冬眠心筋とは何ですか？

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冬眠心筋は、心臓組織の中間層を構成する筋肉の一部である心筋を表すために使用される用語であり、血液の供給が不十分なために休眠状態になっています。これは、冠状動脈疾患（CAD）の結果として発生することがよくあります。筋肉は「死んだ」わけではありませんが、機能しなくなります。

冬眠心筋を患っている一部の人々にとって、ひどく損傷して機能していないように見える心筋の部分はまだ実行可能であり、血液供給が再確立されれば「復活」することができます。

冠状動脈疾患（CAD）によって引き起こされる心不全の人々の20％から50％は、かなりの量の冬眠心筋を持っている可能性があります。

冬眠心筋は通常、識別可能な症状を引き起こしませんが、胸痛や息切れを経験する人もいます。医師は特殊な画像検査で状態を診断できます。治療にはしばしば手術が含まれます。

症状

冬眠心筋がある場合、気分や機能に基づいて心筋がわかる可能性はほとんどありません。この状態の人の中には、胸痛や呼吸困難（息切れ）など、心臓や肺に影響を与える病気や状態をいくつでも示す可能性のある一般的な症状を経験する人もいます。

ただし、心臓の一部のみが休眠状態であり、血流と酸素化が深刻に中断されないため、冬眠心筋のほとんどの人には症状がありません。

原因

心臓の心筋層は、血液を送り出すためにリズミカルに収縮および弛緩する厚い筋肉で構成されています。冬眠心筋の根底にある病態生理学的メカニズムはよく理解されていません。

これが知られていることです。冬眠中のクマのように、すべての外見にもかかわらず、冬眠中の心筋は死んでおらず、代わりに休眠状態になっています。自己防衛的な不活動のこの状態では、影響を受けた心臓の部分は、すぐに重要ではないすべての機能をシャットダウンします。

心臓組織の一部のみが休眠状態になるため、臓器全体がポンプを継続できるため、冬眠心筋はほとんど無症候性です。

CADが心筋虚血を引き起こすほど重症である場合、心筋は冬眠心筋に入る可能性があります。これは、心筋が十分な酸素化血液を取得していないことを意味します。

プラークとコレステロールの蓄積は、冠状動脈を部分的または完全に遮断し、心臓への血流を低下させ、酸素が豊富な血液を枯渇させることにより、虚血を引き起こす可能性があります。実際、冬眠心筋で発生する胸痛の原因は虚血である可能性があります。

診断

多くの場合、完全に死んでいる筋肉に隣接して心筋を冬眠させます。したがって、冬眠心筋を診断するための重要な側面は、影響を受けた心筋のどれだけが生存不能（死んでいる）であり、どれだけが潜在的に生存可能であるかを判断することです。画像検査で見られる瘢痕は、2つを区別します。

心臓MRI研究

心臓磁気共鳴画像法（MRI）を使用すると、心臓専門医は、筋肉に到達している血流量と、健康な組織と比較して存在する瘢痕組織の量を確認できます。

ドブタミンストレス心エコー図（エコー）

このテストでは、心臓をより速く鼓動させることによって冬眠中の組織を「目覚めさせる」ために、ドブタミンと呼ばれる刺激物が静脈に注入されます。

運動中に心エコー検査を行うと、十分な酸素が不足していると正常に収縮しない心筋の部分を視覚化することで、虚血を診断できます。

核イメージング研究

ポジトロン放出断層撮影（PET）スキャンと単一光子放出コンピューター断層撮影（SPECT）スキャンは、心臓への血流と臓器がブドウ糖をどのように利用しているかを評価することにより、心筋の生存率を評価できます。筋肉はします。

処理

冬眠心筋の治療の目標は、早期の外科的介入によって適切な血流を再確立することです。これを達成することができる多くの外科的処置があります：

• 血管形成術：この手順では、端に小さなバルーンが付いたカテーテルを冠状動脈の閉塞または狭窄した領域の近くに挿入します。所定の位置に配置されると、バルーンが膨張し、それによって動脈壁に対する閉塞を圧縮し、その直径を大きくし、血液の自由な流れを可能にします。
• ステントの配置：ステントは、動脈を開いたままにして血流を可能にするために外科的に埋め込まれる小さなワイヤーメッシュチューブです。ステントは永続的です。多くの場合、配置は血管形成術と組み合わされます。
• 冠状動脈バイパス移植（CABG）：バイパス手術は最も侵襲的な選択肢です。この手順では、心臓外科医が体の他の部分から動脈または静脈を取り除き、それらを使用して詰まった動脈の周りの血液の経路を変更し、心筋に血流を供給します。損傷した冠状動脈の数に応じて、複数のバイパスグラフトを必要とする人もいます。バイパス手術は入院治療であり、入院には数日かかります。

ベリーウェルからの一言

手術で冬眠心筋への血流が正常に回復した場合、組織が「目覚め」、再び働き始め、最終的に生活の質に大きな違いをもたらす可能性が高くなります。血流が休眠状態に戻った後の改善は、心臓がどれほど深刻な影響を受けたかに依存することに注意することが重要です。心筋の患部が再び機能するまでに数週間かかる場合があります。しかし、冬眠心筋について適切に評価および治療された場合、最終的には心臓が完全に機能する可能性が高くなります。