因を評価する際に、あなたの医者はすぐに答える質問があります：あなたの場合の失神は突然死のリスクの増加を示唆していますか？幸いなことに、この質問への回答にたどり着くのは通常非常に簡単です。また、幸いなことに、ほとんどの場合、この質問への回答は「いいえ」です。それでも、この質問にすぐに対処することが重要です。生命を脅かす失神はほとんどの場合心臓起源であるため、これは医師があなたが重大な心臓病を患っているか、または患う可能性があるかどうかを判断する必要があることを意味します。失神が心臓病によるものである可能性があると医師が判断した場合は、早急な評価が必要です。生命を脅かす原因が除外されるか、適切に治療されるまで、入院する必要があります。
（非常に多くの場合）医師が生命を脅かす状態の兆候を見つけられない場合、医師はあなたの失神の原因を見つけるためにそれほど急いでいない評価を行うことができ、入院が必要になることはめったにありません。
失神を評価するための2段階のアプローチ
フェーズ1-病歴と身体検査
これは、遠く離れて、失神の原因を診断する上で最も重要なステップです。病歴と身体診察は、失神のほぼすべての原因を診断する上で重要な手がかりを与えます。しかし、すべての医師がこれを教えられていますが、残念ながら、多くの医師はそれを学んでいないようです。
これが、この事実に注意する必要がある理由です。ほとんどの場合、医師はあなたに話しかけ、あなたを診察した後、失神の原因について優れた考えを持っているはずです。したがって、医師が完全な病歴（以下に説明）を行わず、大まかな身体検査のみを行った後、失神の原因がわからない場合は、別の医師に診てもらうことを検討する必要があります。
注意深い病歴をとるには、以下を含む、考えられる心臓病歴の詳細を取得する必要があります。a）心臓病の以前の病歴に関するすべての情報。 b）心臓病の病歴がない場合は、心臓病の危険因子を評価します。 c）心臓病の家族歴、特に突然死の家族歴について尋ねる。さらに、医師は、あなたの同期エピソードのすべての詳細を、必要に応じて子供時代に至るまで、それぞれがいつ発生したか、その時に何をしていたか、警告がありました、それがどれくらい続いたか、あなたが倒れたとたんに意識を取り戻したかどうか、そしてあなたがエピソードが起こっていると感じたらエピソードを中止する方法を発見したかどうか。
身体検査には、徹底的な神経学的検査と心臓検査を含める必要があります。医師は各腕の血圧を測定し、横になっているときと立っているときに血圧と脈拍を測定する必要があります。
歴史と身体の終わりまでに、あなたの医者はあなたの失神を引き起こしているものについて優れた考えを持っているはずです。特に、少なくともあなたの医者はあなたが失神を引き起こす心臓の問題を抱えている可能性がどれほどあるかを知っているべきです-その場合、突然死が懸念されます。心臓病が疑われていない場合、通常、医師は疑惑を確認するために1つか2つの直接検査を注文する必要があります。彼女は自分が何を問題だと思っているかをあなたに話すことができるはずであり、治療が何を伴う可能性があるかについてあなたにいくらかの考えを与えるべきです。
一方、あなたの医者があなたと一緒に終わり、そこに立って頭を振って、ショットガンのような、多数の臓器系に対処する一連のテストと手順を注文した場合、あなたは両方とも非常に困難になります時間。これは、セカンドオピニオンを求めることを検討する時期です。
フェーズ2-直接テスト
歴史と身体検査の後：
- 医師が失神の心臓の原因を疑っている場合は、非侵襲的な心臓の精密検査をすぐに行う必要があります。ほとんどの場合、この精密検査は心エコー検査で構成され、場合によってはストレステストで構成されます。何らかの形の閉塞性心臓病（大動脈弁狭窄症など）が見つかった場合は、閉塞を緩和するための治療をできるだけ早く計画する必要があります。この最初の評価で失神の原因として心不整脈が指摘されている場合は、電気生理学的検査が必要になる場合があります。この場合、根治的治療を受けるまで病院のモニターに留まる必要がある可能性があります。失神の心臓の原因について読んでください。
- 医師が神経学的原因を疑う場合は、おそらく脳のCTスキャンまたは脳波（EEG）、または場合によっては血管造影（脳への動脈を視覚化するための色素検査）を注文して診断を確認します。しかし、神経障害による失神は比較的まれです。失神の神経学的原因について読んでください。
- 医師が血管運動性失神（起立性低血圧、POTS、または血管迷走神経性失神）を診断したか、強く疑っている場合は、通常、それ以上の検査は必要ありません。場合によっては、傾斜台試験が診断の確認に役立つことがあります。しかし、一般的に、このタイプの失神が特定されると、医師はすぐに治療を開始することができます。失神を持っている人の大多数は血管迷走神経性失神を持っていることがわかります。血管運動失神について読んでください。
- 注意深い病歴を取り、徹底的な身体検査を行ったにもかかわらず、医師が失神についての適切な推定説明がまだない場合は、通常、非侵襲的心臓検査を実施して微妙な心臓病を除外することをお勧めします。この検査は通常、心エコー検査、多くの場合外来モニタリング（自宅で心臓モニターを数日または数週間着用する）、および場合によってはストレステストで構成されます。傾斜台試験も役立つかもしれません。これらの研究後も失神が診断されないままである場合は、電気生理学的検査を検討することができます。
概要
この一般的な2段階のアプローチを使用すると、医師は失神の原因を迅速かつ正確に診断し、適切な治療を短時間で開始できる可能性があります。
出典：
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