肩の手術の成功率は非常に高いですが、合併症の可能性があり、最も懸念されるのは感染症です。
Kerstin Klaassen /ゲッティイメージズ感染が発生する理由
手術による肩の感染症のほとんどは、通常皮膚の表面に見られる細菌によって引き起こされます。これらの細菌は、皮膚が切断されたときに肩のより深い軟部組織や関節腔にアクセスする可能性があります。感染性微生物がこれらのより深い組織に侵入し、あなたの体の免疫防御がそれらからあなたを適切に保護しない場合、あなたは感染症を発症する可能性があります。
手術後に肩の感染症にかかりやすくする可能性のある危険因子は次のとおりです：
- 栄養失調
- 糖尿病
- 肥満
- タバコの使用
- 高齢
- 癌、肝臓または腎不全などの免疫抑制状態
- プレドニゾンまたは化学療法を含む免疫抑制薬
肩の手術の切開は、腋窩（脇の下）のすぐ近くにある場合があります。腋窩は、細菌の増殖を促進する環境を作り出す多くの皮脂腺と毛包の場所です。
感染の防止
肩の手術は、肩関節炎から回旋腱板断裂に至るまでの症状に使用される治療法です。これらの手順は、低侵襲の腹腔鏡手術として、またはより大きな切開を伴うより伝統的な開腹手術として行うことができます。
手術後の肩の感染を防ぐために、いくつかの手順を実行できます。
- 一部の外科医は、手術のために病院に来る前に、患者に特別な石鹸でシャワーを浴びるように頼みます。これが役立つことは証明されていませんが、より一般的になっています。
- 静脈内（静脈内、静脈内）抗生物質の投与は、手術開始から1時間以内に行われます。通常、手術後に追加の抗生物質を服用する必要はありません。
- 多くの外科医は、手術の直前に脇毛を取り除きますが、これが感染症を発症する可能性に大きな違いをもたらすことは実際には示されていません。腋毛を取り除く場合は、かみそりによって引き起こされる微小擦過が術後感染の可能性を高めることが示されているため、かみそりではなくバリカンを使用して行う必要があります。
- アルコールとクロルヘキシジンの組み合わせで構成される溶液で手術部位を洗浄します。
手術後の創傷治癒中は、創傷を清潔に保ち、創傷ケアとドレッシングの変更に関する指示に従うことが重要です。
感染症ですか？
肩の手術を受けた人は誰でも、肩の周りに不快感や腫れが生じることが予想されます。これも感染の一般的な兆候です。
いくつかの通常の術後症状と感染症の症状の間には重複があるため、医師はより具体的な兆候を探して創傷の感染症をチェックします。
感染の兆候は次のとおりです：
- 切開部周辺の発赤
- 切開部からの排膿、特に化膿性液体
- 痛みの増加（徐々に減少するのではなく）
- 発熱、悪寒、または発汗
これらの兆候のいずれかが発生した場合は、すぐに外科医に知らせる必要があります。早期の診断と治療は進行を防ぎ、より良い結果につながります。
外科医は、白血球の上昇など、感染の兆候を示す可能性のある血液検査などの追加の検査を注文する場合があります。切開部が排出されている場合は、創傷からの体液を調べて感染性微生物を特定できます。ただし、これは多くの誤検知につながるため、通常は実行されません（感染がないのに感染があるという結果）。
切開部が密閉されている場合、医師は肩のより深い層に針を刺して、分析用の液体のサンプルを採取することがあります。
肩の手術後に感染症を引き起こす最も一般的な種類の細菌には、ブドウ球菌感染症が含まれます（両方黄色ブドウ球菌そしてS.表皮）およびプロピオニバクテリウム感染症（P.acnes）。によって引き起こされる感染症アクネ菌異常であり、通常、肩関節に関連付けられています。そしてアクネ菌体液分析サンプルでは微生物を検出するのが難しい場合があり、診断のために特別な検査手順が必要になる場合があるため、感染症は特に困難です。
感染症の治療。
治療戦略には、経口またはIV抗生物質、および関節を洗浄するための追加の外科的処置が含まれます。一般的に、より表面的な（皮膚に近い）感染症は抗生物質で管理できます。
肩関節腔の免疫防御は限られているため、感染が球関節腔に入ると、感染が持続する可能性があります。より深い感染症、特に肩の関節腔に入る感染症は、追加の手術と長期の静脈内抗生物質が必要です。
アンカー、プレート、補綴物などの外科用インプラントの周囲が感染する可能性があります。インプラントに関連する感染症は重篤な場合があり、強力な治療が必要になる場合があります。持続的な感染症では、インプラントされた材料の除去が必要になる場合があります。
まれだが深刻
肩の感染症は、肩の手術のまれな合併症です。術後感染症の予防には、術前の準備中に開始する手順と、手術中および手術後の感染予防戦略が含まれます。感染の兆候がある場合は、早期診断と迅速な治療が理想的です。
