パンヌスが関節炎でどのように発症するか

パンヌスは後期関節リウマチ（RA）の合併症です。それは、線維組織の層があなたの体の正常な構造の表面上に成長するときに起こります。 RAでは、関節内の骨と関節軟骨の間の空間に侵入して覆うのは、滑膜（関節の裏打ち）の異常増殖です。

これは、骨の侵食を引き起こし、骨と骨髄に侵入し、関節包や腱などの周囲の構造を破壊する可能性があります。これらすべてが炎症や痛みを引き起こす可能性があり、それはすでに痛みを伴う状態の影響を増すだけです。

パンヌスが形成される理由

関節リウマチでは、関節に炎症性の細胞やサイトカインなどのタンパク質が浸潤しています。研究によると、インターロイキン1β（IL-1b）や腫瘍壊死因子-α（TNF-a）などの免疫細胞がパンヌス形成に関与している可能性があります。研究者はまた、サイトカインがパンヌスで終わるサイクルを開始すると理論付けています。

サイトカインの豊富さは、血管の過剰増殖である滑膜の血管過多を引き起こします。

それは、その領域への血流の増加と滑膜細胞の増殖につながり、滑膜の肥厚を引き起こします。関節には余分な組織を収容するのに十分なスペースがないため、滑膜は隣接する小さなスペースに浸潤し、それを取り巻く構造を覆います。

言葉パンヌスラテン語で衣服や布を意味します。医学的に言えば、正常な構造を覆い、血管を含む異常な組織です。

OA対RAのパンヌス

パンヌスは関節リウマチに関連していますが、変形性関節症（OA）の頻繁な合併症ではありませんが、変形性関節症（OA）でも発生する可能性があります。両方の病気の人々から取り出されたパンヌス組織を直接比較した2019年に発表された研究によると、サンプルは顕微鏡下ではほとんど区別がつかないように見えました。

ただし、OAのパンヌスは次の機能を備えています。

• 滑膜組織の異常増殖が少ない
• 線維性組織が少ない
• 免疫系からの細胞の炎症が少ない
• 余分な血管がわずかに少ない

これらの要因は、パンヌスがOAで破壊的でない傾向がある理由を説明している可能性があります。これは、自己免疫、RAを特徴付ける複雑な免疫系の機能不全が原因である可能性がありますが、OAは原因ではありません。

症状と合併症

パンヌスによって引き起こされる症状には、関節の痛みや炎症が含まれます。これは、関節の骨と軟骨の破壊に起因します。

肥厚した滑膜組織は、過剰な滑液の蓄積にも寄与し、痛みや腫れを増加させる可能性があります。この液体中のタンパク質は、関節構造にさらなる損傷を引き起こす可能性があります。

それが治療されないままになると、パンヌスは可動性の低下と永続的な関節変形につながる可能性があります。

パンヌスは、目の角膜上（視力喪失をもたらす）や人工心臓弁など、関節以外の場所にも形成される可能性があります。パンヌスが成長するにつれて、腫瘍のように見えることがあります。

診断

医師は、特に関節リウマチや関節の奇形がある場合、パンヌスを痛みや腫れの考えられる原因と見なす場合があります。

あなたの病歴には、以下に関する質問が含まれます。

• あなたがその特定の痛みをどのくらい持っているか
• 最近痛みが悪化したかどうか
• あなたの痛みが対称的に起こっているかどうか（あなたの体の両側の同じ関節で）

医師があなたがパンヌスを持っている可能性があると疑う場合、X線、超音波、磁気共鳴画像法（MRI）スキャン、コンピューター断層撮影（CT）スキャンなどの画像検査を注文して、関与。

処理

あなたがパンヌスを発症したという事実は、あなたの現在の薬があなたの根本的な状態を適切に制御していないことを示しているかもしれません、それであなたの医者はあなたを別の薬に切り替えるかあなたの養生法に新しい薬を加えるかもしれません。

パンヌスを含む症例に頻繁に使用される薬剤クラスは次のとおりです。

• 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）
• コルチコステロイド
• 生物製剤
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）

いくつかの研究は、RAパンヌスの形成におけるヤヌスキナーゼ酵素の関与を示しています。これは、将来、ヤヌスキナーゼ（JAK）阻害剤と呼ばれる新しいクラスの薬剤がパンヌスの治療に使用される可能性があることを意味する可能性があります。

より深刻な場合、またはパンヌスが治療に反応しない場合は、外科的切除が選択肢となる可能性があります。

ベリーウェルからの一言

関節炎が適切に治療されている場合、この合併症を発症する可能性はほとんどありません。薬を服用し、フォローアップの予約を取り、症状の変化を医師に知らせることで、病気をうまく管理し、長期的に良好な生活の質を維持することができます。