小児喘息の基礎を理解する

喘息は、多くの子供たちに影響を与える深刻で生命を脅かす可能性のある病気です。幸いなことに、喘息の発作を制御および予防するのに役立つ多くの薬があります。

ほとんどの子供にとって喘息の症状には、咳、喘鳴、呼吸困難などがあります。それらは、風邪、天候の変化、運動、またはタバコの煙、花粉、カビ、動物、および汚染への暴露によって引き起こされるか、または引き起こされる可能性があります。子供の喘息の問題を引き起こすものを学ぶことができれば、喘息の引き金を見つけるのは難しいことが多いですが、それらを回避するのに役立ちます。

喘息は通常、喘鳴や呼吸困難のある子供では簡単に診断できますが、咳や咳喘息しかない子供では診断が難しくなります。喘鳴がなくても、夜間や走ったり遊んだりしているときにひどい慢性の咳が出る場合は、子供が喘息を患っている可能性があることを疑う必要があります。

処理

お子さんが咳、喘鳴、または喘息の問題を抱えている場合の主な治療法は、アルブテロール、プロベンチル、ベントリン、Xopenexなどの気管支拡張薬を使用することです。これらは「クイックリリーフ」または「リリーフ」薬とも呼ばれます。これらの薬剤は、ネブライザー、定量吸入器、またはシロップ（めったに使用されません）で使用できます。年少の子供は、スペーサーまたはスペーサーとマスクを使用してこれらの喘息吸入器を使用できる場合があります。

これらの迅速な救済薬は通常、必要に応じて使用されます。毎週であれ毎日であれ、定期的に使用している場合、子供の喘息はコントロールが不十分である可能性が高く、予防薬の恩恵を受けるでしょう。 （喘息発作の間、多くの子供たちはプレドニゾンやプレドニゾロンなどの経口ステロイドも服用しなければなりません。）

防止

喘息の治療の目標は、子供が症状がなく、通常の活動ができるようにすることです。喘息は、その時に喘息発作を起こしていない限り、通常、子供の活動を制限するべきではありません。

引き金を避けることに加えて、喘息はしばしば毎日の予防薬を服用することによって予防することができます。これらには、Flovent、Pulmicort、Qvar、Alvesco、Aerospan、Asmanexなどの吸入ステロイドが含まれ、子供に喘息の症状がない場合でも毎日使用されます。これらは、定量吸入器および新しいドライパウダー吸入器として利用できます。 Pulmicortは、ネブライザーと一緒に投与できる形式（Pulmicort Respules）でも入手でき、幼児に便利です。

他の予防薬は、ステロイドと長時間作用型気管支リテーターを組み合わせたものです。それらは、吸入ステロイドで制御されない中等度から重度の喘息の子供に使用され、Advair HFA、Advair Diskus、Dulera、およびSymbicortを含むことができます。予防薬の他の主なタイプは、Singulair（モンテルカスト）などのロイコトリエン修飾薬であり、顆粒として、および幼児用のチュアブル錠として入手できます。

あなたの子供がすでに予防薬を服用していて、定期的に「リリーフ」薬を必要とし続けている場合、あなたの子供はおそらく別の予防薬または現在のもののより高い投与量を服用する必要があります。たとえば、すでにAdvair 100/50を服用している場合は、250/50形式のAdvairおよび/またはSingulairを治療計画に追加するなど、より高い用量に増やす必要がある場合があります。

モニタリング

子供の喘息がどの程度治療されているかを監視する最も簡単な方法は、何らかの症状があるかどうかを確認することです。お子さんが咳や呼吸困難がなく、救済薬をほとんど使用していない場合は、非常によく管理されている可能性があります。特に夜間や活動中に頻繁に咳をする場合、または毎日または毎週でもリリーバー薬を使用している場合は、喘息のコントロールが不十分である可能性があります。

ピークフローは、5〜6歳の子供の喘息を監視するのに役立ちます。ピークフローメーターは、子供が吹き込む小さな装置であり、吹き込む数に基づいて、子供が喘息の問題を抱えているか、またはうまく管理されているかどうかを親が判断するのに役立ちます。

呼吸機能検査は、子供の喘息がどれだけうまくコントロールされているかを判断するのに役立つもう1つのツールです。ただし、通常はアレルギー専門医または呼吸器科医の診療所でのみ行うことができます。ほとんどの小児科医は自分のオフィスでこの検査を行いません。

治療または行動計画は、さまざまな時期にどの薬を使用すべきかを知るために医師が提供する必要のある便利なリファレンスです。喘息治療計画は通常、子供の毎日の薬と、ピークフローが低下しているとき、または喘息の症状が現れているときに服用する薬の概要を示しています。

教育

お子さんの喘息のコントロールが不十分な場合、または喘息の最善の管理方法がまだわからない場合は、小児呼吸器科医への紹介が役立つ場合があります。お住まいの地域で喘息教育クラスが利用できる場合は、そのクラスを受講することも検討してください。

また、米国小児科学会の小児アレルギーと喘息に関するガイドや、喘息についてさらに学ぶのに役立つWebサイトなど、役立つ本もたくさんあります。あなたが知っておくべき喘息についての基本的な事柄の中には以下が含まれます：

• あなたがあなたの子供に与えるべき薬とそれらをいつ使うべきか。喘息の治療計画を立てることは、あなたが何をする必要があるかを理解するのに役立ちます。
• 喘息発作を管理する方法。
• ネブライザー（ある場合）および/またはスペーサー付きまたはなしの定量吸入器（MDI）の使用方法。
• ピークフローメーターの使用方法と結果の解釈方法。
• 予防薬の適切な使用法を理解し、引き金を避けることを含む、子供が喘息発作を起こすのを防ぐ方法。

管理されていない喘息

お子さんの喘息がうまくコントロールされていない場合はどうしますか？喘息についてもっと学ぶことは良いスタートですが、あなたはおそらくあなたの医者とのフォローアップ訪問またはより多くの助けのために専門家への紹介を必要とするでしょう。

子供の喘息がコントロール不良になる大きな理由の1つは、薬を服用していないか、正しく服用していないためです。あなたの次の医者の訪問に彼らのすべての薬を持ってきて、あなたの子供がそれらをどのように使うかを示すことはあなたの小児科医がすべてをよりよく評価するのを助けることができます。

また、特に喘息の問題が発生したときに鼻づまりや鼻水が出る場合は、子供にアレルギーがあると考えるかもしれません。アレルギーを持つ多くの子供も喘息を患っており、制御されていない、または治療されていないアレルギーは、子供の喘息を効果的に治療することを困難にする可能性があります。

アレルギー検査は、子供の喘息の引き金となるものがわからない場合にも役立つ可能性があります。胃食道逆流症は、明らかに唾を吐かない子供でも、喘息を悪化させ、誘発する可能性があります。