腎臓の医者に会うとき

腎臓を扱う医師には、腎臓専門医と泌尿器科医の2つの主要なタイプがあります。泌尿器科医は、腎臓の癌を取り除き、尿管の閉塞を石から開き、膀胱をよりよく排出するのを助けることができる尿路の外科医です。腎臓専門医は腎臓の専門医であり、腎臓の機能を最大化し、必要に応じて透析で腎臓をサポートすることができます。

腎臓病の概要

慢性腎臓病（CKD）は、診断時に軽度の症状があるか、まったく症状がないため、「サイレントキラー」と呼ばれることがよくあります。

混乱を助長する可能性のある腎臓病を説明するために使用できる多くの異なる用語があります。上記のように、腎臓専門医は腎臓病を治療する医師であり、ギリシャ語の「ネフロン」は腎臓を意味します。また、腎臓の問題を説明するために使用される腎疾患という用語を聞くかもしれません。腎臓という用語は、腎臓を意味するラテン語の語根「renes」に由来します。

どのような種類の病状が腎臓に影響を与える可能性がありますか、一般的な症状のいくつかは何ですか、そしていつあなたは腎臓内科医に紹介されるべきですか？

腎臓内科医（腎臓専門医）が治療する症状

腎臓病の医師は、次のようなさまざまな種類の腎臓病を患っている人々の世話をします。

• 急性腎障害：急性腎疾患とは、ショック（腎臓の血液灌流の低下）、脱水、手術に関連する腎臓の問題、尿管（尿管、膀胱）からの不十分な排液などの状態に関連することが多い腎疾患の急速な発症を指します、前立腺、尿管）。
• 慢性腎不全：慢性腎臓病は、さまざまな状態によって引き起こされる可能性があります

さまざまな方法で腎臓に影響を与える可能性のあるさまざまな医学的問題があります。腎不全を引き起こす可能性のあるより一般的な状態のいくつかは次のとおりです：

• 糖尿病（糖尿病性腎症）：糖尿病は米国の腎不全の主な原因です
• 高血圧や心臓病に関連する腎臓病（心腎症候群）
• 肥満
• 慢性腎感染症
• 閉塞の原因となる腎臓結石
• 馬蹄腎などの先天性（出生時から）腎臓の問題
• 糸球体腎炎：糸球体腎炎は腎臓の炎症であり、連鎖球菌性咽頭炎を引き起こす細菌など、さまざまなプロセスによって引き起こされる可能性があります。
• 狼瘡に関連する腎臓病（狼瘡腎炎）
• 多発性嚢胞腎：嚢胞性腎疾患は遺伝性ですが、疾患の重症度や発症年齢はさまざまです。
• IgA腎症などの自己免疫疾患
• 肝疾患（肝腎症候群）に続発する腎不全

慢性腎臓病は、病気の重症度に基づいて5つの段階で説明されます。グレード1の腎不全は軽度の疾患を指しますが、グレード5の腎不全は通常、透析または腎移植が必要であることを示します。

腎臓の問題の管理（状態の修正または悪化の防止を試みる）に加えて、腎臓の医師は、電解質障害（特にカリウムレベルの問題）や高血圧など、腎臓病に関連することが多い症状を管理します。

腎臓病の症状

腎臓病のより一般的な症状を理解するために、腎臓の構造と機能を確認することは役に立ちます。あなたの腎臓はあなたの背骨の近くのあなたの脇腹にあります。横隔膜の下の背中や側面に怪我をすると、腎臓に怪我をする可能性があります。あなたの腎臓はいくつかの重要な機能を果たします。これらには、毒素を除去するための血液のろ過、細胞の適切な機能を確保するための電解質（ナトリウムやカリウムなど）の適切なレベルの維持、および体内の体液バランスの維持が含まれます。

脱水症状になると、腎臓は最初は体の水分状態を回復するように働きますが、長期または重度の脱水症状で腎臓の損傷が発生する場合があります。腎臓が正常に機能していない場合、体内のナトリウムとカリウムのレベルが影響を受ける可能性があります。腎臓病の電解質の問題は深刻な場合があります。心臓が適切に機能するには適切な量のカリウムが必要であるため、腎臓の問題は不整脈を引き起こす可能性があります。

血圧が高いか低いかにかかわらず、異常な血圧は腎臓の損傷を引き起こす可能性があります。腎臓の損傷は、次に、血圧の調節に問題を引き起こす可能性があります。

腎臓はまた、赤血球の生成に関与するホルモンを作る役割を果たします。このため、腎臓病は貧血、つまり赤血球数の低下を引き起こす可能性があります。

一部の人々は、排尿困難などの尿の問題を抱えています。時々、腎臓の位置が原因​​で、人々は腹痛を患うこともあります。

非特異的または漠然とした症状が一般的であり、症状を正確に特定できない場合でも医師の診察を受ける必要がある理由です。これらには、倦怠感、不眠症、または口の中の金属味が含まれる場合があります。

腎臓病の初期、そして時には進行した腎臓病でさえ、人々はほとんど症状がないかもしれません。実際、腎臓病の最も一般的な症状は症状はまったくありません!

腎臓病の診断

腎臓の問題をスクリーニングして追跡するために行うことができるいくつかの異なるタイプの検査があります。これらには、BUN（血中尿素窒素）、Cr（クレアチニン）、GFR（糸球体濾過率）などの血液検査、尿検査（特に尿中のタンパク質を探す）、CT、MRI、IVPなどの画像検査が含まれます。

腎臓内科医への紹介を受ける時期

腎臓内科医に診てもらうのに最適な時間は、特定の状態によって確かに異なります。とはいえ、糸球体濾過率（GFR）が低下し始めたときに、腎臓内科医に診てもらうのが理想的です。

腎臓内科医に会うことは非常に重要です。複数の医学的研究により、腎臓専門医に遅れて紹介された患者は、死亡するか、透析に進む可能性が高いことが明確に証明されています。

腎臓病の危険因子

腎臓病は症状が現れる前に深刻になる可能性があるため、疑いの指標を高くし、腎臓病にかかりやすい状態に注意することが重要です。腎不全を発症するリスクが高い人には、次の人が含まれます：

• 糖尿病
• 長年の高血圧
• 冠状動脈疾患やうっ血性心不全などの心臓病
• 脳血管疾患（脳卒中）や末梢血管疾患（大動脈瘤など）などの他の血管疾患
• 腎臓病の家族歴
• Advil（イブプロフェン）やCelebrexなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）の長期使用

トリートメント

ほとんどの初期の腎臓の問題は、薬や飲酒（水分）の変化で治療できます。進行した段階では、腎臓専門医は透析を開始する必要があるかもしれません。これは、体が毒素を除去して電解質のバランスをとることができる唯一の方法だからです（腎臓が機能しなくなり、その仕事をすることができなくなります）。

あなたの腎臓であなた自身の擁護者であること

腎臓病と一緒に暮らすことになると、GFRが慢性的に進行した段階に低下すると、通常、回復は起こりません。したがって、本当に予防に重点を置く必要があります。 次回医師に診てもらうときは、必ずGFRの結果について話し合い、専門医に診てもらう必要があるかどうか尋ねてください。

いつ腎臓の医者に診てもらうかについての結論

腎臓の医師に診てもらうのに最適な時期は、腎機能、特定の腎状態、およびその他の危険因子によって異なります。腎臓内科医への紹介は、Crの上昇（ステージ4）またはGFRが30未満の場合に検討する必要があるようですが、腎臓の医師にもっと早く診てもらう必要がある人もいます。腎臓内科医とのタイムリーな相談は生存率と相関関係があるため、これらの医師の1人に後でではなく早く診察することを間違えるのが最善です。

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