胸痛は、決して無視してはならない症状の1つです。胸痛は、かなり良性で取るに足らない状態によって引き起こされる場合があることは事実ですが、胸痛は、非常に悲惨で生命を脅かす何かが起こっている可能性があることを示す5つのアラームの信号である可能性もあります。
症状を「乗り切る」ことが合理的かどうかを知ることは難しい場合があります。一方向の誤った決定は、不必要な費用と不便につながる可能性があります。しかし、他の方向への誤った決定は、永続的な障害または死につながる可能性があります。
胸の痛みはどういう意味ですか？
胸痛は、軽度のものもあれば重篤なものもある、さまざまな病状によって引き起こされる可能性があります。さらに、「胸痛」の症状は、人によって、また状態によって大きく異なる可能性があります。そのため、911に電話をかける時期について、厳格な規則はありません。
場合によっては、軽度の胸痛でさえ冠状動脈疾患（CAD）の兆候である可能性があります。実際、心臓発作の最大30％は、人がそれらを認識すらしないほど些細な症状を伴います（サイレント心臓発作と呼ばれます）。
アレクサンドラゴードン、ベリーウェルによるイラスト意思決定の手がかり
胸痛が深刻な時期を判断するのに役立つ可能性のある一般的なガイドラインがいくつかあります。ただし、これらのガイドラインはガイドラインであり、「申し訳ないより安全である」ことが最も適切であり、従うべき最も重要なルールである可能性があることに注意してください。
アレックスドスディアス/ベリーウェル
胸痛の兆候は危険な状態によるものです
次の9つの項目のいずれかに該当する場合、胸痛は危険な状態を表す可能性が高く、そのように治療する必要があります。
- あなたは40歳以上で、CADの危険因子が1つ以上あります（家族歴、喫煙、肥満、高コレステロール血症、糖尿病など）。
- あなたは初期の心臓病の強い家族歴を持っています。
- 痛みには、胸の圧迫感、圧迫感、重さ、または圧迫感が伴います。
- 痛みには、脱力感、吐き気、息切れ、発汗、めまい、失神が伴います。
- 痛みは肩、腕、または顎に広がります。
- 痛みはこれまでにないほどひどいものです。
- 痛みはあなたが以前に経験したものとは異なります。
- 痛みは切迫した運命の感覚を伴います。
- 痛みは最初の10〜15分で徐々に悪化します。
それほど深刻ではない兆候
次のいずれかに該当する場合、胸痛が危険な心臓イベントを表す可能性は低くなります。
- 痛みは、特定の再現可能な体の動きでのみ発生します。
- 痛みは一時的または一瞬であり、他の症状はありません。
- あなたは過去に心臓障害が除外されたのと同じ痛みを持っていました。
電話をかけるべきですか？
確かに、胸の痛みが救急措置である可能性がある兆候がある場合は、911に電話するか、緊急治療室に行ってください。ただし、軽度の胸部不快感でさえ深刻な問題を引き起こす場合があることに注意してください。
胸の痛みが異常に見える場合、または何らかの形で邪魔をしている場合は、自分でチェックアウトする必要があります。良性であると確信している場合でも、少なくとも医師に症状を知らせる必要があります。
胸痛の評価
胸の痛みにすぐに注意を払う必要があると判断した場合、最も安全な方法は、911に電話して、近くの緊急治療室に連れて行くことです。応答するEMTまたは救急救命士は、迅速なベースライン評価を行うことができ、病院に到着する前でも状態を安定させるのに役立ちます
医師の前に着いたら、最初の評価は通常、胸痛が急性（突然かつ急速に発生する）か慢性（長期的に発生する）かを判断することです。
症状の急性発症
あなたが急性発症の胸痛について評価されている場合、医師は通常、次の方法であなたの問題の根本に非常に迅速に到達することができます：
- 簡単な病歴を取る
- 身体検査の実施
- 心電図（ECG）の実行
- 心臓酵素を測定するための血液検査の注文
この評価は、ほとんどの場合、心臓の緊急事態に対処しているかどうかを判断します。この最初の評価の後、診断がまだ疑わしい場合は、その時点で医師にどのような病状がありそうかによって、さらなる検査が必要になります。
緊急治療室の設定では、最初の規則は、生命を脅かす可能性のある心臓イベント、つまり心筋梗塞（心臓発作）の有無にかかわらず急性冠症候群（ACS）を除外することです。
永続的な心臓の損傷を避けるために、この状態の迅速かつ積極的な治療も必要であるため、不安定狭心症の診断もほぼ同じくらい重要です。
ACSが疑われる場合は、おそらく集中治療室に入院し、治療が開始されます。医師は、心エコー検査、タリウムスキャン、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、心臓カテーテル検査など、診断を特定するのに役立つ追加の研究も必要になる場合があります。
生命を脅かす原因が除外された場合、ほとんどの救急治療室の医師は推定診断を行い、フォローアップの評価と治療のためにあなた自身の医師を紹介します。
慢性、再発、または非急性の症状
あなたの胸の痛みがあなたが以前に持っていたものであるならば、あなたの医者の主な関心事はおそらくあなたが狭心症を持っているかどうかでしょう。狭心症は通常、典型的なCADによって引き起こされますが、冠動脈攣縮や心臓症候群などのあまり一般的ではない心臓の状態によっても発生する可能性がありますx。
診断の手がかりに応じて、心臓専門医に相談したり、より完全な評価のためにかかりつけの医師に紹介したりする場合があります。
狭心症以外の原因で胸痛が生じていると思われる場合は、適切な治療を開始するためにしっかりとした診断が必要です。疑わしい原因によっては、X線、消化管内視鏡検査、呼吸機能検査、および考えられる原因の方向に医師を向けるための他の検査が必要になる場合があります。
ベリーウェルからの一言
胸の痛みがある場合、最初の仕事は、死んだり、永続的な心血管系の損傷を受けたりしないようにすることです。この目標を達成するには、2つのことが必要です。
まず、あなた自身が即時の医療を求めることについて適切な決定をする必要があります。 （疑わしい場合はそうしてください。）そして次に、医師は迅速な評価を行って、進行中または差し迫った心臓の大惨事やその他の真に生命を脅かす救急措置がないことを確認する必要があります。
これが行われると、生命を脅かす状態が除外されたと仮定して、緊急治療室の設定の外で評価のために紹介される可能性があります。
