自閉症を取り巻く5つの論争

自閉症スペクトラム障害（ASD）を取り巻く多くの論争があります。スペクトルにはこのように幅広い症状と能力が含まれ、原因と最善の治療法についての明確な答えがまだ不足しているため、自閉症コミュニティの人々の間で意見の不一致が深刻になることがあります。

ここに議論の5つの主要な領域があります。

障害または違い？

自閉症の診断基準は時間の経過とともに根本的に変化し、誰が実際に自閉症診断の資格を得る（または一度資格を得る）かを定義するのが困難になっています。

20世紀初頭、自閉症は、現実からほぼ完全に分離されたことを特徴とする、まれで重篤な統合失調症と見なされていました。自閉症が統合失調症とは関係のない別個の障害として説明されたのは1980年まででした。その時点で、それは精神疾患ではなく発達障害と見なされていました。

1994年に、アスペルガー症候群が精神障害の診断と統計マニュアル（DSM-IV）に追加されました。診断は通常、IQが高く、言語スキルが高く、社会的スキルに問題があり、関心が狭く、行動が繰り返される人に行われました。

DSM-IVは、アスペルガー症候群、自閉症障害、特定不能の広汎性発達障害（PDD-NOS）、レット症候群、および小児期崩壊性障害を含む、5つの異なる（そして現在は時代遅れの）自閉症スペクトラム診断を認識しました。

2013年にDSM-5が発表されたとき、これらの5つの障害は排除され、「自閉症スペクトラム障害」の単一の診断に組み込まれました。

したがって、ASDには現在、広範囲の人々が含まれており、その中には、知的に深刻な問題を抱えている人もいれば、優秀で達成されている人もいます。基準の進化は、自閉症が実際に何を意味するかについて、両親、自己擁護者、および開業医の間で意見の相違をもたらしました。

一部の人々は、自閉症は異常な洞察につながる可能性のある通常の神経学的変化（「神経多様性」と呼ばれることもある）として祝われるべきであると信じており、アインシュタインやモーツァルトなどの人々は今日自閉症と診断可能であったと主張することがよくあります。他の人は、自閉症は治療されるべき、あるいは治癒さえされるべき障害と見なされるべきであると考えています。

自閉症の原因

自閉症の割合はここ数十年で劇的に増加していますが、これが診断される人の増加、環境要因、または両方の何らかの組み合わせによるものかどうかは明らかではありません。この増加は、自閉症に関する研究の増加につながりました。科学者は、遺伝的要因と環境要因の両方が役割を果たす可能性が高いと信じており、一部の研究者は自閉症の人の脳に違いがあることを発見しました。

1940年代に、精神科医のLeo Kannerは、寒い、いわゆる「冷蔵庫」の母親が自閉症を引き起こしたと示唆しました。親の気質が自閉症と関係があるという証拠がないため、この理論は却下されました。

ASDの既知の原因がないという事実は、フリンジ理論を生み出しましたが、それらをサポートするための確固たる研究はありません。これらの中には、ワクチン（および1つの特定のワクチンに含まれる微量の水銀）が子供に自閉症の発症を引き起こすという信念があります。これは真実ではありません。実際、ある研究では、予防接種を受けていない、または予防接種を受けていない子供たちに自閉症の発生率が高いことがわかりました。

他の人は、自閉症は飛行機雲、抗ノミ粉、または携帯電話によって引き起こされると信じています。これらの理論はすべて明らかにされていますが、いくつかは存続しています。

最高の自閉症治療

自閉症のすべての人の主要な症状を確実に治療または緩和する治療法はありません。いくつかの治療法は注意深く研究されており、他の治療法は夜間に行われ、さらに他の治療法はその中間にあります。どの治療法が最も効果的で、最も適切で、最も人道的で、最も敬意を持って、そして最も安全であるかについて、途方もない意見の相違があります。

治療理論の最も重要な分裂の1つは、ワクチンが自閉症を引き起こすという信念を持って1990年代に発生しました。この神話は、体から重金属を「キレート化」または除去することを目的とした治療法の出現をもたらしました。通常、鉛中毒に使用されるこれらの治療法は、通常、臨床現場で提供されますが、両親は自宅でキレート化を行い、実際に提供しており、怪我のリスクがあります。

他の危険で疑わしい治療には、高圧酸素治療室と幹細胞療法が含まれます。漂白剤を含む浣腸の形態を提唱する人さえいます。

これらのより極端なアプローチに加えて、応用行動療法（ABA）がフロアタイムやプレイセラピーなどの発達療法よりも適切であるかどうかについては、正当な意見の相違があります。行動療法は広く研究されてきましたが、一部の自己擁護者や親は、それが最悪の場合残酷で、せいぜい不適切であると感じています。実際、2つの陣営は何年にもわたってはるかに接近してきました。行動療法のいくつかの形態は現在、発達的アプローチと非常に似ています。

食事療法についても大きな論争があります。いくつかの研究は、自閉症の子供は確かに胃腸の問題にかかりやすく、それが痛みや不快感につながる可能性があることを示唆しています。しかし、自閉症の子供を特別な食事に置くことは物議を醸しています。

教育と自閉症

個別障害者教育法（IDEA）は、特殊教育および関連サービスとともに、資格のある障害児に公教育を保証します。ただし、親と教育者は、自閉症の子供が学力はあるが行動上の課題を示している場合、その逆の場合に、典型的な教育環境に自閉症の子供を含めるのがよいかどうかについて意見が分かれることがあります。多くの場合、インクルージョンについての論争は調停にエスカレートし、親や学区の役人がそれと戦うにつれて訴訟にさえなります。

他の意見の相違は、自閉症の子供たちに何を教えるべきかに関するものです。子供が学問的に学ぶことができる場合、彼らの主な教育の焦点は学者にあるべきですか、それともコミュニティをナビゲートするために必要な社会的/コミュニケーションスキルにあるべきですか？

同様に、一部の保護者や学校は、自閉症のみの教育環境が理想的であると信じています。これらの設定は、感覚の課題を軽減するために物理的に設定されており、自閉症固有のプログラムを提供できる自閉症の専門家が配置されています。一方、そのような設定は、自閉症の子供たちが自分のコミュニティに参加し、定型発達の仲間と関わる機会を否定します。

大人としてのサポート

自閉症スペクトラムの十分な教育を受けた成人でさえ、フルタイムの雇用、家計管理、および日常のやりとりを非常に困難にする可能性のある課題を抱えています。低機能側の人々は、いかなる形の財政的または個人的な支援なしに完全に一人で生活できることはめったにありません。

ASDは非常に幅広い能力を網羅しているため、どの自閉症の成人が一般のコミュニティに住むべきか、どの自閉症の成人がグループの設定に住むべきか、そして誰が彼らの時には広範なニーズにお金を払うべきかは必ずしも明確ではありません。多くの場合、それは単なる事実の陳述であるにもかかわらず、大卒者が日常生活の要求に対処できないという自閉症コミュニティの外での主張をするのは難しいです。

これらの問題はすべて、個人および州ごとに対処されています。一部の州は自閉症の成人に寛大なリソースを提供し、さまざまな住宅オプションとサポートに資金を提供していますが、他の州はほとんど何も提供していません。成人への資金提供をめぐる政治的意見の不一致は、どの個人にとってどのような質で何が利用できるかについての不平等につながります。