リウマチ結節とは何ですか？

リウマチ結節（RA）の患者の最大40％が最終的に関節リウマチを発症します。これは、指や指関節、肘、膝、前腕に現れる傾向のある、硬く、通常は痛みを伴わない皮下（皮膚の下）の隆起です。まれですが、目、声帯、内臓にも形成される可能性があります。

関節リウマチは、関節を標的とする自己免疫疾患であり、システム全体に影響を与える可能性があります。症状は、健康な組織を攻撃する免疫システムの失火によって引き起こされ、永久的な損傷を引き起こす可能性のある炎症を残します。

ベリーウェル/エレン・リンドナー

RA結節の症状

リウマチ結節は炎症性組織の塊です。それらは、単一の塊またはいわゆる微小結節のクラスターである可能性があります。 1つの場所に複数の結節が形成される場合、これは加速結節と呼ばれます。

関節リウマチの患者の約7％は、最初に診断されたときに結節を持っています。その初期の症状は、将来の関節の損傷が大幅に増えるだけでなく、全身性合併症のリスクも高くなります。

それらは多少異なる可能性がありますが、リウマチ結節は標準的な特徴を持っている傾向があります：

サイズ：リウマチ結節は一般に2ミリメートル（新しいクレヨンの先端のサイズ）から5センチメートル（プラムのサイズ）の間ですが、レモンのように大きくなることもあります。
形状：結節は通常円形で、場合によっては直線状です。
感触：リウマチ結節は通常可動性で、ゴムのような感触があります。骨や腱に付着しているものは、通常、触ると硬いまたは固い感じがします。

リウマチ結節は通常、痛みを伴うことはありませんが、フレア中に痛みを伴うことがあります。リウマチ結節の際立った特徴の1つは、潰瘍化することはめったにないか、上にある皮膚を通り抜けることです。

リウマチ結節は、最も一般的には骨の領域と伸筋関節に発生します。これらには以下が含まれます：

肘のヒント
ナックルズ
前腕
指
膝
かかとの後ろ

まれに、結節は関節に関連しておらず、次の領域で発生する可能性があります。

目
肺
声帯
外陰部
胆嚢
心臓弁
脊椎

これらの場所で結節が発生すると、それらを適切に識別または診断することが困難になる可能性があります。このような結節は、無症候性である場合もあれば（たとえば、肺結節の場合に通常そうであるように）、他の状態の特徴と重複する場合もあります。

合併症

まれに、結節の上の皮膚が感染したり潰瘍化したりすることがあります。これは、定期的に圧力がかかる領域で発生する傾向があります。かかとの後ろや足の裏に小結節ができると、可動性が制限され、衰弱する可能性があります。

痛みを伴う、衰弱させる、または感染または潰瘍化するリウマチ結節がある場合は、できるだけ早く医師に相談してください。

原因

専門家は、関節リウマチのある人に結節が発生し、他の人には発生しない理由をまだはっきりとは知りません。遺伝的要素があるのではないかと考えられています。

ただし、特定の要因により、結節を発症するリスクが高くなることが知られています。

次のような場合は、根粒が発生する可能性が高くなります。

RAと長く暮らした
病気の重症型
関節外疾患（関節以外の体の部分に影響を与えるRA）

同様に、以下のような関節リウマチの人では結節が形成される可能性が高くなります。

高レベルのリウマチ因子（RF）を持っている
抗環状シトルリン化ペプチド（抗CCP）に陽性

リウマチ因子は、自己抗体と呼ばれるタンパク質で、免疫系によって産生され、健康な組織を攻撃する可能性があります。 RFはRA患者の約80％に存在します。また、癌、全身性エリテマトーデス、肝炎、その他の感染症など、他のいくつかの疾患でも発生します。既知の障害のない一部の人々、特に高齢者は、血液中にもRFを持っています。

抗CCPとして知られる抗体の検査で陽性となった患者は、結節を発症するリスクも高くなります。抗CCP抗体は、関節リウマチを患っている人の70％以上に存在し、RFとは異なり、ほとんどの場合、関節リウマチを患っていない人には存在しません。