テオフィリンは、喘息および慢性閉塞性肺疾患（COPD）の治療のために他の薬剤と組み合わせて使用される薬剤です。テオフィリンは、経口または静脈内に投与され、喘鳴や息切れを引き起こす気道反応性を低下させる気管支拡張薬として機能します。
BSIP / UIG /ゲッティイメージズテオフィリンは、お茶やカカオ豆に含まれる天然の化合物に由来するメチルキサンチンと呼ばれるユニークなクラスの薬に属しています。
一般的なブランド名は次のとおりです。
- エリクソフィリン
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- テオクロン
- Theo-Dur
- Theo-Dur Sprinkle
- Theolair
- Theovent LA
- スロービッド
- Slo-Phyllin
- ユニフィル
用途
テオフィリンは治療計画の構成要素と見なされます。通常、喘息、COPD（肺気腫、慢性気管支炎を含む）、およびその他の慢性肺疾患の長期的な管理と維持のために経口摂取されます。
また、重度の喘息発作やCOPD増悪の治療のために、静脈内（静脈内）に投与することもできます。
テオフィリンは、炎症を和らげ、脳の呼吸中枢に作用しながら、気道の平滑筋を弛緩させることによって機能します。そうすることで、呼吸困難につながる気道過敏症を緩和するのに役立ちます。
テオフィリンは1922年以来喘息の治療に使用されてきましたが、それ以来、医師の支持を得たり、支持されなくなったりしており、今日ではかつてほど一般的に使用されていません。
それを処方する医師は、次の目的で最も一般的にそうします：
- 吸入ステロイドが症状を制御できない場合の補助（「アドオン」）療法
- 長時間作用型ベータ作動薬（LABA）やロイコトリエン修飾薬などの他の追加薬がコントロールを提供できない場合の補助療法
- 吸入ステロイドの順守が不十分な場合の維持療法
- 人が他の伝統的な治療に反応していない集中治療の状況で
テオフィリンは最大24時間作用する可能性があるため、特に軽度から中等度の喘息の場合、患者が夜間の喘鳴、咳、息切れをコントロールできるようにテオフィリンを処方する医師もいます。
適応外使用
テオフィリンは、閉塞性睡眠時無呼吸症の治療のために適応外処方されることがあります。
服用する前に
テオフィリンは、吸入ステロイド、LABA、またはロイコトリエン修飾薬ほど効果的でも安全でもありません。そのため、テオフィリンは通常、標準的な治療法が不十分であるか、耐えられない副作用を引き起こすか、経済的に手の届かない場合にのみ処方されます。
一次治療や二次治療でさえ使用されることはめったにありません。単独で使用されることはありません。
注意事項と禁忌
テオフィリンには、テオフィリンまたは薬物中の不活性成分に対する過敏症の病歴以外に、使用に対する完全な禁忌はほとんどありません。
そうは言っても、テオフィリンは特定の病状を悪化させる可能性があり、次のような場合は避ける必要があります。
- 心不整脈（不整脈）
- てんかんまたは他の発作障害
テオフィリンは、（一般的に）薬物クリアランスが損なわれる可能性が高い以下の病状のある人々には注意して使用する必要があります：
- 急性肺水腫
- うっ血性心不全
- 肺性心
- 嚢胞性線維症
- 前立腺肥大
- 甲状腺疾患
テオフィリンは胃液分泌を刺激するため、慢性胃炎、胃食道逆流症（GERD）、裂孔ヘルニア、または活動性消化性潰瘍のある人にも注意して使用する必要があります。胃腸の症状を悪化させる可能性があります。
テオフィリンは妊娠カテゴリーCの薬です。つまり、この薬が胎児に害を及ぼすことが証明されていませんが、適切に設計されたヒトの試験は利用できません。妊娠中または妊娠を予定している女性は、医師による治療の利点とリスクを十分に検討する必要があります。
ドキソフィリンは、喘息の治療にも使用される密接に関連したメチルキサンチン薬です。研究によると、ドキソフィリンはテオフィリンと同様の効果がありますが、副作用は少ないことが示されています。
投与量
テオフィリンは、経口錠剤、カプセル、または液体懸濁液、ならびに注射液として利用できます。
- テオフィリン即時放出錠剤は、100ミリグラム（mg）、200 mg、300 mg、400 mg、450 mg、および600mgの製剤で入手できます。
- テオフィリン徐放錠は、100 mg、200 mg、300 mg、400 mg、450 mg、および600mgの製剤で入手できます。
- テオフィリン徐放性カプセルは、100 mg、200 mg、300 mg、および400mgの製剤で入手できます。
- テオフィリン経口懸濁液は、15ミリリットルあたり80 mg（80 mg / 15 mL）の製剤で入手できます。これは、通常、幼児に使用されます。
- テオフィリン注射液は、緊急事態で使用するために25 mg / 1mLの製剤で入手できます。
推奨用量は、年齢や使用目的によって異なります。治療効果を達成できる最低用量を常に使用する必要があります。
医師は通常、成人、子供、および高齢者に300 mgの用量で開始し、血液検査で薬物が安全に体から除去されていることが明らかになった場合にのみ用量を増やします。
（即時放出錠）
（徐放錠）
（徐放性カプセル）
変更
テオフィリンの体からのクリアランスを損なう状態がある場合は、通常、用量の変更が行われます。
テオフィリンは主に便中に排泄され、程度は低いものの尿中に排泄されます。薬を適切に取り除くことができない場合、毒性が発生する可能性があります。
適切な薬物濃度が維持されていることを確認するために（理想的には5〜10 mcg / mL）、治療薬物モニタリング（TDM）血液検査が定期的に実行されます。このしきい値を超える値は、用量調整が必要になる場合があります。
用量調整が必要となる可能性のある条件の中で：
- 肝疾患：肝硬変、急性肝炎、または肝不全がある場合は、400mg /日を超えないようにしてください。静脈内投与量は、16歳未満の子供では0.2 mg / kg / perを超えてはならず、それ以上の年齢の子供では16 mg / kg / perを超えてはなりません。
- 腎臓の機能障害：3か月未満の乳児の用量を50％減らします。
- 喫煙：タバコの煙は、体からのテオフィリンのクリアランスを速めます。喫煙する場合は、テオフィリンの高用量が必要になる場合があります。 TDMモニタリングは、適切な用量を決定するのに役立ちます。
- 高熱：華氏102度を超える高熱は、体からのテオフィリンのクリアランスを低下させる可能性があります。そのような場合、用量の短期間の減少が必要になるかもしれません。
取り方と保管方法
経口テオフィリンは、食物の有無にかかわらず摂取することができます。ただし、胃のむかつきを経験した場合は、食事と一緒に服用すると症状が緩和されることがあります。
錠剤やカプセルをつぶしたり噛んだりしないでください。
テオフィリンの薬物半減期は比較的短いため（禁煙の成人では8時間）、最適な血中濃度を維持するために、厳密な1日量で服用する必要があります。これは、6時間、8時間、12時間、24時間のいずれであっても、所定の時間に服用することを意味します。
数時間分を逃した場合は、覚えたら服用してください。ただし、飲み忘れた分が次の通常の服用時間に近い場合は、忘れた分は飲まないで1回分を飛ばして通常通りに飲んでください。
テオフィリンの投与量を2倍にして、服用し忘れた後に「追いつく」か、外出する予定があり、薬を一緒に持ち歩きたくない場合は「積み込む」ことは絶対にしないでください。
特に明記されていない限り、ほとんどの経口製剤は室温、理想的には華氏68度から華氏77度の間で保管できます。テオフィリンを小物入れや直射日光の当たる場所に保管しないでください。薬は元の耐光性の容器に保管してください。
有効期限を過ぎた薬は絶対に使用しないでください。
副作用
他の薬と同様に、テオフィリンは副作用を引き起こす可能性があります。多くは、薬のカフェインのような特性によって引き起こされます。
誰もがそれらを経験するわけではなく、治療の最初の週にのみ副作用がある場合もあります。
一般
テオフィリンの一般的な副作用は次のとおりです：
- 腹部の不快感または痛み
- 下痢
- 頭痛
- 不眠症
- 過敏性
- めまい
- 落ち着きのなさ
- 吐き気と嘔吐
- 皮膚の赤みとはがれ
- 排尿の増加
- 排尿困難（主に年配の男性）
カフェイン（コーヒー、チョコレートなど）も摂取すると、このような副作用がより顕著になる可能性があります。
重度
治療効果を得る前に、テオフィリンを定期的に服用する必要があります。ただし、特定の血中濃度を超えて薬物が蓄積すると、副作用を引き起こす可能性があります。これは、狭い治療範囲.
濃度が1ミリリットルあたり20マイクログラム（mcg / mL）を超えると、深刻で生命を脅かす可能性のある症状が発生する可能性があります。
これを考慮し、薬物毒性を回避するために、ユーザーは定期的な治療薬モニタリングを受ける準備をする必要があります。
911に電話するタイミング
テオフィリンを服用しているときに次のような重篤な症状が見られた場合は、救急医療を受けてください。
- 不整脈
- 息切れまたは弱い呼吸
- 胸の痛み
- 立ちくらみまたは失神
- 青みがかったまたは薄い肌の色
- 排尿できない
- 発作
これらはテオフィリン毒性の兆候である可能性があり、すぐに治療しないと心停止や不可逆的な脳損傷につながる可能性のあるまれな状態です。
相互作用
以下を含むいくつかの薬はテオフィリンと相互作用することが知られています：
- Accolate（zafirlukast）：テオフィリンと一緒に服用すると効果が低下する可能性があります。
- アロプリノール：テオフィリンの血中濃度を上昇させる可能性があります。
- ベンゾジアゼピン：テオフィリンと一緒に服用すると効果が低下する可能性があります。
- ベータ遮断薬：テオフィリンと一緒に服用すると効果が低下する可能性があります。
- シプロ（シプロフロキサシン）およびその他のキノロン系抗生物質：テオフィリン濃度を低下させ、抗生物質濃度を上昇させ、抗生物質の副作用のリスクを高める可能性があります。
- ホルモテロール：テオフィリンと一緒に服用すると、低カリウム血症（低カリウム）を引き起こす可能性があります。
- テグレトール（カルバマゼピン）：テオフィリンと一緒に服用すると、発作のリスクが高まる可能性があります。
- Zyflo（zileuton）：テオフィリンの血中濃度を上昇させる可能性があります。
薬物相互作用を避けるために、処方薬、市販薬、ハーブ薬、栄養薬、娯楽薬など、服用している可能性のある薬について医師に知らせてください。
ベリーウェルからの一言
テオフィリンは、毎日の吸入ステロイド治療に固執していない場合、喘息またはCOPDの治療をサポートするために使用されることがあります。
しかし、アドヒアランスの問題を克服するために単に別の薬を服用するのではなく、不安やうつ病（どちらもアドヒアランスに影響を与える可能性があります）がある場合は、毎日の携帯電話のリマインダーや心理療法など、アドヒアランスを改善する方法について医師に相談してください。
毎日の投薬計画に取り組むことにより、喘息またはCOPDの発作または合併症がますます少なくなり、テオフィリンの使用が不要になる可能性があります。
