「漏れやすい」僧帽弁である僧帽弁逆流（MR）は、最も一般的なタイプの心臓弁膜症です。 MRのある人の中には、症状がなく、何年も、そしてしばしば一生安定している人もいます。しかし、他の人々では、MRは最終的に心臓の代償不全を引き起こし、心不全を引き起こします。そのような場合、心不全は元に戻せないかもしれません。
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MRで心不全を予防する秘訣は、心臓が代償不全になり始めているが、心不全の症状が現れる前の時間を認識することです。
したがって、MRを患っている場合は、MRの程度を判断し、状態が安定しているかどうか、または悪化しているかどうかを確認するために、医師と定期的に検査を受けることが非常に重要です。このプロセスは「ステージング」MRと呼ばれます。
MRの段階を決定することは、あなたとあなたの医師があなたが外科的治療を必要とするかどうかを決定するのを助け、そして非常に重要なことに、あなたがそれを必要とする場合に外科的治療の最適な時間を決定するのに役立ちます。
慢性僧帽弁逆流の段階
心臓専門医は慢性MRを3つの「段階」に分けます。 MRの病期を判断することは、心臓専門医が僧帽弁手術が必要かどうか、いつ必要かを判断するのに役立ちます。
補償ステージ。 MRの補償段階では、心臓と心臓血管系は、損傷した弁によって左心室にかかる余分な容積負荷に「調整」されています。心臓はいくらか拡大することで補いますが、それ以外の場合、拡張型心筋は正常に機能しています。代償性MRの人は一般的に症状を報告しませんが、ストレステストを実施すると運動能力が低下することが一般的にわかります。軽度の慢性MRを患う多くの患者は、生涯を通じて代償期にとどまります。
移行段階。理由は明らかではありませんが、MRのある人は、代償不全状態から非代償不全状態に徐々に「移行」します。理想的には、弁修復手術は、手術のリスクが比較的低く、結果が比較的良好であるこの移行段階で実行する必要があります。
移行段階では、心臓が拡大し始め、心臓の圧力が上昇し、駆出率が低下します。この段階の患者は呼吸困難や運動耐容能の低下の症状を報告する可能性が高くなりますが、多くの患者はMRが第3段階に進むまで症状の悪化に気づきません。代償不全の段階まで手術を遅らせると結果が悪くなる可能性があるため、これは問題です。
多くの専門家は、MRの存在下で心房細動が発生すると、特に左心房の拡張に関連している場合、その事実だけで移行段階が到来したことを示すはずであり、したがって、弁修復手術は少なくとも考慮されます。
非代償不全の段階。非代償不全の段階にある患者は、ほとんどの場合、非常にかなりの心臓の肥大と、心不全の重大な症状を示します。代償不全の段階が発生すると、心筋症（心筋の損傷）が存在し、僧帽弁が修復されても存在し続けます。したがって、弁修復手術は非常に危険になり、許容できる結果が得られない可能性があります。
MRのステージングの重要性
代償不全の段階に進む前に、MRの移行段階を「キャッチ」することが非常に重要です。このため、MRをお持ちの場合は、綿密な医療モニタリングが必要です。とりわけ、あなたが経験しているかもしれない新しい症状がMRによるものであるかどうかを慎重に評価することはあなたの医者にとって重要です。さらに、医師が僧帽弁と心腔の状態を評価するのに役立つ定期的な心エコー検査が必要です。
MRをお持ちの場合は、医師がこの適切なモニタリングを行っていることを確認する必要があります。また、息切れの兆候や自分自身を発揮する能力の低下に細心の注意を払う必要があります。
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