アミオダロン（コルダロン、パセロン）は効果的で一般的に処方されている抗不整脈薬ですが、他の多くの薬とはいくつかの顕著な違いがあります。あなたの医者が心不整脈のためにこの薬を処方するならば、あなたはそれに関連する特異性とリスクを理解する必要があります。
Jose Luis Pelaez Inc./ゲッティイメージズ異常な機能
アミオダロンには、抗不整脈薬の中でも、一般的な薬の中でも独特な特徴がいくつかあります。
長い読み込み時間
経口摂取した場合、アミオダロンはその最大の効果を達成するのに数週間かかりますが、非常に珍しい理由があります。ほとんどの薬は代謝または排泄されるまでしばらくの間血流を循環しますが、アミオダロンは体の組織に貯蔵されます。組織がアミオダロンで十分に飽和するまで、薬の完全な抗不整脈効果は達成されません。したがって、薬が最適に効果を発揮する前に、薬を「ロード」する必要があります。
アミオダロンの典型的な負荷レジメンは、1〜2週間大量の経口投与を使用し、その後、翌月かそこらで投与量を漸減することです。最初は1日あたり800mgまたは1200mgを投与し、最終的には1日あたり100または200 mg（経口）で維持することも珍しくありません。
不整脈の治療が緊急の場合、アミオダロンは静脈内投与することもでき、その効果はこの経路によってはるかに迅速になります。ただし、静脈内投与から経口投与への切り替えは慎重に行う必要があります。これは、慢性的な使用の場合、薬物を長期間ロードする必要があるためです。
長い半減期
アミオダロンは非常にゆっくりと体を離れます。肝臓や腎臓からはそれほど排泄されません。 （アミオダロンは肝臓で代謝されてデスエチルアミオダロンになります。これはアミオダロンと同じ抗不整脈作用と毒性作用を持ち、非常に長い間体内に残ります。）
ほとんどの場合、アミオダロンとその代謝物は、アミオダロンを含む細胞（皮膚細胞や胃腸管の細胞など）が失われると体から除去されます。これらの細胞は毎日何百万もの細胞から排出されます。これは長くて遅いプロセスです。
したがって、アミオダロンを停止する必要があると判断された場合でも（たとえば、副作用のために）、最後の投与が行われた後、薬物は非常に長い間測定可能な量で体内に残ります。
アミオダロンの半減期は、他のほとんどの薬とは対照的に、数時間ではなく数週間で測定されます。
さまざまなメカニズム
アミオダロンは、ほとんどの薬とは異なり、多くの異なるメカニズムを介して機能します。これは、クラスIとクラスIIIの両方の抗不整脈薬であり、ベータ遮断薬およびカルシウム遮断薬（クラスIIおよびIV）としても機能します。それは血管を拡張し、甲状腺ホルモンの効果を変えるように作用することがよくあります。これらの効果はすべて、不整脈を治療する能力に貢献し、おそらくアミオダロンのユニークな効果を説明しています。
副作用
アミオダロンは体内のさまざまな組織に貯蔵されているため、さまざまな臓器に影響を与える副作用を引き起こす可能性があります。これらの副作用のいくつかは発症するのに数ヶ月または数年かかることがあるので、この薬を服用している人は常に新しい副作用に注意しなければなりません。さらに、アミオダロンの副作用は、抗不整脈薬、またはどの薬でも非常に珍しい傾向があります。
これらの理由から、アミオダロンが最初に臨床使用されたとき、医師が見ている奇妙な症状の多くがアミオダロンによって引き起こされていることを認識するのに10年以上かかりました。
今日まで、医師は、アミオダロンを服用している患者を、薬を服用している間ずっと注意深く監視して、薬が問題を引き起こしているかどうかを判断する必要があります。
アミオダロンで見られるより特徴的な副作用のいくつかを次に示します：
- 角膜の沈着物：アミオダロンは通常、目の角膜に沈着物を形成し、夜に明るい光を見るのが霧の夜に月を見るような「光輪視」につながることがあります。
- 皮膚の変色：アミオダロンは、一般的に日光にさらされる領域で、皮膚の外観を損なう（そしておそらく永久的な）青灰色の変色を引き起こす可能性があります。
- 日光感受性：アミオダロンはしばしば皮膚を日光に敏感にするので、わずかな曝露でも日焼けを引き起こす可能性があります。
- 甲状腺の問題：アミオダロンは、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）と甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）の両方の甲状腺障害を引き起こす可能性があります。これらの甲状腺の問題はアミオダロンで非常に一般的であり、深刻な場合があります。このため、この薬を服用している患者は、甲状腺機能を定期的に監視する必要があります。
- 肝毒性：アミオダロンは肝毒性を引き起こす可能性があるため、肝酵素を定期的に監視する必要があります。
- 胃の不調：アミオダロンは、吐き気、嘔吐、食欲不振を引き起こすことがよくあります。
- 肺毒性：アミオダロンの最も恐ろしい副作用である肺毒性は、いくつかの形態をとることがあります。それは、患者を必死に病気にし、集中治療を必要とし、そしてしばしば死に至る急性肺症候群を引き起こす可能性があります。または、それは、より陰湿で、徐々に、目立たない、肺の硬化を引き起こす可能性があり、医師と患者の両方が、重度の、おそらく不可逆的な肺の損傷が行われるまで見落とす可能性があります。
アミオダロンはいつ使用すべきですか？
アミオダロンを使用することには特有の困難とリスクがあるため、この薬は、不整脈が生命を脅かす、または生命を非常に破壊する人々にのみ、そして他の合理的な治療法がない場合にのみ使用する必要があります。独自の効果があり、不整脈を無効にしている何千人もの人々をほぼ正常な生活に戻すのに役立っています。
ベリーウェルからの一言
適切に使用された場合、アミオダロンは重度の心不整脈を持つ人々に大きな利益をもたらす可能性があります。しかし、その潜在的な毒性のために、その使用は制限されるべきです。アミオダロンを処方する医師は、薬で発生する可能性のある多くの潜在的な問題について患者に注意深く話し合う義務があります。医師は、このユニークな薬が使用されている限り、新しい副作用を注意深く監視しながら、患者の長期的なパートナーになることを約束する必要があります。
