胸壁（筋骨格）の痛み

胸痛は、通常、あなたとあなたの医師の両方のすべての人に心臓病を思い起こさせるので、常に憂慮すべき症状です。また、胸痛は狭心症やその他の心臓の問題の兆候である可能性があるため、常にチェックアウトすることをお勧めします。しかし、心臓病は胸痛を引き起こす可能性のある多くの種類の状態の1つにすぎません。

非心臓性胸痛のより頻繁な原因の1つは、胸壁痛、または筋骨格系胸痛です。

胸壁の痛みの診断

胸壁の痛みは、胸壁の筋肉、骨、神経に影響を与える問題によって引き起こされます。医師は、胸痛のために緊急治療室に来る患者の少なくとも25％で「胸壁の痛み」を診断します。

残念ながら、多くの場合、それは医師が診断を下す限りです。これは、ERの医師は通常、心臓の痛みがないことを確認することに重点を置いているためです。したがって、深刻な問題を除外すると、彼らは自分の仕事が完了したと考えることがよくあります。

しかし、あなたがこの「胸壁の痛み」を抱えている人である場合、心臓の問題がないことはありがたいことですが、それでも痛みはあります。実際の診断に興味があるのは、それが理解に役立つかもしれないからです。痛みについて何ができるか。

胸壁の痛みにはいくつかの原因がありますが、幸いなことに、ほとんどの場合、胸壁の痛みの根本的な原因は良性であり、ほとんどの場合、自己限定的です。ただし、胸壁の痛みの種類によっては、深刻な問題を示している場合があり、特定の治療が必要な場合があります。

胸壁の痛みはカテゴリーであり、診断ではありません。胸壁の痛みがあると言われた場合は、「胸壁の痛みの原因は何ですか？」という特定の診断を下すために医師に相談する必要があります。

幸いなことに、医師が数分間特定の診断を行うことに集中している場合、通常、根本的な原因を突き止めるのは非常に簡単です。胸壁の痛みの最も一般的な原因は次のとおりです。

胸部外傷

胸壁への外傷は、筋肉の捻挫や緊張、打撲傷、または肋骨の骨折を引き起こす可能性があります。トラウマは、何らかの劇的な出来事（野球や車に打たれたなど）が原因である可能性があります。

または、特に痛みの発症が遅れている場合、犠牲者がはっきりと思い出すのがより難しいかもしれないいくつかのより微妙な外傷（重い物体を持ち上げるなど）が原因である可能性があります。その結果、胸壁の痛みを評価するとき、医師は胸壁の外傷を引き起こす可能性のある活動について尋ねる必要があります。

肋軟骨炎

肋軟骨炎は、肋骨胸骨症候群または前胸壁症候群と呼ばれることもあり、肋骨が付着する胸骨の側面に沿った領域である肋軟骨接合部の痛みと圧痛を示しているにすぎません。

肋軟骨炎の痛みは、一般的に1つの特定の場所、最も一般的には胸骨の左側に限局します。左側肋軟骨炎が実際に一般的であるのか、それとも左側胸痛のある人が心臓の問題を心配しているために医師の診察を受ける可能性が高いのかは不明です。

肋軟骨炎の痛みは通常、患部を押すことで再現できます。

肋軟骨炎の原因はほとんど理解されていません。接尾辞「-itis」は一般的に炎症を示すために医学で使用されますが、実際には肋軟骨炎を伴う実際の炎症の証拠はありません。つまり、痛みのある部分に腫れ、赤み、熱がありません。

子供や若年成人では、この症候群は、重い本の袋を運ぶなど、肋間筋に余分なストレスをかける反復的な活動に続いて、肋間筋（肋骨の間の筋肉）の緊張または衰弱に関連しているように見えることがあります。

場合によっては、肋軟骨炎は肋骨の微妙な脱臼に関連しているようです。カイロプラクターは肋軟骨炎の原因として肋骨脱臼をよく知っていますが、医師はそれをほとんど聞いたことがありません。

脱臼は、実際には肋骨と脊椎が結合する背中で発生する可能性があります。この比較的わずかな脱臼は、肋骨の長さに沿ってねじれを引き起こし、胸骨に沿って（肋軟骨接合部で）このねじれは痛みを引き起こします

肋骨が適切な向きに「飛び出し」たり、外れたりすることがあります（通常、体幹や肩甲帯の再現性のある動きがあります）。その場合、痛みが出たり消えたりします。カイロプラクターは一般に、脱臼した肋骨を通常の位置に戻し、痛みを和らげるのに長けています。

肋軟骨炎は通常、自己限定的な状態です。局所的な熱やストレッチ運動で治療されることもありますが、そのような対策が役立つかどうかは不明です。肋軟骨炎の痛みが1週間以上続く場合は、他の胸壁の状態を探す評価を行うことをお勧めします。カイロプラクターに相談することも役立つ場合があります。

下肋骨痛症候群

下肋骨痛症候群（すべり肋骨症候群とも呼ばれます）は下肋骨に影響を及ぼし、この状態の人は通常、胸の下部または腹部の痛みを訴えます。

この症候群では、通常、ある種の外傷に続いて、下肋骨の1つ（8番目、9番目、または10番目の肋骨）が胸骨への線維性接続から緩みます。 「動く」肋骨が近くの神経に衝突し、痛みを引き起こします。

この状態は通常、肋骨を治癒させるために、痛みを再現する活動を避けるようにアドバイスして保守的に治療されますが、肋骨の滑りを安定させるために手術が必要になる場合があります。

前胸部キャッチ

前胸部キャッチ症候群は完全に良性で非常に一般的な状態であり、一般に子供や若年成人に見られ、通常は胸の左側に突然の鋭い胸痛が発生し、数秒から数分続きます。

通常、安静時に発生し、エピソード中は呼吸とともに痛みが増します。数秒または数分後、痛みは完全に解消します。この状態の原因は不明であり、医学的意義は知られていません。

線維筋痛症

線維筋痛症は、さまざまなびまん性の筋骨格痛からなる比較的一般的な症候群です。胸の痛みはこの状態で一般的です。

線維筋痛症には、倦怠感、睡眠障害、胃腸症状など、痛みに加えて他の多くの症状が見られることが多く、多くの医師がこの状態を自律神経失調症の1つとして特徴付けています。

リウマチ性疾患

脊椎または肋骨の関節の炎症に関連する胸壁の痛みは、いくつかのリウマチ状態、特に関節リウマチ、強直性脊椎炎、および乾癬性関節炎で見られます。

胸痛がこれらの状態のいずれかに関連する唯一の症状であるのはまれですが、原因不明の胸壁の痛みは、特に評価が関節炎または他のタイプの炎症性疾患に関連していることを示唆している場合、医師は少なくとも検討する必要があります考えられる原因としてのリウマチ性疾患。

疲労骨折

肋骨の疲労骨折は、漕ぎ手や野球のピッチャーなど、上半身を巻き込んだ激しい反復運動を行うアスリートに見られます。疲労骨折は、骨粗鬆症やビタミンD欠乏症の人にも見られます。

癌

胸壁に浸潤する癌の進行期は、重大な痛みを引き起こす可能性があります。乳癌と肺癌は、この問題を引き起こす2つの最も一般的な種類の癌です。肋骨の原発性がんは、胸壁の痛みを引き起こす可能性のある非常にまれな状態です。

鎌状赤血球症

現在、鎌状赤血球症の人に時々見られる胸壁の痛みは、肋骨の小さな梗塞が原因である可能性があると考えられています。通常、鎌状赤血球症が抑制されると、肋骨の痛みは比較的早く解消します。

ベリーウェルからの一言

胸壁の痛みは、医師が胸痛で診察する人に非常によく見られ、深刻な医学的問題によって引き起こされることはめったにありません。ほとんどの場合、注意深い医師が胸壁の痛みの原因を診断し、適切な治療を勧めるのは比較的簡単です。