片頭痛-脳卒中の接続

最も重度の片頭痛のいくつかによって引き起こされる感覚は、脳卒中を起こしているように感じる可能性があります。片頭痛は脳卒中に非常に似ているため、医療現場での片頭痛と誤診されることさえあります。いくつかの共通の特徴は別として、片頭痛は実際には脳卒中のリスクも高めます。これは医師による症状の評価に影響を与える可能性があります。まれではありますが、脳卒中には片頭痛と誤診される原因となるいくつかの異常な特徴があります。

この2つの関係が存在する理由は多くの研究の対象ですが、これまでのところ、科学者は理論しか持っていません。

類似点

脳卒中と片頭痛はどちらもさまざまな症状を引き起こす可能性のあるイベントです。つまり、どちらかを示すことが保証されている商標の症状は1つも定義されていません。各状態は多くの特徴によって特徴付けられ、通常、これらの特徴のすべてがすべての脳卒中またはすべての片頭痛に存在するわけではありません。

片頭痛の症状と脳卒中の症状の強い重複は、脳の変化によるものです.2つの状態が共有できる類似の症状には、次のようなものがあります。

• 見当識障害：どちらの状態も見当識障害の感覚を引き起こす可能性がありますが、脳卒中では、これは一般に混乱を特徴とし、片頭痛の見当識障害は通常、極度の痛みによって引き起こされます。
• 視力の変化：脳卒中の視力喪失は通常、片方または両方の目からの失明の領域として説明されますが、片頭痛の視力の変化は通常、点滅する光または波線として説明されます。重度の片頭痛は確かに真の視力喪失を引き起こす可能性もあります。
• めまい：両方の状態は、めまいまたは回転感覚に関連しています。脳卒中は片頭痛よりも身体的バランスと協調の問題を引き起こす可能性がはるかに高いです。
• 気分が悪い：一般的に、どちらの状態も漠然とひどい感じの全体的な感覚を生み出します。片頭痛のある人は通常、症状を詳細に説明することができますが、脳卒中の人は症状を説明できないことが多く、完全にコミュニケーションが取れないこともあります。
• 異常な感情と行動：脳卒中と片頭痛の両方により、自分が自分ではないように感じ、行動する可能性があります。そして、どちらの状態も、終わりが見えないまま悪化し続けているように感じることがあります。
• 痛み：片頭痛は通常痛みに関連していますが、脳卒中は通常痛みに関連していません。ただし、脳卒中、特に脳の出血（出血性脳卒中）や動脈の裂傷（動脈解離）によって引き起こされる脳卒中は、痛みを引き起こすことがあります。片頭痛の激しい痛みは、圧倒的な頭痛が実際に脳卒中であるのか片頭痛であるのかを判断するのを困難にする可能性があります。多くの場合、脳卒中の頭の痛みは突然で圧倒的ですが、片頭痛の痛みは通常、より緩やかです。
• その他の身体的症状：脳卒中は通常、片側の脱力感、片側のしびれ、部分的な視力喪失、言語障害、またはこれらの症状の組み合わせを引き起こします。片頭痛は通常、脱力感、しびれ、視力喪失、または言語障害とは関連していませんが、まれに、これらの身体的症状を引き起こす可能性があります。
• 高血圧：あなたがすでにこれらの状態にかかりやすい場合、極端に高い血圧の突然の発作は脳卒中または片頭痛を引き起こす可能性があります。

違い

脳卒中と片頭痛は、いくつかの症状に関しては重複する場合がありますが、それらを区別するのに役立つ2つの間にいくつかの重要な違いもあります。さらに重要なことに、これらの状態の医学的評価の結果は、治療と同様にまったく異なります。

• 片頭痛は通常再発します：片頭痛はしばしば再発イベントです。ほとんどの場合、最初の片頭痛は、脱力感、感覚喪失、視力喪失などの神経学的欠損を引き起こしません。ただし、この規則には例外があり、人の初めての片頭痛が神経学的欠損と関連している場合があります。
• 片頭痛にはしばしば引き金があります：片頭痛は、食物、ホルモンの変化、ストレス、睡眠不足、大きな音、化学物質のにおいなどの引き金に関連する傾向があります。脳卒中は通常、そのような日常の引き金とは関連がなく、血圧の極端な変化や不整脈によって引き起こされる可能性が高くなります。これらはどちらも、あなたが感じるとは思わない出来事です。
• 脳卒中のリスクは年齢とともに増加します：脳卒中は、60歳以上で、心臓病、高血圧、血液障害、高コレステロールなどの危険因子を持つ個人に影響を与える可能性がはるかに高くなります。これらの危険因子は、一般的に20代または30代で始まる片頭痛とは関係ありません。人が50歳以降に片頭痛を発症し始めることは非常に珍しいことです。
• 片頭痛は一時的なものです。脳卒中と片頭痛の重要な違いの1つは、エピソードの持続時間です。脳卒中は永続的ですが、片頭痛は一時的です。脳卒中は、脳への血液供給が不足しているために永続的な脳損傷を引き起こし、脳組織を損傷し、しばしば永続的な障害につながります。片頭痛は一時的なイベントであり、最終的には改善し、脳の損傷を引き起こしません。

リンクの背後にあるもの

片頭痛と脳卒中の関係は複雑であり、よく理解されていないもののままです。しかし、いくつかの共通の症状の背後にある理由、および片頭痛を伴う脳卒中のリスクの増加を調査する際に、科学者はリンクに関するいくつかの理論を考え出しました：

• 皮質拡散抑制：このメカニズムは、脳の最外層である大脳皮質に沿って広がる脳の変化の波を伴い、血流の減少と炎症を引き起こします。皮質拡散抑制は、片頭痛、特に前兆を伴う片頭痛において主要な役割を果たしていると考えられており、脳卒中においても役割を果たす可能性があります。
• 遺伝子：科学者が脳卒中と片頭痛の両方のリスクを高めることを発見しているいくつかのまれな遺伝子突然変異があります。
• 片頭痛薬：ジヒドロエルゴタミン（DHE）のようなエルゴタミンは血管を収縮させ、脳卒中のリスクをわずかに高める可能性があります。 Imitrex（スマトリプタン）やZomig（ゾルミトリプタン）のようなトリプタンも同じ問題を引き起こす可能性がありますが、これらの薬に関してははるかに少ない証拠が見つかりました。
• 卵円孔開存（PFO）：出生後に閉じない心臓の穴であるPFOと片頭痛との関連は、研究結果が混在しているため不明ですが、一部の専門家は、PFOと片頭痛とオーラとの間に関連があると考えています。脳卒中との関係に関しては、PFOは特定のタイプ、および一過性脳虚血発作（真の脳卒中とは異なり、可逆的であるTIAまたはミニ脳卒中）に関連付けられています。

片頭痛中の脳卒中

まれに、片頭痛発作中に脳卒中が発生することがあります。通常、前兆を伴う片頭痛の病歴がある若い女性です。これは片頭痛と呼ばれ、片頭痛を患っている大多数の人々がこのまれな合併症を経験することは決してないほどまれです。科学者たちはまだこれが起こる理由と因果関係が何であるかを理解しようとしています。

一部の脳卒中生存者は、脳卒中を起こした後に頭痛を経験し始めます。ただし、一般的に、これらの頭痛は片頭痛とは言われず、通常は神経学的症状とは関連していません。

危険因子

片頭痛と脳卒中は両方とも遺伝的傾向に関連しています。脳卒中の家族歴がある場合は、脳卒中を起こす可能性が高くなります。同様に、片頭痛の家族歴がある場合は、片頭痛を経験する可能性がはるかに高くなります。

もちろん、片頭痛と脳卒中の両方は、独立して考慮しなければならない追加の危険因子に関連しています。

片頭痛患者の脳卒中の固有のリスクをさらに高める可能性のある危険因子にも注意することが特に重要です。

• オーラのある片頭痛がある（オーラのない片頭痛を経験している人のリスクの最大2倍になる可能性があります）
• 45歳未満であること
• 片頭痛が頻繁にある
• 高レベルのエストロゲンを含む経口避妊薬を服用する
• 喫煙

経口避妊薬の役割

経口避妊薬は、服用している人の脳卒中のリスクをわずかに高めます。このリスクは、脳卒中の他の危険因子がある場合に高くなります。月経の片頭痛を防ぐために、および/または避妊の一形態として経口避妊薬を服用している場合、脳卒中のリスクに関しては、それらを服用しても安全かどうか疑問に思うかもしれません。経口避妊薬があなたに適しているかどうかは、いくつかの要因に依存します。

ホルモン性経口避妊薬には、エストロゲンとプロゲスチンの両方を含む組み合わせピルと、ミニピルと呼ばれることが多いプロゲスチンのみのピルの2種類があります。経口避妊薬の古い製剤には、現在よりもはるかに高用量のエストロゲンが含まれており、脳卒中と最も強い関連があるのはこれらの高用量であることが研究によって示されています。

前述のように、オーラを伴う片頭痛がある場合は、オーラを経験していない人よりも脳卒中のリスクが高くなります.50 µg以上のエストロゲンを含む経口避妊薬を併用すると、このリスクがさらに高まる可能性がありますが、これが今日のより低いエストロゲン用量で真実であるかどうかを言うのに十分な証拠ではありません。

オーラのない片頭痛がある場合は、次のような他の脳卒中の危険因子がない限り、低用量のエストロゲンと組み合わせた経口避妊薬を安全に服用できます。

• 35歳以上であること（加齢は脳卒中の危険因子です）
• 喫煙
• 糖尿病、高血圧、心臓病、高コレステロール、鎌状赤血球症などの他の病状
• 肥満であること
• 45歳未満の脳卒中の家族歴

月経周期に関連する前兆のある片頭痛の場合、ホルモンバランスが必要になる可能性が高いため、医師は可能な限り低用量のエストロゲンを含む経口避妊薬を処方することがあります（他の脳卒中の危険因子がない限り）。片頭痛を寄せ付けないようにします。避妊が必要な場合は、他にもさまざまなオプションがあり、脳卒中のリスクが高くなりません。

一緒に、あなたとあなたの医者はあなたの個々のニーズ、特定の危険因子、そして好みに最もよく合う片頭痛の治療と避妊の計画を思いつくことができます。

処理

片頭痛と脳卒中は互いに非常に異なって管理されます。片頭痛は、脳卒中を予防または改善しない薬物療法による治療を必要とします。脳卒中に使用される薬も片頭痛を予防または改善しません。

脳卒中後、ほとんどの人はある程度の障害を持っており、理学療法とリハビリテーションに参加する必要があります。

医学的注意を求める

片頭痛または脳卒中のどちらを経験しているかについて混乱することは珍しいことではありません。わからない場合は、脳卒中の場合は、永続的な障害を防ぐために、できるだけ早く医師の診察を受けることが重要です。

ベリーウェルからの一言

片頭痛があると脳卒中のリスクが高くなるため、特に前兆のある片頭痛がある場合は、制御できる他の潜在的な脳卒中の危険因子を減らすことに取り組むことは害にはなりません。たとえば、太りすぎや肥満の場合は、健康的な食事と運動の計画について医師に相談してください。喫煙する場合は、禁煙オプションを調べてください。他の健康状態がある場合は、フォローアップのために医師の診察を受け、治療計画に固執してください。健康状態を維持することで、気分が良くなり、力が増し、生活の質が大幅に向上する可能性があります。