口腔がんの診断方法

Oral Cancer Foundationによると、米国では毎日約132人が口腔がんと診断されています。おそらく、人は定期的な医師、歯科、または自己口頭検査を受けて、疑わしいものを明らかにします。あるいは、それは症状である可能性があります。、治癒しない痛みや持続的な喉の痛みのように、それは懸念を引き起こします。いずれにせよ、口腔がんの診断プロセスは、耳鼻咽喉（ENT）医師の診察から始まります。これには通常、頭頸部検査、内視鏡検査、生検、および口腔の広がりを確認および決定するための画像検査が含まれます。癌。

自己診断

口腔がんの公式スクリーニング検査はありませんが、米国口腔顎顔面外科医協会などの多くの専門家や専門家グループが定期的な口腔自己検査を推奨しています。

自己検査のポイントは、口腔がんが広がる前に早期に発見し、治療や治癒がより困難になることです。

自己診断を実行するために実行できる手順は次のとおりです。もちろん、異常なしこりや出血しやすい痛みなど、疑わしいものを見つけた場合は、必ず耳鼻咽喉科医に電話して、すみやかに予約してください。

ステップ1：明るい光で鏡をのぞき、入れ歯を取り除きます。
ステップ2：片側に孤立した膨らみ、しこり、成長、痛み、または肌の色の変化がないか、下顎の下を含む顔と首を調べます。指の腹を使って、首の側面と正面に沿って押し、隆起、リンパ節の腫れ、圧痛を探します。
ステップ3：下唇を下に引き、次に上唇を上に引いて、唇と歯茎の前部の痛みや色の変化を調べます。親指と人差し指を使って、上唇と下唇と歯茎をそっと押して、しこりやテクスチャの変化がないか確認します。
ステップ4：各頬を引き出し（内面が見えるように）、前癌病変を探します。これは、赤い斑点（紅板症と呼ばれます）と白い斑点（白板症と呼ばれます）です。小切手の両側を親指と人差し指で挟み、成長や圧痛のある部分を押します。
ステップ5：頭を後ろに傾け、口を開いて、しこりを調べて押します。地域によって色が異なるかどうかをよく見てください。
ステップ6：舌を抜いてすべての表面を検査し、しこりや色の変化を探します。舌の下を含む舌を押して、腫れや食感の変化を感じます。

身体検査

頭頸部の検査は、耳鼻咽喉科の医師、またはかかりつけの医師や歯科医が定期的な医療訪問中に行うことがあります。頭頸部の検査中、医師または歯科医は、すべての表面を最もよく視覚化するために、光と口のミラーで口の中を調べます。さらに、彼はあなたの口の中で（手袋をはめた指を使って）しこりや腫れや圧痛の領域を感じます。医師はまた、リンパ節の腫大があるかどうかを確認するために首を押します。これは、口腔がん（存在する場合）が広がり始めている兆候である可能性があります。

手順

口腔がんの可能性のある症例を評価するプロセスで使用できる手順には2つのタイプがあります。1つは一部の場合にのみ使用できる内視鏡検査で、もう1つは正式な診断に必要な生検です。

内視鏡検査

頭頸部の検査に加えて、耳鼻咽喉科医は喉をよりよく検査するために内視鏡検査を行う場合があります。内視鏡検査中、耳鼻咽喉科医は薄くて柔軟な器具を口の中に入れ、喉に滑り込ませます。内視鏡と呼ばれるこの器具は、先端にカメラとライトが付いているため、見えにくい部分を視覚化することができます。

場合によっては、汎内視鏡検査と呼ばれるより広範な内視鏡検査手順が必要になります。汎内視鏡検査では、口、喉、喉頭、鼻、さらには食道や気管のすべての部分を視覚化するために、いくつかのタイプのスコープを使用する必要があります。この手順は複雑であるため、通常、手術室で全身麻酔下で行われます。

生検

耳鼻咽喉科の医師は、口腔がんの診断を確定するために、当該領域の生検（組織サンプル）を採取する必要があります。次に、病理医と呼ばれる医師が顕微鏡下で組織サンプルを分析します。病理医が癌細胞が存在すると結論付けた場合、生検はヒトパピローマウイルス（HPV）の存在について検査されます。

がんの病期分類（疾患の範囲の確立）および最善の治療方針の決定に重要なHPV検査に加えて、頸部の1つまたは複数のリンパ節の穿刺吸引生検（FNA）を実施する場合があります。

FNA中に、医師は注射器と呼ばれる透明なチューブに取り付けられた細い針をリンパ節に挿入します。その後、彼は疑わしい領域から細胞を吸い出すか、吸引します。次に、これらの細胞を顕微鏡で詳しく調べます。

イメージング

口腔がんの診断が下された後、がんの病期は、次のような画像検査の助けを借りて定義されます。

コンピュータ断層撮影（CT）スキャン：回転機を使用して、CTスキャンは通常のX線よりも体内の臓器や組織のより詳細な画像を提供します。 CTスキャンを使用すると、医師は頭頸部のどこにがんが存在するか、近くの組織、リンパ節、または肺などの離れた臓器にがんが成長したかどうかを視覚化できます。
磁気共鳴画像法（MRI）：MRIスキャンでは、電波と磁場（放射線ではない）を使用して、身体の詳細な画像を提供します。 CTスキャンと比較して、MRIは舌がんや頭頸部の表在性腫瘍の評価に役立つ可能性があります。
陽電子放出断層撮影（PET）スキャン：PETスキャン中に、放射性トレーサーが砂糖に付着し、血流に注入されます。次に、PETスキャンベッドに横になっていると、特別なカメラが全身の写真を撮ります。癌細胞は健康な細胞よりも速く糖を代謝するので、癌が広がっている領域は高い放射能から「明るく」なります。 PETスキャンはCTスキャン（PET / CTと呼ばれる）と組み合わせることができます。

演出

口腔がんの病期を定義することは、人の治療計画を決定し、その結果（予後と呼ばれる）を予測するために不可欠です。

HPVステータス

がんが中咽頭（舌の付け根と扁桃腺を含む喉の後ろと中央の領域）内にある場合、病期分類プロセスの最初のステップは、がんがHPV陽性か陰性かを判断することです。 HPV陽性の中咽頭がんは、腫瘍がタンパク質p16のコピーを多すぎる（過剰発現と呼ばれる）ことを意味します。 HPV陰性の中咽頭がんは、腫瘍がp16を過剰発現しないことを意味します。全体として、HPV陽性中咽頭がんはHPV陰性中咽頭がんよりも予後が良好です。

癌のHPV状態が決定されると（中咽頭内にある場合）、米国癌合同委員会（AJCC）TNMシステムに基づいて癌の病期にアクセスします。

AJCCシステムは、次の3つの主要なパラメーターを使用します。

腫瘍（T）：がんの大きさと、がんが転移した組織（存在する場合）を説明します
リンパ節（N）：がんが近くのリンパ節に拡がっているかどうかを説明します
転移（M）：がんが肺などの体の離れた臓器に転移しているかどうかを説明します

がんの病期を定義するために、番号はTNMの後に配置されます（T 0-4、N 0-3、M 0-1）。数値が大きいほど、がんが進行していることを示します。たとえば、T1という指定は、がんのサイズが2センチメートル以下であることを意味します。 T2は、がんが2センチメートルよりも大きいが、4センチメートルよりも小さいことを意味します。

次に、文字/数字コードは、標準のチャートを使用して全体的な段階（I、II、III、IV）に変換されます。たとえば、T1N0M0がんは、がんが2センチメートル未満で、リンパ節や遠隔臓器に拡がっていないことを意味し、AJCCステージIのがんです。

病的段階と臨床段階

AJCCシステムは、病理学的（外科的病期とも呼ばれる）と臨床的病期の2つの病期分類システムを使用することに注意することが重要です。

外科的に切除された癌性組織が検査されるため、病的状態は手術中に決定されます。手術を受けている患者（大多数）のみが病理学的病期を迎えます。すべての患者は、身体検査、内視鏡検査、生検、および画像検査の結果に基づいた臨床段階を経ます。

HPV陽性中咽頭腫瘍には個別の病理学的および臨床的TNM病期分類システム（文字/数字コード）がありますが、HPV陰性中咽頭がんまたは口腔がん（唇、頬、歯茎を含む）の病期分類は分離されていません。舌の前部3分の2、および口の床と屋根）。

以下に要約するのは、HPV陽性中咽頭がんの病理学的病期分類と、HPV陰性中咽頭がんおよび口腔がんの病期分類です。

HPV陽性病期分類

ステージ1：がんは4センチメートル以下であり、1つまたは複数のリンパ節に転移している可能性があります（ただし4つ以下）
ステージ2：腫瘍は4センチメートル以下ですが、5つ以上のリンパ節に拡がっています。あるいは、腫瘍が4センチメートルよりも大きいか、喉頭蓋の舌側表面まで広がっているか、喉頭（声帯を収容する器官）などの局所構造に侵入していますが、最大4つのリンパ節までしか広がっていません（もしあれば）
ステージ3：腫瘍が4センチメートル以上であるか、喉頭蓋の舌側表面にまで広がっているか、喉頭などの局所構造に浸潤しており、5つ以上のリンパ節に拡がっている
ステージ4：がんは肺や骨などの遠隔臓器に拡がっています。

HPVネガティブステージング

ステージ1：がんは2センチメートル以下で、口または喉の中にとどまります。リンパ節には広がっていません。
ステージ2：がんの大きさは2〜4センチメートルですが、近くのリンパ節には拡がっていません。
ステージ3：がんが4センチメートルを超えているがリンパ節に転移していないか、がんのサイズはさまざまであるが、がんの同じ側の1つのリンパ節に転移している（リンパ節が3センチメートル以下）。
ステージ4：腫瘍が0、1、または0に広がったかどうかに関係なく、腫瘍は中等度に進行した局所疾患（がんが喉頭などの局所構造に浸潤している）または非常に進行している（がんが頭蓋底などの構造にさらに浸潤している）複数のリンパ節または腫瘍が任意のサイズであり、1つまたは複数のリンパ節（3センチメートルを超える）に拡がっている。節外伸展（ENE）の証拠はないため、筋肉や皮膚への深部への浸潤はありません。リンパ節外伸展または転移性がんの存在は、がんが肺などの遠隔臓器に拡がっていることを意味し、IV期でもあります。

口腔がん

ステージ1：がんは2センチメートル以下であり、浸潤の深さは5ミリメートル以下です。リンパ節には広がっていません。
ステージ2：がんが2センチメートル以下で浸潤深度が5〜10センチメートルであるか、がんのサイズが2〜4センチメートルで浸潤深度が10ミリメートル以下である。近くのリンパ節には広がっていません。
ステージ3：がんが4センチメートルを超えるか、浸潤の深さが10ミリメートルを超えており、がんの同じ側のリンパ節がないか、1つのリンパ節に拡がっています。あるいは、がんは4センチメートル未満で、浸潤の深さは10ミリメートル未満であり、リンパ節外のがんの拡大なしに、がんの同じ側の3センチメートル以下のリンパ節に拡がっています。
ステージ4：腫瘍が0、1、または複数のリンパ節に拡がっているかどうかに関係なく、腫瘍は中等度または非常に進行している（がんが局所構造に浸潤している）と見なされます。あるいは、腫瘍は任意のサイズであり、癌は、リンパ節外癌の拡大を伴う3センチメートル以下またはリンパ節外癌の拡大を伴わない3センチメートルを超える少なくとも1つのリンパ節に拡がっている。 6cmを超えるリンパ節、3cmを超えるリンパ節のリンパ節外がんの拡大、または遠隔転移がん（肺などの遠隔臓器へのがんの転移）の存在もステージ4です。

ベリーウェルによるイラスト