若くて明らかに健康なアスリートの突然の死は大きな悲劇です。特定のアスリートが突然死亡する可能性は非常に低いですが(10年間で50,000人に1人から300,000人に1人の範囲と推定されます)、発生する各突然死は家族、友人、コミュニティに壊滅的な打撃を与えます。
これらの突然死の大部分は、致命的な出来事の前に診断されていなかった根本的な心臓の状態に関連しています。致命的なイベント自体は通常、心室細動と呼ばれる悪性の心不整脈です。これらの不幸な若者のほとんどでは、根底にある心臓の状態に直面して、激しい運動が致命的な不整脈を引き起こします。
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リスクを高める心臓病
「若い」アスリートと「若い」アスリートを分けているように見える年齢は35歳です。 35歳以上では、アスリートの突然死は通常、アテローム性動脈硬化症による冠状動脈疾患によって引き起こされます。
35歳未満では、アスリートの突然死は一般に先天性または遺伝性の心臓病に関連しており、場合によっては感染症や炎症性疾患に関連しています。
突然死のリスクを高める可能性のある心臓の状態は、構造的心臓病(心臓が構造的または解剖学的に異常である)と非構造的心臓病(心臓が構造的に正常である)の2つの一般的なカテゴリーに分類されます。患者は「電気的」心臓異常を持っています)。これは、突然死する若いアスリートのリスクを高める可能性のある心臓の状態のリストです。
構造的心臓病:
- 肥大型心筋症
- 冠状動脈の偶発的な異常
- 僧帽弁逸脱
- 心筋炎
- 不整脈源性右室心筋症
- マルファン症候群
- 先天性心疾患
構造的心臓病なし:
- QT延長症候群
- ブルガダ症候群
- カテコールアミン多形性心室頻脈
米国では、突然死した若いアスリートの死後検査で見つかった最も一般的な根本的な心臓の問題は、肥大型心筋症と冠状動脈の先天性異常です。心筋炎は、より少ないが、それでもかなりの量の死亡の一因となる。特に、アフリカ系アメリカ人の人種と男性の性別は、おそらく特に肥大型心筋症において、突然死の追加の危険因子です。
これらの状態の相対的な発生率は、他の場所には当てはまらないようです。たとえば、北イタリアでは、若いアスリートの突然死の最も一般的な原因は不整脈源性右室心筋症(22%)ですが、肥大型心筋症は2%しか占めていません。
一般に、これらの状態のほとんどでは、次のような身体活動中に突然死するリスクが最も高くなります。a)短距離走、サッカー、サッカー、バスケットボール、テニスなどの激しい運動のバースト。 2)集中的なトレーニングプログラム。または3)熱、湿度、および/または高度の極端な条件で運動する。したがって、各条件の推奨される運動では、これらの機能が考慮されます。
若いアスリートのスクリーニング
若いアスリートを突然死の危険にさらす可能性のある心臓の状態についてスクリーニングするかどうか、そしてどれほど広範囲に及ぶかは、困難でやや物議を醸す問題であることが判明しました。