橈骨神経損傷の原因と治療

橈骨神経は首の後ろから腕を下って指先まで移動します。けがをした場合、手のひらを何かに押し付けて手首を後ろに曲げると、橈骨神経の痛みが発生する可能性があります。

これは通常、手の甲、親指の周り、中指と人差し指の鋭い、放射状の、または灼熱の痛みです。多くの場合、痛みには腕や指を完全に伸ばすことができないことが伴います。

指先への経路に沿って、橈骨神経は筋肉や皮膚と通信して動きを引き起こし、感覚メッセージを脳に送り返します。神経損傷が発生する場所に応じて、症状は感覚と動きの制限の両方によって変化する可能性があります。

腋窩の怪我

腕神経叢（首の付け根にある神経のネットワーク）を離れた直後に、橈骨神経は脇の下（腋窩）に近い腕の下を移動します。松葉杖の不適切な使用は、この時点での橈骨神経圧迫の一般的な原因です。

橈骨神経は、腕の後ろにある上腕三頭筋を制御する役割を果たします。このため、特に何かを押しのけている場合、腋窩の神経が損傷すると腕が弱くなります。

また、手首を後ろに曲げることができず、「下垂手」が発生する場合があります。指伸筋も弱くなり、手を完全に開くことが困難になる場合があります。

腋窩に橈骨神経損傷がある人は、衰弱に加えて、腕の後ろから手、特に親指の側面と背中に沿って、うずきとしびれを感じることがあります。

スパイラルグルーブでの怪我

腋窩を離れた後、橈骨神経は腕を下って移動し、らせん状の溝と呼ばれるチャネルで上腕骨（肩と肘の間の大きな骨）を包み込みます。

神経はこの溝の中で圧縮され、手首を後ろに曲げて指をまっすぐにする能力を妨げる可能性があります。

この種の橈骨損傷は、上腕骨骨折、または椅子の後ろに腕をかぶせて眠りにつく「土曜の夜の麻痺」と呼ばれる状態の結果として発生する可能性があります。

脊髄溝の損傷は前腕の腕橈骨筋の衰弱を引き起こしますが、上腕三頭筋は影響を受けません。さらに、筋肉が曲がっているときよりも伸ばされているときの方が、弱さはより顕著になります。

後骨間神経損傷

肘に入る直前に、橈骨神経の一部が後骨間神経に分岐します。後骨間神経は、肘の下にあるものをまっすぐにする役割を果たします。

橈骨神経の他の枝とは異なり、後骨間神経には感覚受容体がなく、純粋に筋肉の動きに関与しています。その結果、怪我は筋力低下を特徴としますが、異常な感覚はありません。指を伸ばすことができないことは、多くの場合、物語の兆候です。

唯一の例外は手首の筋肉で、主に異なる神経のセットによって制御されます。手首が影響を受けた場合、それは手の位置にのみ表示されます。

たとえば、手首を伸ばすと、手が反対側よりも片側に引っ張られる場合があります。腕橈骨筋と上腕三頭筋の両方が免れます。

異常な感覚がないにもかかわらず、後骨間神経の損傷は、特に指を伸ばしたときに非常に痛みを伴う可能性があります。

橈骨神経障害

橈骨神経が肘を通過するとき、それは手の甲まで続き、そこで純粋に感覚機能を果たします。

その時点で、手首が縛られているときや手錠がきつく締められているときなど、神経は手首で最も損傷を受けやすくなります。

しびれのパターンは通常、手首から親指の後ろまで最悪です。また、「しびれ」の感覚や手の甲の上下の射撃の痛みを伴うこともあります。

予後と治療

橈骨神経損傷が診断された場合、治療は通常保守的であり、以下が含まれます。

• 機能を維持するための手首副子
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）による疼痛管理
• 理学療法

極端な場合、神経ブロックが推奨されることがあります。

回復時間は、数週間から6か月の範囲です。痛みや障害が改善しない場合、医師は神経伝導検査または筋電図検査（EMG）を命じることがあります。調査結果に基づいて、手術が勧められるかもしれません。