高血圧はまさにその用語が示唆するものです:正常または健康よりも強い血圧。血圧は一時的に上昇する可能性がありますが(たとえば、不安に反応して)、慢性的な高血圧(高血圧)は、心臓発作、脳卒中、腎臓病などの深刻な合併症を引き起こす可能性のある病状です。高血圧が症状を引き起こすことはめったにありませんが、診療所で数回測定した後、または外来モニタリングを使用して簡単に診断できます。
約1億300万人のアメリカ人の成人は高血圧を患っており、その程度は比較的軽度から生命を脅かすものまでさまざまです。治療には通常、食事の変更、運動、その他のライフスタイルの調整、および/またはカルシウムチャネル遮断薬やベータ遮断薬などの薬物療法が含まれます。
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症状
高血圧症は、説明的で重要なニックネーム「サイレントキラー」を獲得しています。これは、血圧測定値の上昇を除けば、目立った症状を引き起こさないためです。
ただし、米国心臓協会(AHA)は、高血圧に関連する可能性のあるいくつかの症状を認識しています。たとえば、目の血痕は高血圧の人によく見られます(糖尿病の人にもよく見られます)。
血圧が慢性的に高い場合、動脈壁に絶え間ない圧力がかかり、動脈壁が弱くなったり、裂けたり、破裂したりします。コレステロールの破片を引き付け、血管遮断プラークの蓄積に寄与する可能性のある瘢痕組織を発達させる。または、硬くて屈服せず、心臓が通常の能力を超えて働くことを余儀なくされます。
時間の経過とともに、心筋は弱くなり、だらしなくなり、動脈と心臓への累積的な損傷は、心臓発作、脳卒中、視力喪失などの多くの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
高血圧の陰湿な評判の例外は、状態が危機レベルに達したときです。これは多くの場合、頭痛、息切れ、不安、胸痛、神経学的欠損、臓器損傷に関連する影響などの顕著な症状を引き起こす可能性のある救急措置です。
原因
高血圧は、血液が動脈壁に及ぼす力が通常よりも強い場合に発生します。 2つのタイプがあります:
- 原発性高血圧症:明らかな原因のない血圧の上昇は、数年の間に発症する傾向があり、血圧測定中に検出されるまで気付かれません
- 二次性高血圧:二次性高血圧は、特定可能な病状によって引き起こされる高血圧です。一般的な原因には、甲状腺障害、腎臓病、閉塞性睡眠時無呼吸、アルコール乱用、違法薬物、または副腎腫瘍が含まれます。
高血圧への感受性の増加に関連するいくつかの要因は避けられません。特に、45歳以上の男性と65歳以上の女性は、黒人である男女の人々と同様に、より高いリスクにさらされています。
ただし、慢性高血圧の多くの危険因子は、食事やライフスタイルによって変更できます。
- 重量超過
- 体を動かさない生活
- タバコの使用
- 高ナトリウムまたは低カリウム食
- 過度の飲酒
- 低レベルのビタミンD
- 慢性ストレス
診断
誰かの血圧を測定するために、医師は血圧計を使用します。血圧計は、カフが上腕に装着されて膨らんだ後、聴診器で脈拍を聞いているときにゆっくりと収縮し、ゲージに2つの測定値が表示されます。
- 収縮期血圧:心臓の各収縮によって生成される動脈への力の量
- 拡張期圧:心臓が収縮の合間に休んでいるときの動脈壁に対する圧力の量
血圧の評価に使用される測定単位は、水銀柱ミリメートル(mmHg)です。通常の血圧は120 / 80mmHg未満で、120が収縮期血圧、80が拡張期血圧です。
確定診断には1回の高い測定値では不十分ですが、病歴や危険因子によっては、慢性的に圧力が高いことを示している可能性があります。
定期的な検査が高血圧の可能性を検出するための鍵であることを考えると、年齢と人生の段階に関する推奨事項に従うことが不可欠です。
- 子供の血圧は、毎年の健康診断で測定し、同じ年齢層の他の子供と比較する必要があります。
- 20歳以降、成人は定期的な医療訪問で血圧を監視する必要があります。
- 40歳以上の人、または高血圧の危険因子がある人は、少なくとも年に1回、医師が両腕の血圧をチェックする必要があります。
そのような訪問で、高血圧の測定値が慢性的な問題を示している可能性があると医師が疑う場合、米国予防医療専門委員会が推奨するように、医師は携帯型血液モニタリングを注文する可能性があります。これには、付属の特別な血圧カフの着用が含まれます。血圧が上昇したままであるかどうか、およびどのレベルにあるかを調べるために、24時間または48時間連続して15分または30分ごとに読み取りを行う小さなデバイス。
2017年、米国心臓病学会とAHAは、高血圧の診断と治療に関するガイドラインを改訂し、高血圧の定義を下げ、高血圧の病期の名前とそれぞれの意味を変更しました。
血圧が上昇していることが判明した場合は、心血管疾患、甲状腺障害、網膜損傷などの問題の可能性またはリスクを評価するために、さらなる診断テストが必要になる場合があります。これらの検査には、血液検査、脂質プロファイル、画像検査、心エコー検査が含まれますが、これらに限定されません。
処理
高血圧の初期治療には、ライフスタイル、食事の変更(ナトリウム摂取量の低下など)、および肥満などの要因を排除または軽減するための身体活動が含まれます。
その他の重要なステップには、禁煙とアルコールの削減が含まれ、女性は1日1杯、男性は1日2杯になります。
これらの対策が高血圧を管理するのに十分でない場合、高血圧を治療するために一般的に使用される薬の4つのクラスがあります:
- アンジオテンシン変換酵素阻害薬またはアンジオテンシンII受容体遮断薬(ACE阻害薬またはARB)
- カルシウムチャネル遮断薬。
- ベータ遮断薬
- チアジド系利尿薬
医師が処方する薬は、患者さんの年齢や人種によって影響を受ける可能性があります。ステージIIの高血圧症の人は、2つの薬または併用薬を服用する必要があります。
高血圧の危機が発生した場合、治療には通常、投薬の即時変更が必要ですもし極端な高血圧以外に問題の兆候はありません。米国心臓病学会によると、臓器損傷の兆候がある場合は入院が必要です。
ベリーウェルからの一言
高血圧は、多くの深刻な健康問題を引き起こす可能性のある慢性障害であり、生命を脅かすものもあります。しかし、早期に診断され、迅速かつ適切に治療されれば、高血圧を管理し、深刻な合併症を防ぐことができます。血圧が上昇していることを警告する識別可能な症状はないため、高血圧を予防する最善の方法は、定期的な身体検査を行い、可能な限り多くの修正可能な危険因子を排除することです。