サンプルタイプはCOVID-19検査結果に影響しますか？

ポールビリス/ゲッティイメージズ

重要なポイント

研究によると、喀痰はCOVID-19診断テストの最も信頼できるサンプルである可能性があります。
テストは時間の経過とともに改善され続けます。
サンプルの種類に関係なく、誤検知と誤検知が発生する可能性があります。

世界保健機関（WHO）は現在、COVID-19検査に鼻咽頭スワブを推奨していますが、診断テストに使用できるサンプルとスワブの種類はいくつかあります。それらが含まれます：

鼻腔スワブ（鼻の内側）
鼻咽頭スワブ（鼻の奥深く、喉の奥まで届く）
中咽頭スワブ（喉、口から）
唾液
喀痰（痰）

COVID-19感染が確認された人々でさえ、ウイルスはこれらのサイトで等しく発見されておらず、最も正確なものが疑問視されています。

COVID-19検査に最適なサンプルはどれですか？

どのサンプルタイプが最も正確な検査結果を可能にするかについての決定的な答えにはまだ時期尚早ですが、11の研究のメタアナリシスの5月19日のプレプリントは、喀痰検査が最も効果的であり、陽性症例の71％を特定したことを発見しました分析に関与した757人の患者のそれぞれが確認されたCOVID-19診断を持っていたので、これは喀痰サンプル検査がまだ症例の29％を逃したことを意味します。

喀痰とは？

喀痰、または痰は、気道の下気道の細胞によって分泌される粘液性物質です。容器に勢いよく咳をすることで喀痰サンプルを得ることができます。

メタアナリシスは、鼻咽頭スワブが54％の陽性率で2番目に正確であることを示しました。中咽頭スワブは最も精度が低く、陽性率は43％でした。

そのメタアナリシスに含まれていなかった5月26日の研究では、鼻腔スワブは鼻咽頭スワブとほぼ同じくらいウイルスの検出に優れていることがわかりました。

これがあなたにとって何を意味するか

鼻咽頭スワブのような痛みを伴うサンプルを必要とする診断テストを多数の人に受けさせるのは困難です。咳や唾を吐くことで採取できる喀痰サンプルは、痛みがなく、簡単に提供できます。研究が喀痰サンプルCOVID-19検査が最も正確であることを示していることを知っていることは、検査を受ける必要がある場合にそのオプションを検討することをさらに奨励します。

追加の調査

Rutgers Clinical Genomics Laboratoryの科学者によって発表された規制分析では、さまざまなサンプルと綿棒の種類を使用して、COVID-19診断テストの有効性を評価しました。科学者たちは、COVID-19陽性であることが確認された30のサンプルを使用して、鼻咽頭スワブの100％がこれらの陽性結果を確認したことを発見しました。彼らはまた、自己採取した唾液サンプルが鼻咽頭検査の結果と完全に一致していることを発見しました。少なくとも1つの他の研究でも、唾液検査が鼻咽頭スワブと同様の結果をもたらすことがわかりました。

COVID-19テストはどのくらい正確ですか？

COVID-19検査の精度は、少なくとも少しは、使用されている特定の検査に依存します。米国では、ウイルスのほとんどの直接検査では、rt-PCRと呼ばれる実験技術が使用されています。これは、理論的には、サンプル中の少量のウイルスでも検出できます。ただし、感度と特異性は、使用する特定のテストと投与する綿棒の種類の両方によって異なります。

感度と特異性

感度は、実際に陽性の検査結果を示した感染者の割合です。
特異性は、ない実際に陰性の検査結果を示す感染者。

最終的にCOVID-19と診断された個人の小規模な初期の研究では、症状を示した場合でも、最初は11％から30％の人が誤って陰性であったことがわかりました。

幸いなことに、現在米国で利用可能なテストの方がパフォーマンスが向上するはずです。たとえば、3月にFDAから緊急使用許可を受けたNxTAG CoV Extended Panel Assayは、偽陽性と偽陰性の発生率が低く、97.8％の感度と100％の特異性を示しています。このテストでは鼻咽頭スワブサンプルを使用します。