COBRA健康保険に加入できますか？

人生の変化が予想される場合、その変化の後に健康保険を計画することは、あなたの経済的安全と健康を維持するための重要な部分です。主要なライフイベントの後に健康保険に加入する一般的な方法は、COBRA継続補償を使用して雇用主が提供する健康保険を継続することです。

離婚したり、寡婦や寡婦になったり、仕事を失ったりした場合、健康保険を失うと、対処メカニズムがすでに限界に達しているときに、さらにストレスがかかる可能性があります。新しい仕事を見つけたり、引っ越したり、パートナーなしで生活する方法を学んだり、あるいはそれらすべてを一度に学んだりする場合、個々の市場で新しい健康保険を選択するのは大変なことです（明確に言うと、新しい保険を選択する）見た目ほど難しくはないので、個々の市場プランを受け取ったCOBRAオファーと比較することをお勧めします。ただし、場合によっては、COBRAを介して既存のカバレッジを継続することが最善のオプションです）。

COBRA継続補償により、新しいプランを選択する必要はありません。あなたは単にあなたが現在持っているのと同じ雇用主が後援する報道を続けるだけです。年間の途中で、新しい控除の対象となる自己負担の上限からやり直す必要はありません。現在の医師が新しい健康保険とネットワークを組んでいないため、新しい医師を見つけることはできません。医療記録や処方箋を転送することはありません。現在の健康保険は、状況に応じて最大18か月または36か月継続できます。これは、立ち直って新しい保険に加入するのに十分な時間であることが望まれます。

ただし、すべての人がCOBRA法を使用して健康保険を継続できるわけではありません。 COBRA健康保険の資格があるかどうかを理解することは、安全な将来の計画に役立ちます。

COBRAの資格を得るには、次の3つの要件をすべて満たす必要があります。

1. あなたの現在の健康保険はCOBRAの対象法律。すべての健康保険がそうであるわけではありません。
2. あなたは考慮されなければなりません資格のある受益者あなたの現在の健康保険の。
3. あなたは持っている必要があります予選イベント.

私の健康保険はCOBRAの対象ですか？

すべての健康保険がCOBRA継続補償を提供する必要があるわけではありません。あなたの計画は、少なくとも20人のフルタイム従業員がいる民間の雇用主を通じて提供されるグループ計画である場合に有効です（多くの州では、「ミニCOBRA」とも呼ばれる州の継続法があり、中小企業の従業員に機会を与えています）彼らの報道を続けるために）。 COBRAは、ほとんどの州および地方自治体の健康保険にも適用されます。

雇用主が破産したために継続する健康保険がない場合、COBRAの資格はありません。さらに、COBRAは、連邦政府、教会、または一部の教会関連組織によって提供される健康保険には適用されません。

たとえば、フロリダ病院での看護職を辞任したとき、私はCOBRA健康保険の対象ではありませんでした。これは私とは何の関係もありませんでした。私の以前の雇用主であるフロリダ病院は、セブンスデーアドベンチスト教会が運営する組織であるアドベンチストヘルスケアの一部であるためです。フロリダ病院は教会関連の組織であるため、その従業員の健康保険はCOBRA法の対象ではありません。

しかし、カイザーパーマネンテ病院での仕事を辞めたとき、私はCOBRA健康保険の対象となりました。カイザーは、大規模な民間部門の教会に関係のない雇用主です。カイザーの健康保険はCOBRA法の対象でした。それは私にCOBRA継続補償を提供しなければなりませんでした。

私は適格な受益者ですか？

資格のある受益者と見なされるには、資格のあるイベントが発生する前日に健康保険に加入している必要があります。さらに、次のいずれかである必要があります：

• 健康保険を後援している雇用主の従業員。
• その従業員の配偶者または元配偶者。
• その従業員の扶養家族。
• ではないエージェント、ディレクター、または独立請負業者技術的に従業員ですが、それは健康保険に参加しています。
• にある場合、あなたが退職した従業員、退職者の配偶者、または退職者の扶養されている子供であり、前の雇用主が破産したために補償範囲を失っている場合、あなたは資格があるかもしれません。

予選イベントはありますか？

ライフイベントとしての資格は、あなたが補償範囲を失った従業員なのか、その従業員の配偶者または扶養家族なのかによって異なります。あなたが従業員であり、次の場合、あなたのライフイベントはCOBRA補償の対象となります。

• あなたは解雇されます。
• あなたはやめます。
• あなたは解雇されますが、上司を盗んだり暴行したりするような重大な違法行為ではありません。
• その他の理由であなたの雇用は終了します。
• あなたはまだ雇用されていますが、あなたの時間はあなたがあなたの健康保険給付を失う原因となるレベルに減少します（これはあなたが要求する時間の自発的な変更、またはあなたの雇用者によってあなたに課される変更である可能性があります;いずれにせよ、 COBRAで保険を継続する資格があります）。

対象となる従業員の配偶者または扶養家族であり、次の理由で補償範囲を失っている場合、ライフイベントはCOBRA補償の対象となります。

• 上記のいずれかが従業員に起こりました。
• 従業員はメディケアの資格を得ています。これがあなたの状況であるならば、あなたの配偶者がメディケアを受けているのであなたの健康保険を失うことについてのあなたの選択肢を発見しますか？」
• 従業員が亡くなりました。
• あなたは離婚したり、従業員から法的に別居したりしています。
• あなたは若年成人であり、健康保険で依存状態を失っています。これがあなたの状況である場合は、26歳になり、親の健康保険に加入するための選択肢を見つけてください。

私の健康保険はどのようにして私にCOBRAを提供することを知っていますか？

COBRA健康保険の対象である場合、健康プランが人生を変える出来事について知らなければ、健康プランからCOBRA選挙通知を受け取ることはありません。誰かが健康保険の管理者に伝えなければなりません。これは「対象となるイベントの通知」として知られています。

雇用主は、あなたの補償範囲の喪失が従業員の解雇、従業員の死亡、従業員のメディケア資格、または従業員の労働時間の短縮によるものであるかどうかをあなたの健康保険に伝えます。それはあなたの責任補償範囲の喪失が離婚、別居、または計画規則に基づく扶養家族の地位を失った若年成人によるものかどうかを健康保険に伝えるため。

場合によっては、通知を差し控えたくなることがあります。雇用主と健康保険があなたが法的に別居していることを知らない場合は、COBRA健康保険料を支払う必要はないと思うかもしれません。まるで夫婦であるかのように、配偶者の取材を続けるだけです。もう一度考えてみて。

あなたは必須予選イベントの通知をタイムリーに行うため。対象となるイベントの通知を行わないことは、一種の詐欺です。基本的に、資格がなくなった健康保険を盗んでいます。雇用主は、あなたが受け取る資格がなくなった補償に対して支払われた毎月の保険料の一部の払い戻しを要求することができます。健康保険は、あなたが不正に補償を受けていた間に支払った医療の払い戻しを要求する場合があります。

とはいえ、離婚や別居の手続きをしている間は、通知する必要はありません。離婚または別居が実際に行われるまで、通知する義務はありません。

COBRAでカバレッジを継続するかどうかをどのように決定する必要がありますか？

COBRAと個々の市場での自己購入プランのどちらを選択するかを決定する際に留意すべきいくつかの要因があります。

• 月額保険料はいくらですか？ COBRAを選択した場合は、健康保険の全費用（雇用主があなたに代わって支払った部分を含み、総費用の大部分を占める傾向があります）に加えて、2％の管理費を支払うことになります。健康保険交換で自分のプランを購入することを選択した場合、保険料補助金の利用可能性は収入に基づいているため、保険料は主に収入に依存します。
• 雇用主の計画に基づいて、自己負担額の上限に向けてすでにいくら費やしましたか？自己購入プランに切り替える場合は、$ 0からやり直す必要があります。これまでのところ、年間の自己負担費用にほとんどまたはまったく費やしていない場合、これは問題にはなりませんが、計画の範囲外をすでに満たしているか、ほぼ満たしている場合は、これが決定要因になる可能性があります。最大ポケット。
• あなたの医師や他の医療提供者は、あなたの地域で利用可能な個々の市場計画とネットワークを組んでいますか？雇用主のプランを提供または管理する同じ保険会社が提供する個別の市場プランに切り替えたとしても、プロバイダーネットワークは大きく異なる可能性があります。
• あなたが服用している薬は、利用可能な個々の市場計画の処方集（対象となる薬のリスト）に含まれていますか？

COBRAで健康保険を継続するオプションがある場合は、すぐに決定する必要はありません。 COBRAにサインアップできる60日間の期間があります（COBRA通知を受け取った日、または雇用主が後援する補償が終了する日（いずれか遅い方）から始まります）。

したがって、カバレッジが6月30日に終了する予定の場合は、しばらく考えてから、8月にCOBRAにサインアップすることができます。 COBRAはシームレスにカバーされるように設計されているため、その時点で7月と8月の保険料を支払う必要があります。仕事を通じて持っていた計画は、中断することなくカバーし続けます。

また、州内の取引所を通じて、または保険会社を通じて直接、個々の市場でプランを選択できる特別な登録期間もあります（プレミアム補助金の対象となる場合は、必ず取引所を使用してください。取引所以外では利用できないため）。

個別の市場カバレッジの特別登録期間は、雇用主が提供するプランが終了する60日前に始まり、その後さらに60日間続きます。雇用主が提供するプランを継続するオプションがあるかどうかに関係なく、特別登録期間にアクセスできます。 COBRAで計画します。また、個人市場への特別加入期間は、雇用主が提供するプランが終了した後、60日間続きます。その間にCOBRAを選んだとしても.

したがって、時間をかけてCOBRAを個々の市場で利用可能なオプションと比較することができます。ただし、COBRA選挙ウィンドウが閉じられると、再開することはできません。また、個別の市場をカバーするための特別な登録期間を逃した場合、代わりに個別の市場プランに登録することにした場合は、次の年次公開登録期間（ほとんどの州では11月1日から12月15日）を待つ必要があります。 COBRA（COBRAを選択してカバレッジを完全に使い果たした場合、COBRAカバレッジの終了により特別なものがトリガーされるため、その時点で個別の市場プランまたは新しい雇用主からのプランに登録する機会があります。登録期間。しかし自発的COBRAプランが終了しても、特別な登録期間は発生しません）。