脳卒中後の抗てんかん薬の服用

発作は、不随意運動または意識の変化、あるいはその両方のエピソードです。それらは不規則な脳活動によって引き起こされます。発作は、自然発生的に、または頭部外傷、脳腫瘍、脳卒中などの脳損傷の結果として発生する可能性があります。

脳卒中と発作の症状のいくつかは類似している可能性があり、すでに脳卒中を患っている場合は混乱する可能性があります。脳卒中と発作の違いと類似点を認識することを学ぶことができれば役立ちます。

ジョディジェイコブソン/ゲッティイメージズ

脳卒中後の発作はどのくらい一般的ですか？

脳卒中後の発作は珍しいことではないため、脳卒中後の発作予防について医師が話し合う場合があります。

すべての虚血性脳卒中生存者の約10％は、脳卒中後5年以内に少なくとも1回の発作を経験します。出血性脳卒中後の発作のリスクはさらに高くなります。脳内出血の患者の約27％およびくも膜下出血の患者の34％は、脳卒中後5年以内に少なくとも1回の発作を経験します。

大脳皮質を傷つける脳卒中を経験した脳卒中生存者は、脳卒中後に発作を経験する可能性が最も高いです。

脳卒中後の一般的なてんかんの程度

てんかんは、発作を繰り返す傾向があることを特徴とする状態です。脳卒中後の新たなてんかんの発生率は、1回または2回の発作の発生率よりもはるかに低いです。

脳卒中後のてんかんは脳卒中生存者のわずか2〜4％で発生すると報告されていますが、全体として、脳卒中は35歳以上の成人で最も一般的に特定されているてんかんの原因であり、すべての新規症例の50％以上を占めています高齢者の既知の原因のてんかんの。

発作はどのように見えるか

発作にはさまざまな種類があります。通常、発作は意識喪失、脚や腕の震え、舌の噛みつき、腸や膀胱の失禁のエピソードと考えられています。一般に「全身性強直間代発作」と呼ばれるこのタイプの発作は、いくつかの発作タイプの1つです。

他のタイプははるかに微妙であり、オブザーバーが識別するのが非常に難しい場合があります。たとえば、プチマル発作は人々を静かに宇宙を見つめさせますが、笑い発作は不随意の笑いを特徴とします。

脳卒中関連てんかんの治療に使用される薬

発作を制御するのに効果的な薬はたくさんあります。脳卒中関連てんかんは通常、抗てんかん薬でうまく制御できます。

脳卒中後の抗てんかん薬に関する臨床ガイドライン

アメリカ心臓協会とアメリカ脳卒中協会が共同で発表した臨床ガイドラインは、脳卒中後の発作の予防策として、ほとんどの患者に抗てんかん薬を使用しないことを推奨しています。ガイドラインは、新しい抗てんかん薬を処方することは、副次的なリスクを伴い、全体的な結果が悪化する可能性さえあると述べています。

脳卒中後の抗てんかん薬の服用

一部の人々は、薬を服用しているにもかかわらず発作を続けています。継続的な発作の理由は次のとおりです：

不注意で服用し忘れた人：薬を飲むのを忘れる人もいます。これは、誰かが脳卒中から記憶の問題を発症し、不注意に、しかし頻繁に服用をスキップする場合に特に問題になります。このような場合、抗てんかん薬だけでなく他の薬による適切な治療を確実にするために、介護者の助けが不可欠です。
故意に服用しなかった：抗てんかん薬による望ましくない副作用を経験し、それらを避けるために服用をスキップすることを決定する人もいます。薬の副作用が出た場合は、医師に相談することが非常に重要です。前薬を変更したり、服用量を調整したりできるように、服用をスキップすることにしました。
睡眠不足：完全には理解されていない理由により、てんかんに苦しむ人々は、睡眠不足のときに発作を起こす可能性が高くなります。一部の脳卒中生存者は、脳の損傷、うつ病、またはその両方が原因で異常な睡眠パターンを示します。うつ病やその他の原因で睡眠不足になり、薬を服用しているにもかかわらず発作を起こしている場合は、医師に相談してください。
アルコール：アルコールは、誰かが発作を起こす可能性を高めます。てんかんがある場合、医師はアルコールを完全に避けることをお勧めします。
抗てんかん薬の不十分な投与量：すべての薬に推奨される投与量がありますが、誰もがユニークであり、最適な発作の制御と副作用の回避のためにわずかに高いまたは低い投与量が必要な場合があります。発作が続く場合は、必要に応じて薬を変更または調整できるように、医師に相談してください。
てんかんの悪化：薬を服用しているかどうかに関係なく、てんかんは時間の経過とともに悪化する可能性があります。このような場合、薬を変更したり、既存の薬の投与量を増やしたり、レジメンに2番目または3番目の薬を追加したりすることが非常に重要です。選択肢の中で、あなたの医者はあなたがあなたの発作を制御するために手術のために評価されることを提案するかもしれません。医師を支援するために、発作日記をつけて、各医師の診察に持っていきます。このシンプルなツールは、投薬計画の変更が必要かどうかを評価するのに非常に役立ちます。